系统性红斑狼疮患者Th17和Th1细胞及其细胞因子水平的变化及临床意义

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中辅助性T细胞17(Th17)和辅助性T细胞1(Th1)及其细胞因子白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素23(IL-23)和干扰素-γ(IFN-γ)的表达情况及其临床意义。方法将38例SLE患者根据SLE活动指数(SLEDAI)评分分为活动组(SLEDAI≥10分)20例和非活动组(SLEDAI<10分)18例;采用流式细胞术检测38例SLE患者和20名健康对照者外周血中Th17和Th1细胞的比例;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中相关细胞因子IL-17、IL-23及IFN-γ的水平,并进行统计学分析。结果 SLE组外周血中Th17细胞比例高于对照组(P<0.05),且SLE活动组Th17细胞比例高于非活动组(P<0.05);而Th1细胞比例与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);SLE组血清IL-17、IL-23及IFN-γ水平明显高于对照组(P<0.05);Th17细胞比例及IL-17、IL-23水平与SLEDAI评分呈正相关(r值分别为0.537、0.428、0.525,P值<0.05)。结论 SLE患者外周血中Th17细胞及血清IL-17、IL-23和IFN-γ水平明显升高,提示Th17与Th1细胞可能在SLE发病机制中发挥重要作用。

特发性血小板减少性紫癜患者Th1、Th17和Treg细胞及其细胞因子检测及临床意义

目的研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血中辅助性T细胞17(Th17)、辅助性T细胞1(Th1)和调节T细胞(Treg)及其细胞因子白介素17(IL-17)和干扰素(IFN)-γ的表达情况,探讨Th17、Th1与Treg细胞在ITP的发病机制中作用及其临床意义。方法选择31例ITP患者和20例健康对照者,采用流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMCs)中Th17、Th1及Treg细胞的比例;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中相关细胞因子IL-17和IFN-γ的水平。结果 ITP患者PBMCs中Th1细胞及其细胞因子IFN-γ的表达显著高于对照组(P<0.05);Treg细胞的表达显著低于对照组(P<0.05);而Th17细胞的差异无统计学意义(P>0.05)。结论本实验数据表明Th1、Th17和Treg及其细胞因子在ITP患者外周血中有不同的表达,提示Th17、Th1及Treg细胞在ITP发病过程中发挥不同的作用,为ITP的发病机制的研究及临床治疗提供理论基础。

血液促凝剂在采血试管中的应用及评价

血液促凝剂采血管使用中出现纤维蛋白异常现象,影响了检验结果可靠性。在阐述了引起纤维蛋白析出的原因后提出,要提高基础理论水平、规范使用促凝剂才能防止纤维蛋白的析出。只有规范化质量管理,才能分离出高品质血清标本,充分发挥全自动分析仪多种功能。

1-棕榈酰溶血磷脂酰胆碱在诊断缺血性心脏病中的价值研究

目的筛选缺血性心脏病(IHD)患者血清内发生重要浓度变化的代谢物并探讨其临床价值。方法检测52例IHD患者和45名正常对照者10项与诊断心肌缺血或梗死有关的血液常规生化指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、C-反应蛋白(CRP)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)]。血清中主要代谢物的代谢组学分析利用高效液相色谱-质谱(HPLC-MS)技术进行。相应数据经统计分析后,筛选并鉴定出有重要变化的代谢物。结果应用HPLC-MS发现4个平均质荷比(m/z)分别为496.33、478.34、184.13和991.71的离子碎片。经鉴定,4个离子碎片均来自于1-棕榈酰溶血磷脂酰胆碱(C16:0)。IHD组血清1-棕榈酰溶血磷脂酰胆碱(C16:0)浓度为(76.35±18.28)μmol/L,明显高于正常对照组[(64.24±15.56)μmol/L,P<0.001]。IHD组其他传统心肌指标与对照组比较,除AST升高外(P<0.05),其余9项均无明显差异(P>0.05)。受试者工作特性(ROC)曲线显示,诊断IHD时1-棕榈酰溶血磷脂酰胆碱(C16:0)的ROC曲线下面积(0.90±0.03)显著高于其他常规生化指标(P<0.05)。结论 1-棕榈酰溶血磷脂酰胆碱(C16:0)对IHD具有重要的临床价值。

