腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较

目的探讨和比较腹腔镜手术和传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法 2009年6月至2010年12月普外科收治的120例患者随机分为观察组和对照组各60例,分别采用腹腔镜手术和开腹手术治疗。观察并比较两组患者的手术相关指标。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的切口长度、出血量、下地活动时间、住院时间、术后感染率和镇痛率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,从某种程度上来说,要优于传统的开腹手术。

“互联网 +”时代档案价值演变与实现

在“互联网+”及有关技术的推动下,各行各业在管理及发展的过程中积累了大量的可用数据,在后续的管理活动中,这些数据又被各个单位、执行部门整合起来,转化为可用价值较高的管理档案、建设档案。做好档案的管理与开发工作,能够对当前的生产管理活动进行调整,发挥信息资源的最大应用价值,从而帮助各单位优化管理方向与发展方向,在复杂的活动中抢占先机。

从“双十一”消费看杭州如何扩大线上消费

“双十一”购物节诞生15年来,已成为全球最大的购物节日之一,对杭州网络零售额增长具有巨大拉动作用。随着宏观经济下行压力加大,购物节对拉动消费的边际效应递减,叠加直播电商等新业态冲击,消费者对于购物节逐渐回归理性态度,以“造节营销”为代表的线上经济增长模式需要进一步迭代升级,重塑杭州线上消费新优势。

日间手术与次日出院的腹腔镜经胆囊管胆道探查取石术回顾性病例对照研究

目的探讨扩大日间腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)手术适应证的可能性。方法采用回顾性病例对照研究的方法分析首都医科大学附属北京友谊医院自2015年1月—2018年12月行腹腔镜胆囊切除及术中联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术的585例患者的临床病例资料,其中行日间LTCBDE术的患者分为研究组(n=155),次日出院的LTCBDE患者设为对照组(n=430),采用倾向性评分对其相关变量进行匹配,成功匹配到144对,比较两组患者在手术相关指标方面的差异,包括术前化验、最近1个月急性发作病史、上腹部手术史、伴随疾病(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病及呼吸系统疾病)、美国麻醉师协会(ASA)评分、术中出血量、手术时间、总医疗费用、非计划再入院率。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用χ^(2)检验,非正态分布的计量资料用M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Fisher精确概率检验及Wilcoxon rank-sum检验。结果研究组在天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、总胆红素、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、ASA评分、术中出血量、总费用方面的指标分别为21.8(18.0,31.0) U/L、21.5(15.0,42.5) U/L、14.2(11.2,18.6) μmol/L、2.6(2.1,3.5) μmol/L、91.0(73.3,118.5) U/L、44.5(22.0,109.8) U/L、2.0(2.0,2.0)分、7.5(5.0,10.0) mL、9 659.0(8 704.8,10 640.2)元,对照组相应指标分别为26.0(17.7,45.3) U/L、29.5(16.0,85.5) U/L、17.2(13.0,27.5) μmol/L、3.8(2.4,8.7) μmol/L、105.0(81.0,156.0) U/L、86.5(25.0,224.8) U/L、2.0(2.0,2.0)分、10.0(6.3,20.0) mL、14 366.6(11 766.4,16 764.4)元,两组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。且两组患者在最近1个月急性发作病史、上腹部手术史、伴随高血压等方面差异也具有统计学意义(P<0.05)。而在糖尿病、冠心病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、手术时间及非计划再入院率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴随较多疾病可能不是日间LTCBDE的绝对禁忌证;术前若能进一步完善门诊相关实验室检查、充分评估手术及麻醉风险,明确排除手术禁忌,在经验丰富的中心,更多患者可接受日间LTCBDE治疗。