大剂量醛氢叶酸加5-氟尿嘧啶持续48小时滴注联合顺铂治疗晚期食管与贲门癌初步观察

目的 :观察大剂量醛氢叶酸 (Leucovorin ,LV)加 5 氟尿嘧啶 (5 Fluorouracil,5 Fu)持续 4 8小时滴注联合顺铂(Cisplantin ,DDP)治疗晚期食管、贲门癌患者的疗效及其不良反应。方法 :病理确诊的食管、贲门癌 38例 ,食管鳞癌 2 4例 ,贲门腺癌 14例。采用DDP 2 5mg/m2 静脉滴注 30分钟 ,d1～ 3天 ,LV 2 0 0mg/m2 静脉滴注 2小时 ,5 Fu 0 5静脉推注 10分钟 ,然后 5 Fu 3 0 /m2 ,用输液泵连续输注 4 8小时 ,每 2 1天重复 ,2个周期以上评定疗效。结果 :完全缓解 (CR) 2例 (5 2 6 % ) ,部分缓解 (PR) 17例 (44 74 % ) ,稳定 (NC) 18例 (47 37% ) ,进展 (PD) 1例 (2 6 3% ) ,总有效率 5 0 % ,食管癌有效率 5 4 17% ,贲门癌有效率4 2 86 %。恶心、呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制、腹泻及脱发为主要不良反应。结论 :大剂量LV +5 Fu 4 8小时滴注联合顺铂治疗晚期食管、贲门癌疗效较好 ,不良反应较小 。

长春瑞滨联合顺铂治疗多柔比星耐药的晚期转移性乳腺癌疗效观察

观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)治疗多柔比星(ADM)耐药的晚期转移性乳腺癌的疗效及毒性。32例既往使用ADM治疗后复发转移的晚期乳腺癌患者,其中单纯癌5例,浸润性导管癌25例,大汗腺样癌1例,硬癌1例。采用NVB25mg/m2,静脉滴入,d1、d8;DDP25mg/m2,静脉滴入,d1～d3。21d为1个周期,每2～3个周期评定疗效。完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)7例,进展(PD)7例,总有效率为56.3%(18/32)。主要毒性为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率为53.1%(17/32)。其他为恶心、呕吐、贫血、静脉炎等。初步研究结果提示,NVB联合DDP治疗ADM耐药的晚期转移性乳腺癌疗效确切,毒性反应可耐受,值得临床应用。

长春瑞滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的观察长春瑞滨(vinorelbine,NVB)联合卡培他滨(capecitabine,CAPE)对蒽环和(或)紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效及毒性。方法蒽环和(或)紫杉类耐药晚期乳腺癌患者29例,给予长春瑞滨25 mg/m2,第1、8 d,采用PICC管静脉滴注;卡培他滨每天1000 mg/m2,每天2次,餐后30 min用温水送服,连用14 d,休息7 d,21 d为1个周期。2个周期后评价疗效,有效者化疗4个周期以上。随访6～30个月。结果 29例患者共化疗124个周期,化疗周期中位数为4个周期(2～10个周期),完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)13例,占44.8%,稳定(SD)10例,占34.5%,进展(PD)5例,占17.2%。有效率(CR+PR)达48.3%。中位疾病进展时间(TTP)为5.2个月,中位总生存期(OS)为18.2个月。常见不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征等。结论长春瑞滨联合卡培他滨对紫杉类或蒽环类耐药的晚期乳腺癌有较好的疗效,毒性可以耐受。

紫杉醇联合异环磷酰胺治疗晚期非小细胞肺癌31例

目的:初步探讨紫杉醇联合异环磷酰胺治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用.方法:用紫杉醇联合异环磷酰胺治疗晚期非小细胞肺癌31例.紫衫醇(175 mg/m2d1)静滴3 h,异环磷酰胺(1.5 g/m2 d1～3)静滴6～8 h.21 d为1个周期,连续2～6个周期.结果:完全缓解1例,部分缓解7例,稳定17例,进展6例.总有效率25.8%.毒副作用主要有WBC减少,脱发,恶心、呕吐,肌肉酸痛.结论:紫杉醇联合异环磷酰胺治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,毒性可以耐受.

