严重肝外伤临床处理体会

目的总结严重肝外伤临床治疗经验和教训。方法对35例严重肝外伤患者临床资料进行回顾性分析。结果全组病人均经积极抗休克,于入院300min内手术治疗。其中,单纯肝修补缝合6例,明胶海棉、大网膜填塞加肝修补18例,不规则肝清创切除6例,纱布填塞止血5例,肝固有动脉结扎9例。全组死亡11例,术后再出血2例,膈下积液3例,胆漏1例,肝内血肿1例。结论快速诊断,术前积极抗休克治疗,缩短术前准备时间,根据基层技术条件决定手术方式。追求"有效治疗",是严重肝外伤救治成功的关键。

结直肠癌术后肺部感染的影响因素及其预测价值

目的分析结直肠癌术后肺部感染的影响因素及其预测价值。方法回顾性分析2010年1月-2017年5月于厦门长庚医院行大肠癌术患者157例,根据术后是否并发肺部感染分为肺部感染组23例与无肺部感染组134例。收集两组患者一般资料,包括性别、体质指数(BMI)、年龄、日常体能状态(ECOG)、血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)、白蛋白(Alb)、癌胚抗原(CEA)、手术方式、淋巴结、肿瘤大小、出血量、手术时间、糖尿病发生情况、吸烟状况。分析结直肠癌术后肺部感染的影响因素,并以受试者工作特征(ROC)曲线评价相关因素对结直肠癌术后肺部感染的预测价值。结果两组年龄、ECOG、Cr、Alb比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、Cr、Alb为结直肠癌术后肺部感染的影响因素(P<0.05)。绘制ROC曲线显示,年龄、Alb及Cr预测结直肠癌术后肺部感染的曲线下面积为0.705、0.793及0.694,差异有统计学意义(P<0.01)。ECOG及BMI曲线下面积为0.608和0.401,差异无统计意义(P>0.05)。结论年龄、Alb及Cr对结直肠癌术后肺部感染的预测价值较高。

关于外科治疗胸骨后甲状腺肿手术入路及不同延伸部位差异性的回顾性队列研究

目的该研究评估胸骨后甲状腺肿的外科治疗的特点和临床结果,比较使用颈部入路手术治疗甲状腺肿不同延伸部位的差异。方法2009年2月—2017年1月,该院共收治甲状腺患者618例,方便选取其中胸骨后甲状腺肿患者29例作为研究对象。回顾性分析患者的病历,并对数据进行分析,以此评估手术效果。结果对29例患者均行颈部入路手术进行治疗,术后并发症发生率为17.2%,且均为一过性甲状旁腺功能减退。大多数患者(86.2%)病理诊断为良性,4例(13.8%)患者为恶性肿瘤。胸骨后甲状腺肿单侧延伸较双侧延伸更常见,且右侧和左侧延伸频率相近,术后并发症发生率相似。3组患者在年龄、手术时间、出血量、住院时间、手术方法、术后并发症、病理学等多方面均差异无统计学意义(P>0.05);但双侧甲状腺肿患者肿瘤重量显著高于单侧甲状腺肿患者,差异有统计学意义(P<0.001)。结论颈部入路手术操作简单,并发症少,对胸骨后甲状腺肿不同延伸部位的患者均可采取颈部入路手术进行治疗。

体外震波粉碎肾结石引起输尿管石街阻塞无尿1例

我院自1989年6月至1991年8月与武夷山市通用机器厂合作,应用该厂出品的PN-Ⅲ型干式体外震波碎石机治疗上尿路结石56例,其中55例效果满意。有1例并发输尿管石街阻塞无尿,经抢救治愈,现报告如下。患者男,35岁,1989年10月16日上午自带双肾多发性结石腹部平片到武夷山通用机器厂进行体外震波碎石治疗。碎石后感到腰部胀痛,拉血尿,18日又再次行震波碎石。自19日下午起无尿,就诊于市中医院服中药,症状无好转,并出现腹部膨胀、发烧。10月21日下午五时经导尿无尿液。