带教老师同质化培训对医学生实践成绩的影响

目的探讨带教过程中带教老师实施同质化培训对医学生实践成绩的影响情况。方法选取2019年12月—2021年11月于江苏省肿瘤医院参与规培及实习的学生162名,依据规培批次不同分为研究组、对照组,各81名,对照组给予常规带教;研究组在对照组基础上给予带教老师同质化培训带教,比较两组临床综合能力、理论及实践考核成绩及教学满意度。结果培训前,两组学生综合能力得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训后,两组综合能力均高于培训前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组培训后的理论考核成绩、实践考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,研究组学生教学满意度(93.83%)高于对照组(64.20%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论带教老师同质化培训可提升医学生的综合能力,并有效提高其出科理论及实践能力,改善教学满意度,该模式可为今后医学生的带教改进提供借鉴。

环状RNA分子circ＿0007766通过上调细胞周期相关蛋白Cyclin D1/CyclinE1/CDK4的表达促进肺腺癌细胞增殖

背景与目的环状RNA(circular RNA, circRNA)是有别于传统线性RNA的一类新型非编码RNA(noncoding RNA,ncRNA),越来越多的研究提示circRNA可作为诸多恶性肿瘤的生物学标志物,并成为治疗的潜在靶标。因此从circRNA角度挖掘肺腺癌新型分子靶标,将有助于揭示肺腺癌发生发展新机制,并为临床诊疗提供新思路。本研究针对前期筛选出的一个肺腺癌组织高表达circRNA即circ_0007766进行体外生物学功能验证和分析,从而对circ_0007766促进肺腺癌增殖的相关机制进行初步探索。方法首先通过qPCR检测考察肺腺癌细胞中circ_0007766的表达水平,然后采用siRNA干扰circ_0007766的表达,通过CCK8法、划痕修复、PI单染和AnnexinV/PI双染方法检测circ_0007766沉默表达对肺腺癌细胞的增殖、周期和凋亡作用的影响。此外,我们还采用qPCR和western blots方法初步研究了circ_0007766在肺腺癌细胞中的生物学作用机制。结果 qPCR检测表明肺腺癌细胞株中表达有circ_0007766,在SPCA-1细胞中干扰circ_0007766表达,发现细胞增殖和迁移能力受到了抑制,细胞周期发生了G_0/G_1期阻滞,而细胞凋亡则不受影响。circ_0007766的缺失并不影响其亲本基因ERBB2的mRNA表达,而对eIF4A3调控的细胞周期相关基因Cyclin D1/Cyclin E1/CDK4的mRNA和蛋白水平均有影响。结论本研究通过体外功能学研究,发现circ_0007766可能对肺腺癌细胞增殖、迁移具有促进的作用,进一步的分子机制研究发现circ_0007766可上调细胞周期关键蛋白Cyclin D1/Cyclin E1/CDK4的表达,进而促进肺腺癌恶性增殖。本研究以circRNA为视角,将对肺腺癌发生发展机理及预后判断提供新线索,为临床治疗应用提供新靶标。

白蛋白结合型紫杉醇或吉西他滨联合铂类治疗晚期肺鳞癌的临床疗效比较

目的 :比较白蛋白结合型紫杉醇联合铂类(TP组)和吉西他滨联合铂类(GP组)化疗方案对晚期(ⅢB、Ⅳ期)肺鳞癌的临床疗效和不良反应。方法:46例肺鳞癌患者随机分为TP组和GP组进行化疗,每例患者至少化疗2个周期以上。结果:治疗后TP组与GP组相比,临床有效率、临床获益率、疾病进展时间和1年生存率无明显差异(P>0.05)。在不良反应方面,TP组在骨髓抑制(粒细胞和血小板减少)和消化道反应(恶心、呕吐)的不良反应发生率显著低于GP组(P<0.05)。结论:TP组与GP组方案在治疗晚期(ⅢB、Ⅳ期)肺鳞癌的疗效无明显差别,但TP组方案相对耐受性较强,表现在降低骨髓抑制和消化道反应不良反应方面,而在降低肝肾功能损害、脱发等不良反应无明显优势。

基于问题式学习的医学模拟教育在规培生带教中的应用价值分析

目的分析基于问题式学习的医学模拟教育在规培生带教中的应用价值。方法2019年1月—2020年12月选取南京医科大学附属肿瘤医院79名规培生参与研究,通过抽签方式分组,对照组39名规培生采取常规教学,观察组40名规培生采取基于问题式学习教学,对比不同教学方式下的成果,分析学生的满意度,并对教学方式进行评估。结果在不同教学方式下,观察组理论知识成绩、病例分析及实践操作成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中,100.00%的学生认为本组教学方式有利于提升学习积极,95.00%的学生认为本组教学方式有利于降低学习难度,97.50%学生认为本组教学方式有利于调动自主能力,和对照组比均较高,差异有统计学意义(P<0.05);在不同教学方式下,观察组团队协作、师生沟通、实践能力培养3项教学效果满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于问题式学习的医学模拟教育在规培生带教中有利于培养其综合能力,提升其学习积极性,降低学习难度,学生满意度较高,值得使用。