PVB方案治疗中晚期食管癌32例近期疗效分析

采用分次小剂量顺铂（DDP）、长春地辛（VDS）、博莱霉素（BLM）或平阳霉素（PYM）联合化疗方案（PVB）治疗中晚期食管癌32例，完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）16例，总有效率（CR＋PR）62．5％，毒副反应主要为轻中度骨髓抑制、消化道反应、轻度发热及神经毒性，均为可逆。结论：PVB方案为治疗中晚期食管癌疗效较好，毒副反应较轻的方案。

CF加5-FU持续滴注联合DDP治疗晚期食管癌

目的 :评价大剂量醛氢叶酸 (CF)加氟尿嘧啶 (5 FU)持续 4 8小时滴注联合顺铂 (DDP)方案治疗晚期食管癌的疗效及毒副反应 ,探索晚期食管癌较合理治疗方案。方法 :对入选的 30例晚期食管癌病人采用大剂量CF(2 0 0mg m2 ) +5 FU(3.0g m2 )持续 4 8小时滴注联合顺铂方案进行治疗 ,平均 2 .5 3个疗程。结果 :完全缓解 (CR) 2例 ,部份缓解 (PR) 14例 ,稳定 (NC) 13例 ,进展 (PD) 1例 ,有效率为 5 3.33%。主要的毒副反应为恶心呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制及脱发。上述毒副作用除恶心呕吐较明显外 ,其余绝大多数均为Ⅰ～Ⅱ度反应 ,且发生率不高 ,经常规对症治疗后见好转。结论 :大剂量CF +5FU持续 4 8小时滴注联合顺铂方案治疗晚期食管癌疗效好 ,毒副反应轻 。

130例晚期非小细胞肺癌的预后分析

目的:回顾分析130例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的预后因素,探讨化疗方案、疗程数、转移情况、治疗效果等因素对晚期非小细胞肺癌预后的影响,从而指导临床的个体化规范化治疗。方法:1996年1月至2003年12月130例经组织学或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌患者(Ⅲ期55例占42.3%,Ⅳ期75例占57.7%),至少接受1个周期化疗,观察生存期,分析影响预后的因素。结果:COX比例风险模型分析显示化疗疗程数和化疗效果有独立预后作用。单因素分析显示,不同方案、不同的化疗疗程数直接影响疗效及生存时间。结论:晚期非小细胞肺癌的治疗应根据循证医学的原则给予有效的化疗方案和合适的疗程数。

乳腺癌临床特征与预后分析

目的:总结经综合治疗的233例乳腺癌患者的临床病理特征及生存情况,探讨影响乳腺癌预后的因素。方法:建立乳腺癌患者的临床资料库,采用SPSS8.0统计软件对临床数据进行单因素及多因素生存分析,以发现影响乳腺癌长期生存的因素。结果:所有患者1、2、3、5和8年生存率分别为95.71%(223/233)、82.83%(193/233)、61.37%(143/233)、37.34%(87/233)和6.87%(16/233)。单因素分析显示腋淋巴结转移数目;原发肿瘤大小与生存呈负相关(P均<0.001);TNM晚期患者复发转移的患者中位生存明显缩短(P均<0.0001);术后辅助化疗方案选择含有蒽环类的方案组生存期优于不含有蒽环类的方案组(P<0.05,χ2=9.99);病理类型治疗方式与生存时间相关(P均<0.01)。COX比例风险模型分析显示治疗方式、术后辅助性化疗方案和复发转移具有独立预后意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移状态、病理类型、综合治疗方式是影响乳腺癌复发转移的主要因素,其影响程度的排序依次是腋窝淋巴结转移、原发肿瘤大小、病理类型、综合治疗方式(P<0.0001)。结论:乳腺癌患者的远期生存及复发转移与原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移状态、病理类型、术后化疗方案的选择及个体化综合治疗方式密切相关。