2006—2009年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性监测

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性,动态监测其耐药性发展情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性统计学方法对本院2006—2009年临床分离鲍曼不动杆菌的分布情况和耐药性进行分析。结果在统计的770株鲍曼不动杆菌中,临床标本来源以呼吸道为主占89.6%;临床科室分布以重症监护病房(ICU)为主占29.9%;该菌在所测试的抗生素中,其耐药性呈逐年上升趋势并显示了多重耐药,本文结果显示2006—2008年鲍曼不动杆菌对美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感率均在93%以上,而2009年敏感率均下降至60%以下。结论在对该菌的连续4年抗生素耐药性监测中显示了多重耐药性,且其感染和耐药性在临床呈逐年上升趋势特别是2009年以来上升尤为突出,需引起临床关注。

慢性萎缩性胃炎及胃癌患者血清胃蛋白酶原检测的临床价值

目的研究血清中胃蛋白酶原(PG)亚群(PGⅠ、PGⅡ)的含量与慢性萎缩性胃炎及胃癌的关系,探讨血清PG测定对萎缩性胃炎及胃癌患者的临床诊断价值。方法用时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)方法检测66例萎缩性胃炎及胃癌患者血清PG的含量,并与对照组进行统计学分析。结果 (1)与对照组相比,萎缩性胃炎及胃癌患者,PGⅠ水平显著性下降(P<0.05),但PGⅡ差异无统计学意义(P>0.05),而PGⅠ/PGⅡ有所下降。(2)与萎缩性胃炎组相比,胃癌患者PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ略低于萎缩性胃炎,P>0.05。结论血清PG的水平是慢性萎缩性胃炎和胃癌患者筛查的敏感指标,即血清PG的含量与胃黏膜疾病密切相关。而血清PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值降低有可能是萎缩性胃炎和胃癌人群的早期筛查和辅助性诊断的血清学指标。

心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断的临床价值研究

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床应用价值。方法将来本院的AMI疑似患者156例,按就诊时发病时间分为2组,分别在发病后0～3、3～6 h内同时检测H-FABP、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。计算各项指标的灵敏度、特异性、准确度,并进行比较分析。结果H-FABP在发病0～3 h内诊断的灵敏度为70.7%,特异性为97.0%,准确度为82.4%,显著高于cTnT和CK-MB,差异有统计学意义(P<0.05)。在发病3～6 h内诊断的灵敏度为100.0%,显著高于cTnT,差异有统计学意义(P<0.05),特异性为92.6%,准确度为97.6%。结论H-FABP是AMI早期诊断最敏感的指标,具有非常重要的临床应用价值。

血胱抑素C、视黄醇结合蛋白与尿微量清蛋白/肌酐联合检测在早期肾损伤中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C),视黄醇结合蛋白(RBP)与尿微量清蛋白/肌酐(mAlb/Cr)联合检测在早期肾损伤诊断中的应用价值。方法根据24h尿蛋白定量分为A组和B组:A组43例,尿蛋白<150mg/24h,尿蛋白定性为阴性;B组63例,尿蛋白150～300mg/24h,尿蛋白定性为弱阳性或阳性。以尿常规作尿蛋白定性测定后,检测mAlb及Cr,通过计算得出mAlb/Cr比值;同时空腹采血,检测血清Cys C和RBP。结果 A组血清Cys C、RBP和尿mAlb/Cr明显高于健康对照组(P<0.01),B组血清Cys C、RBP和尿mAlb/Cr明显高于A组(P<0.01)。A、B两组3项联合检测阳性率显著提高,血清Cys C、RBP和尿mAlb/Cr呈明显正相关。结论血清Cys C、RBP和尿mAlb/Cr是诊断早期肾损伤的敏感指标,联合检测具有较高的临床应用价值。