电磁导航支气管镜引导下活检刷检联合肺泡灌洗对肺外周结节的诊断价值

目的:探讨电磁导航支气管镜引导下活检刷检联合肺泡灌洗对提高肺外周结节诊断率的临床意义。方法:回顾12例肺外周结节患者行电磁导航支气管镜检查结果,比较镜下活检刷检以及活检刷检联合肺泡灌洗的取材方法,分析和总结其诊断的阳性率。结果:12例行电磁导航支气管镜检查的总阳性率达83.3%,其中镜下活检刷检联合肺泡灌洗术的阳性率为87.5%。结论:电磁导航支气管镜下活检刷检联合肺泡灌洗术具有较高的诊断阳性率,且安全性好,具有临床推广意义。

焊接工艺措施对L555M管道环焊接头性能的影响

文中通过研究预热温度、道间温度和焊道数量对环焊接头拉伸强度、弯曲性能、低温冲击韧性和显微组织影响的影响,发现预热、道间温度和多层多道焊等工艺措施可不同程度地改善焊缝金属和热影响的组织,防止晶粒粗大,从而提高环焊接头的弯曲性能和低温冲击韧性。同时,预热温度、道间温度和不同壁厚的最佳焊道数量等工艺措施有其合理范围,应通过焊接工艺评定来确定,才能有效保证环焊接头综合力学性能的稳定性。

电针红外线配合神经阻滞治疗肩周炎180例

目的:观察电针红外线配合神经阻滞治疗肩周炎的治疗效果。方法:采用电针红外线配合神经阻滞治疗为主,配合肩关节功能锻炼及药物辅助治疗肩周炎180例。结果:180例通过1- 8治疗,治愈113例,显效4 4例,有效2 3例,无效0例。结论:中西医结合治疗肩周炎能使有效率明显提高。

电针配合牵引及椎间孔封闭治疗腰椎间盘突出症340例

采用电针配合腰椎牵引及椎间孔封闭治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿痛 340例。按VAS法及直腿抬高试验评分 ,分析疗效 ,有效率 97.9% ,优良率 86 .2 %。说明中西医结合的治疗方法 ,能标本兼治 ,互相弥补不足 ,是综合治疗腰椎间盘突出症的理想方法。

尿液循环肿瘤DNA在膀胱癌早期诊断及治疗监控中的研究进展

膀胱癌(bladder cancer,BC)是世界上最常见的癌症类型之一,也是最致命的泌尿系统恶性肿瘤。目前,BC的诊断和随访依赖于膀胱镜检查和细胞学方法,具有侵入性且往往受到肿瘤异质性的影响。因此,发现新的预测性生物标志物对BC的诊断、进展和预后至关重要。已有研究显示,尿液循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)与肿瘤细胞具有同源性,相比于血浆ctDNA具有更高的浓度,可能对泌尿系统肿瘤的早期检出发挥作用。但样本量较小且分离难度较高,检测方法的标准化仍需进一步统一。本文总结了尿液ctDNA作为液体生物标志物在BC早期诊断、疗效监控及复发预测方面的价值,以为临床提供参考。

前哨淋巴结活检结合大剂量干扰素治疗提高下肢恶性黑色素瘤疗效的分析

目的：探讨恶性黑色素瘤前哨淋巴结活检结合大剂量干扰素治疗对肿瘤疗效的影响。方法：2011年6月至2014年6月共收治30例下肢恶性黑色素瘤患者,其中男17例,女13例;平均年龄56岁（17~75岁）;病程1个月~5年。30例患者术中均行前哨淋巴结活检及病灶扩大切除,术后均采用大剂量干扰素治疗。结果：30例患者中,22例术中前哨淋巴结见肿瘤转移,24例加行腹股沟淋巴结清扫术。术后26例患者耐受大剂量干扰素治疗,并完成疗程。主要的不良反应有流感样症状、粒细胞减少、肝功能异常及胃肠道反应。2例患者3个月内出现进展。结论：扩大切除原发病灶,同时做腹股沟前哨淋巴结活检,活检阳性者行腹股沟淋巴结清扫结合术后大剂量干扰素治疗,对下肢恶性黑色素瘤患者有重要的治疗意义。

TP53基因突变在前列腺癌患者中的临床特征及预后价值

目的探索TP53基因在前列腺癌中的突变图谱,以及TP53突变与患者临床病理特征及预后之间的关系。方法回顾性收集2011年8月—2022年2月在南京医科大学附属肿瘤医院泌尿外科诊治的97例前列腺癌患者的基本资料、二代测序(NGS)结果及长期随访资料。对比分析TP53突变型和野生型患者临床病理特征和生存结果。通过单因素和多因素Cox回归模型分析TP53突变对总体生存和至去势抵抗性前列腺癌(CRPC)时间的影响。结果本研究中,TP53突变率为21.65%(21/97);最易发生突变的外显子是第5外显子(26.67%,8/30),最常见的突变类型是错义突变(46.67%,14/30);且组织检测突变的敏感性显著高于外周血。与TP53野生型相比,TP53突变型患者有更年轻的初诊年龄和更高的临床T分期、N分期和M分期。生存分析显示,TP53突变型患者的总体生存和至CRPC时间更短。TP53突变是影响至CRPC时间的独立危险因素。结论在前列腺癌中,TP53突变与较早的初诊年龄、不良病理特征和较差预后显著相关。此外,TP53突变是影响至CRPC时间的独立危险因素。未来仍需要前瞻性、多中心大样本研究来验证本研究的结果。

房地产建筑项目群进度控制研究

根据房地产建筑项目群的施工规模大、项目间联系紧密及构成复杂等特点,分析出该类型项目群实现进度控制的难点,并研究出项目群进度控制的过程和方法,通过进度计划的编制、监测、调整与协调等一系列方法措施,以确保项目群进度目标的实现。