胸段食管鳞癌手术治疗或根治性放化疗后复发和生存分析

目的分析经手术治疗或根治性放化疗的胸段食管鳞癌患者的复发部位和生存时间特征。方法回顾性分析胸段食管鳞癌患者的复发和生存时间,应用Kaplan-Meier法分析生存时间,Cox回归模型进行多因素预后分析。结果本研究纳入586例胸段食管鳞癌患者,其中手术组334例,放化疗组252例。手术组共有129例复发(局部区域复发36例,远处转移93例),放化疗组共有118例复发(局部区域复发79例,远处转移39例),两组复发部位的构成比差异有统计学意义(χ~2=37.75,P<0.01)。手术组和放化疗组的中位总生存时间分别为39.5月和23.5月,两者的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胸段食管鳞癌手术治疗后复发以远处转移为主,根治性放化疗后的复发则以局部区域复发为主。手术治疗的生存结果优于根治性放化疗。

4种化疗方案治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨不同化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效 ,为选择经济有效的联合化疗方案提供临床依据。方法 1 1 3例晚期非小细胞肺癌患者分为 4组不同的方案化疗 ,NP 39例 ,MVP 36例 ,GP 2 1例 ,TP 1 7例 ,4组患者资料具备可比性。结果 NP有效率 4 8.7%,肿瘤控制率76 .9%,中位生存期 1 1 0个月 ;MVP有效率 4 1 .7%,肿瘤控制率 6 9.4 %,中位生存期 9.6个月 ;GP有效率 5 2 .4 %,肿瘤控制率 95 .2 %,中位生存期 1 4 .3个月 ;TP有效率 4 7.1 %,肿瘤控制率 88.2 %,中位生存期 1 2 0个月。 4种方案有效率比较无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;4组中位生存期比较有统计学差异 (P <0 .0 1 ) ;4组患者的 1年生存率及 2年生存率比较均无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 4种化疗方案均对晚期非小细胞肺癌有效 ,但GP方案在肿瘤控制率及生存方面占有优势。而MVP方案在费用方面占有优势。因此 ,建议有条件的晚期NSCLC患者使用GP或NP方案 ,经济条件差的患者使用MVP方案。

硫酸长春地辛Ⅲ期临床试验观察

目的：观察国产二类新药硫酸长春地辛（VDS）对61例恶性肿瘤的疗效和毒副作用。方法：采用VDS为主的联合化疗方案。结果：完全缓解（CR）15例，部分缓解（PR）34例，总有效率80．3％（49／61）。毒副作用：主要是恶心、呕吐，白细胞、血红蛋白、血小板下降，脱发，肢端麻木，眩晕倦怠等。结论：VDS对中晚期食管癌、肺癌、淋巴瘤、鼻咽癌、乳癌有较高疗效，值得临床推广应用。

硫酸长春地辛Ⅲ期临床试验61例观察

硫酸长春地辛Ⅲ期临床试验６１例观察黄绍楷林星海杨钰贤徐绮腻张盛奇许香华邱希辉陈志明主题词硫酸长春地辛／治疗应用硫酸长春地辛／副作用肿瘤／药物疗法中图号Ｒ７３０．５３Ｒ９１４．３Ｒ９７９．１９我院自１９９６年１月至１９９７年６月接受二类新药注射用“硫酸...

大剂量醛氢叶酸加5-FU持续静脉滴注治疗晚期贲门癌的初步研究

目的 :评价大剂量醛氢叶酸加 5 FU持续 4 8h滴入为主方案治疗晚期贲门癌的客观疗效及毒副反应 ,探索晚期贲门癌较合理治疗方案。方法 :对入选的 2 7例晚期贲门癌患者采用大剂量醛氢叶酸+ 5 FU持续 4 8h滴入为主方案进行治疗 ,平均 2 89个疗程。结果 :完全缓解 (CR) 1例 ,部分缓解(PR) 10例 ,稳定 (NC) 12例 ,进展 (PD) 4例 ,有效率为 4 0 74 %。主要的毒副反应为恶心呕吐、口腔黏膜炎、骨髓抑制、脱发及腹泻。上述毒副作用除恶心呕吐较明显外 ,其余绝大多数均为Ⅰ～Ⅱ度反应 ,且发生率不高 ,经常规对症治疗后见好转。结论 :大剂量醛氢叶酸 + 5 FU持续 4 8h滴注为主方案治疗晚期贲门癌疗效好 。