多项生化指标在常见肝病诊断中的价值

目的初步探讨和评估天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、线粒体型天冬氨酸氨基转移酶(mAST)、腺苷脱氨酶(ADA)、清蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、前清蛋白(PA)、5′-核苷酸酶(5′-NT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)共13项生化指标在常见肝病诊断中的意义。方法采用全自动生化分析仪对268例急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者和212例健康体检者血清中的上述指标进行检测,对数据进行统计分析。结果急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者与健康对照组相比,13项生化指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。ALT、AST、m-AST、ADA、ALP、GGT、5′-NT、TBA、TBIL、AFU在各组肝病中均有不同程度升高,而ALB、CHE、PA则有不同程度下降。结论对肝脏疾病的诊治及预后判断,应选择具有特异性、互补性的指标进行联合检测。急性肝炎优先考虑ALT、AST、m-AST、TBA、TBIL。慢性肝炎优先考虑AST、ALT、m-AST、CHE、GGT。肝硬化优先考虑ADA、CHE、TBA、TBIL、ALB。肝癌优先考虑AFU、GGT、5′-NT、ALP、m-AST。

系统性红斑狼疮患者外周血Th17与Treg细胞及相关细胞因子表达的研究

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)与其相关细胞因子在外周血中的表达。方法选择38例SLE患者,根据病情严重程度SLEDAI评分进行分组;使用流式细胞仪检测38例SLE患者和对照组Th17和Treg细胞的数量;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中相关细胞因子的表达。结果SLE患者外周血中Th17细胞及其相关细胞因子IL-17、IL-23和IL-6显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且疾病活动组的表达也显著高于非活动组(P<0.05);此外与对照组相比,SLE非活动组Treg的表达降低(P<0.05),并且疾病活动组的表达也低于非活动组(P<0.05);SLE活动组细胞因子TGF-β的表达高于非活动组和对照组(P<0.05)。结论 SLE患者外周血中Th17细胞及其相关细胞因子表达水平显著升高,而Treg细胞的表达降低,两者平衡被打破,提示Th17/Treg的失衡可能在SLE发病机制中发挥重要作用。

桥本甲状腺炎患者外周血Th17与Treg细胞及其相关因子表达的研究

目的研究桥本甲状腺炎(HT)患者外周血中Th17、Treg细胞及其细胞因子IL-17、TGF-β的表达情况,探讨Th17与Treg细胞在HT发病机制中的作用及其临床意义。方法选择42例HT患者(HT组)和20例对照组为研究对象,采用流式细胞术检测HT组和对照组外周血单个核细胞(PBMCs)中Th17和Treg细胞的比例;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中Th17的相关因子IL-17和Treg的相关因子TGF-β含量。结果 HT组患者PBMCs中Th17细胞比例明显高于对照组(P<0.01),Treg细胞比例明显低于对照组(P<0.01);HT组患者血清IL-17含量较对照组显著升高(P<0.05),TGF-β含量较对照组略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在HT患者中,Th17、Treg细胞的变化可能在HT发病机制中发挥重要作用;对Th17/Treg的观察可用于HT疾病进展情况监测及疗效观察。

原发性肾病综合征患者脂蛋白(a)等脂质的变化与分析

目的研究原发性肾病综合征(PNS)患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1、B(apoA1、apoB)的含量变化及其临床意义。方法检测43例PNS患者与30例健康人(对照组)LP(a)及其他脂类物质含量,并进行比较。结果PNS患者血清Lp(a)、TC、TG、LDL-C、apoB较对照组显著升高(P<0.01)。结论PNS患者存在明显的脂类代谢紊乱。