健择联合顺铂30例Ⅲ期食管癌术后化疗应用

[目的]探讨Ⅲ期食管癌术后辅助化疗的方案。[方法]60例Ⅲ期食管癌患者术后随机以健择联合顺铂方案或5-Fu联合顺铂方案化疗。实验组30例,术后以健择联合顺铂方案化疗。对照组30例,术后以5-Fu联合顺铂方案化疗。观察实验组及对照组3年生存率,并按WHO毒性反应分级标准评价健择联合顺铂方案及5-Fu联合顺铂方案的毒副反应。[结果]实验组3年生存率46.7%(14/30),对照组3年生存率42.86%(12/28),差异无显著性(P>0.05)。实验组毒副反应以血液系统为主,患者耐受性良好;对照组血液系统及消化系统毒性较明显,部分患者需中断化疗。[结论]健择联合顺铂方案在Ⅲ期食管癌术后辅助化疗方面有较轻的毒副反应,值得进一步研究。

恶性肿瘤合并带状疱疹17例治疗体会

目的：治疗恶性肿瘤合并带状疱疹，观察疗效。结合复习文献，探讨恶性肿瘤与带状疗疹的关系，方法：对17例恶性肿瘤合并带状范疹患者进行抗病毒、提高免疫功能、局部消炎、止痛、预防继发感染治疗，结果：治疗6－14天（平均9．1天）后，皮损消退，疼痛明显减轻，总显效率94.0％。结论：恶性肿瘤较易合并带状疗疹，积极治疗带状疱疹，能减轻病人痛苦，缩短病程。

激素受体阳性晚期乳腺癌的内分泌治疗进展

内分泌耐药是激素受体阳性晚期乳腺癌的治疗难题之一。根据耐药机制,内分泌治疗引入靶向药物有望逆转或延迟耐药,并已在临床研究中取得验证。寻找分子标志物,选择获益人群,是这个领域发展的重要方向。

非小细胞肺癌二线治疗的进展

晚期非小细胞肺癌（NSCLC）二线标准治疗药物包括细胞毒药物培美曲塞和多西他赛，表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼和吉非替尼。对于表皮生长因子受体基因野生型患者，研究提示化疗优于靶向治疗。在标准治疗药物基础上联合其他靶向治疗结果乏善可陈。克唑替尼针对间变性淋巴瘤激酶阳性的 NSCLC 患者二线治疗疗效显著。

食管鳞癌组织中CENP-F蛋白表达及临床意义

[目的]探索CENP-F在食管鳞癌中的表达,分析其与食管鳞癌临床病理参数及预后的关系。[方法]采用免疫组织化学法检测CENP-F在186例食管鳞癌组织标本及癌旁正常组织的表达水平,分析CENP-F表达与临床病理参数的关系,Kaplan-Meier法比较生存时间,Cox回归模型进行预后分析。[结果] CENP-F在食管鳞癌组织和癌旁正常组织的阳性表达率分别为48.4%（90/186）和0.54%（1/186）（χ^2=115.23,P〈0.01）。CENP-F表达水平与T分期（χ^2=7.69,P〈0.01）、病理分期（χ^2=6.24,P〈0.01）有关;与年龄（χ^2=2.93,P=0.08）、性别（χ^2=0.008,P=0.93）、淋巴结转移（χ^2=1.34,P=2.24）、分化程度（χ^2=1.37,P=0.50）无关。CENP-F表达阳性和阴性患者的中位生存时间分别为39个月和14个月（χ^2=57.57,P〈0.01）。单因素和多因素分析均显示CENP-F蛋白是不良预后因素。[结论] CENP-F蛋白在食管鳞癌组织高表达,且提示不良预后。

233例乳腺癌的治疗及预后分析

目的探讨影响乳腺癌疗效和预后的各种因素。方法回顾性分析233例乳腺癌患者的临床资料,观察生存率,并进行单因素及多因素回归分析。结果全组病例1,2,3,5,8年生存率分别为95.71%、82.83%、61.37%、37.34%、6.90%。单因素分析显示腋窝淋巴结转移数、原发肿瘤大小与生存成负相关(P<0.001);TNM晚期及复发患者中位生存时间明显缩短(P<0.0001);术后辅助化疗方案、病理类型、综合治疗方式与生存相关具有统计学意义。COX比例风险模型分析显示治疗方式、术后辅助性化疗方案和复发具有独立预后意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者的远期生存及复发与原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移状态、病理类型、术后辅助性化疗方案及个体化综合治疗方式密切相关。