考试应激对血常规影响及与HLA-DQB1关系

目的探讨考试应激时健康机体血常规的变化及与人类白细胞抗原-DQB(HLA-DQB1)等位基因的关系。方法随机选取51名大学二年级学生,评定应考准备期的心理状况;分别测量学生在应考准备期和正常学习期的血常规指标;HLA-DQB1*02,*03,*04,*05和*06分别利用聚合酶链式反应(PCR)由第二外显子组特异性引物扩增得到,并研究其与血常规各指标间的相关性。结果(1)在应考准备期对学生的健康自评量表(SCL-90)评定中,躯体化、强迫症状、人际关系、焦虑、敌对、偏执、精神病性的得分及阳性数目平均分均显著高于全国青年常模(P<0.05)。(2)应考准备期与正常学习期比较。血常规指标中:白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEUT#)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、淋巴细胞绝对值(LYMPH#)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)升高,而平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)HLA-DQB1*02与应考准备期的NEUT%呈负相关(P<0.05),与正常学习期的血小板分布宽度(PDW)呈负相关(P<0.05);HLA-DQB1*03与应考准备期的WBC呈负相关(P<0.05);HLA-DQB1*04与应考准备期的RBC、HGB、HCT呈正相关(P<0.01);和红细胞分布宽度(RDW-CV)呈正相关(P<0.05);HLA-DQB1*05与应考准备期的WBC、嗜酸细胞绝对值(EO#)呈正相关(P<0.05);与NEUT#呈负相关(P<0.05);HLA-DQB1*06与应考准备期的血小板(PLT)呈正相关(P<0.05),与正常学习期的PLT、大血小板比率(P-LCR)呈正相关(P<0.05)。结论考试应激可以引起血常规中某些指标显著改变并与HLA-DQB1等位基因表型有关。血常规可以作为观察应激的敏感指标,HLA-DQB1*02,*03,*04为应激基因。

急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9和同型半胱氨酸检测的临床价值

目的通过对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和同型半胱氨酸(Hcy)浓度变化的分析,探讨其在脑梗死预测、诊断及预后评估中的临床价值。方法选取临床确诊的62例急性脑梗死的病例作为患者组,40例健康体检者作为健康对照组。分别应用酶联免疫吸附法(ELISA)和循环酶法测定血清MMP-9和Hcy的浓度。根据脑血管病学术会议规定的脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准(CNFDS)对脑梗死患者于入院时及入院后3周的状态进行评分,且患者均进行CT检查确诊。应用SSPS11.5软件包进行统计学处理。结果急性脑梗死患者血清MMP-9水平明显高于健康对照组(P<0.01),且其水平与梗死灶体积及患者预后有显著相关性。患者组血清Hcy水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性脑梗死患者血清MMP-9和Hcy水平明显升高,且MMP-9的增高程度可为中枢神经系统受损程度提供信息,作为预后评估及药物治疗的重要依据。而血清Hcy水平是导致脑动脉粥样硬化的一个独立的危险因素,可作为预测急性脑梗死的依据。

改良MDRD公式、血清肌酐、胱抑素C、β2微球蛋白及甲状旁腺素在慢性肾病早期诊断中的临床应用

目的采用添加了我国种族系数的适合中国人的MDRD方程估算的肾小球滤过率（eGFR）对慢性肾病（CKD）的分期，用于比较慢性肾病各期血清肌酐（Scr）、胱抑素C（Cystatinc）、β2微球蛋白（β2—MG）及甲状旁腺素（PTH）的灵敏度，研究其在慢性肾病早期诊断中的意义。方法血清肌酐采用酶法检测；eGFR主要基于Scr及年龄而采用了添加了我国种族系数的适合于中国人的简化了的MDRD方程计算；血清CystatinC采用免疫比浊法检测；β2—MG和PTH采用化学发光法检测。将测定的结果用统计学进行分析讨论。结果（1）血清Scr、血清CystatinC、PTH及β2—MG值均随CKD病程的进展而呈增高的趋势。（2）在eGFR≥90mL／min与60～89mL／min这两期内，几项指标中β2-MG的灵敏度的最高分别为40．1％和70％，而这两期指标联合应用后所得的灵敏度分别为45．5％、80％。结论血清Scr、CystatinC、β2—MG、PTH的值均随着CKD的分期呈现上升的趋势，对肾脏功能损伤的诊断均具有一定的意义，其中血清β2-MG较血清Scr、CystatinC、PTH更能准确的反映出肾脏受损的程度，尤其是对肾功能损伤的早期诊断更敏感。联合这几项指标后会提高慢性肾病的早期诊断的灵敏度。

心型脂肪酸结合蛋白与高敏肌钙蛋白T联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法选择380例急诊胸痛患者,按胸痛发作到就诊时间分为小于3h、3～6h和>6h3组,检测各组H-FABP、hs-cTnT、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较3种心肌标志物诊断AMI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,同时比较胸痛发作小于或等于6h不同心肌标志物联合检测诊断AMI的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果胸痛发作小于3h组H-FABP诊断AMI敏感度与其他指标比较差异有统计学意义(P<0.05);>6h组hs-cTnT敏感度和特异度均优于H-FABP,差异有统计学意义(P<0.05);<3h组H-FABP与hs-cTnT联合检测诊断AMI的敏感度为91.5%,特异度为83.3%,hs-cTnT与CK-MB联合检测诊断AMI的敏感度为47.6%,特异度为81.0%;3～6h组H-FABP与hs-cTnT联合检测诊断AMI的敏感度为94.7%、特异度为90.3%,hs-cTnT与CK-MB联合检测诊断AMI的敏感度为77.6%,特异度为83.9%。在灵敏度方面两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 H-FABP在AMI早期诊断中是较灵敏的指标,中晚期诊断时hs-cTnT敏感度和特异度优于H-FABP。在AMI早期诊断中,H-FABP与hs-cTnT联合检测的敏感度优于传统的hs-cTnT与CK-MB联合检测。

血浆同型半胱氨酸水平与脑卒中的关系研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与脑卒中的关系。方法采用全自动生化分析仪,以小分子捕获技术循环酶法对127例脑卒中患者(75例脑梗死患者,52例脑出血患者)Hcy水平进行检测,并与健康体检者进行对照,应用统计学方法进行数据分析。结果全部脑卒中患者血浆Hcy水平均高于健康对照组(P<0.01),而脑梗死组和脑出血组差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆Hcy水平升高与脑卒中有密切关系。

血液促凝剂的临床应用及评价

目的研制促凝剂,加速血液凝固,快速分离血清标本。方法采用非活性硅石等非生理促凝成分,经特殊加工制成。结果11项生化指标、3项免疫指标实验结果均符合统计学要求,血清纤维蛋白凝块容积率实验证明,塑料试管激活Ⅺ、Ⅻ因子的能力非常弱。结论经临床应用证明,促凝剂缩短了血液凝固过程,可达到快速分离血清标本的目的,提高了检验速度,具有很高的使用价值。

抗肿瘤相关抗原P53、P62、C-myc和Koc抗体联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的对原发性肝细胞癌(HCC)患者血清中4种抗肿瘤相关抗原(TAA)抗体进行检测,探讨其对HCC的临床诊断价值。方法利用酶联免疫吸附试验(ELISA)对67例HCC患者血清和30名正常人血清中4种抗TAA(P53、P62、C-myc和Koc)抗体进行联合检测,利用电化学发光免疫分析技术(ECLIA)对血清中甲胎蛋白(AFP)进行检测,分析其敏感性和特异性。结果每种抗TAA抗体检测结果单独判断时,敏感性都偏低,但进行不同组合后,随着种类的增多,诊断的敏感性随之增加,4种抗TAA抗体联合检测的敏感性达到了82.1%,明显高于AFP的敏感性(68.7%),特异性达到了86.7%,阳性预测值93.2%,阴性预测值68.4%。结论利用4种抗TAA抗体联合检测能够提高HCC的诊断质量,降低漏诊率,为HCC患者临床早期诊断和高危人群筛查,以及AFP阴性的HCC患者补充测定提供了一种新方法。