经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗左侧大肠癌性梗阻患者22例,梗阻部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例。结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90.9%,术后1～2d梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10d接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术。1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第2根支架后缓解。1例术后1个月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解。结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,该方法操作简单、经济有效、术后并发症少,并可以显著降低患者的创伤和痛苦,提高患者的生活质量。

内镜治疗结直肠狭窄的探讨

目的 :探讨经内镜球囊扩张和金属支架置入术治疗结直肠良、恶性狭窄的临床疗效。方法 :经内镜球囊扩张共治疗结直肠狭窄 16例 ,其中良性狭窄 11例 ,癌性狭窄 5例。有 3例癌性狭窄经扩张后放置金属支架。结果 :11例良性狭窄病变经过 2～ 4次球囊扩张治疗后 ,均解除梗阻症状 ,无 1例需手术治疗。 5例癌性狭窄 ,有 3例经扩张后放置金属支架成功 ,2例解除梗阻后接受手术治疗 ,1例直肠癌术后复发肠腔狭窄伴盆腔广泛转移者扩张治疗失败。结论 :经内镜球囊扩张和金属支架置入术治疗结直肠狭窄是一种简单、安全。

内镜技术在胆总管结石治疗中的应用

目的 探讨经内镜括约肌切开 (EST)和内镜乳头气囊扩张 (EPBD)治疗胆总管结石的临床应用价值 ;方法 经EST和EPBD治疗胆总管结石 4 2 9例 ,其中原发性胆总管结石 178例 ,胆道术后胆总管残留或复发性结石 2 5 1例 ;单颗结石 2 2 5例 ,2颗结石 12 8例 ,3颗或 3颗以上结石 76例 ;对于 <10mm结石采用EPBD治疗 ,>10mm采用EST ;结果治疗成功 4 2 1例占 98 1% ,失败 8例 ;其中 98例经内镜治疗后结石自然排出 ,2 88例采用网篮或取石球囊取出结石 ,30例采用碎石网篮碎石后排出 ,5例经震波碎石后取出 ;36 / 4 2 9例经 2～ 3次再次取石后取净 ;总的并发症 3.0 % ,其中消化道出血 2例 ,胆管炎 4例 ,胰腺炎 7例 ;12 8例术后行胃肠钡餐X线检查 ,12 0例胆道内无钡剂返流 ,3例胆道内有积气 ,5例有钡剂返流入胆道 ;结论 EST和EPBD安全、有效 ,并发症少 。

覆膜金属支架治疗晚期食管癌的临床价值

目的：探讨经内镜放置覆膜金属支架治疗晚期食管癌的临床价值。方法：对2003年6月～2006年6月在X线辅助下经内镜放置覆膜金属支架治疗的106例晚期食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：106例患者放置支架122例次,操作成功率100%。食管支架置入后能有效缓解患者进食困难症状,2周后进食困难分级评分平均从由3．17级降至1．01级；11例食管气管瘘术后均能完全堵塞食管瘘口,封堵率100%；术后平均生存期8．2个月。结论：经内镜放置覆膜金属支架操作简单、经济、安全,是姑息性治疗晚期食管癌的一种有效方法。

DCC基因在大肠癌中的表达及其临床意义

目的 :探讨DCC基因在大肠癌组织中的表达及其与临床病理学特征的关系。方法 :采用免疫组化EnVi sionTM法 ,对 30例正常大肠组织和 91例大肠癌组织中的DCC蛋白表达状态进行检测 ,并对其结果与各临床病理因素进行相关的统计分析。结果 :30例正常大肠组织中DCC均为阳性表达。 91例大肠癌中DCC阴性率为 43 .9% ,DCC的表达与肿瘤分化程度、术后有无脏器的转移、5年生存率有统计相关性 (P <0 .0 5 )。利用Cox回归模型进行单因素和多因素分析 ,发现只有分期与DCC表达水平可做为大肠癌独立的预后因素。结论

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血

目的:探讨经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血的临床价值。方法:对2005年6月—2009年6月68例胃底静脉曲张及破裂出血采用内镜下注射组织粘合剂治疗的患者临床资料进行回顾分析。结果:68例患者经注射治疗后66例出血停止,止血率98.5%,曲张静脉消失率57.6%,减轻率37.9%,再出血率为6.1%。结论:经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血是一种安全、有效的方法,可作为首选方法在临床上推广应用。

内镜下金属夹和注射硬化剂治疗消化性溃疡大出血

目的:探讨经内镜金属夹和注射硬化剂治疗消化性溃疡出血的临床价值。方法:对2005年1月—2008年1月89例经内镜金属夹和注射硬化剂治疗的消化性溃疡出血患者的临床资料进行回顾分析。结果:89例患者止血成功81例,初次治疗成功率为91.0%(81/89)。再出血8例,再次内镜下止血5例成功,3例治疗无效转外科手术治疗,总有效率为96.6%(86/89)。结论:内镜下金属夹和注射硬化剂治疗消化性溃疡出血是一种安全、有效的方法,可作为首选方法在临床上推广应用。

金属支架治疗恶性食管狭窄的并发症及处理

目的:探讨经内镜放置金属支架治疗恶性食管狭窄的并发症原因及其处理方法。方法:对内镜下放置金属支架治疗的126例晚期食管癌患者的临床资料进行回顾分析。结果:126例患者放置支架147例次,操作成功率100%。食管支架置入后能有效缓解患者进食困难症状。术后主要并发症为:胸骨后疼痛及异物感11例(7.48%),消化道出血9例(6.12%),返流性食管炎41例(27.89%),支架移位6例(4.08%),食物嵌顿者5例(3.40%),支架狭窄堵塞15例(10.20%),呼吸困难1例(0.68%)。结论:经内镜放置金属支架是姑息性治疗恶性食管狭窄的一种有效方法,积极预防和处理并发症十分重要。

内镜在Dieulafoy病诊断与治疗中的价值

目的 探讨内镜在Dieulafoy病诊断与治疗中的价值。 方法 回顾性分析我院 1994年 6月～ 2 0 0 2年 6月 2 1例引起上消化道出血的Dieulafoy病的内镜下特征、治疗方法与效果。 结果 2 1例中 15例 (71 4 % )为 1次检查确诊 ,6例为 2次或 2次以上检查确诊。 17例经内镜止血成功 ,首次治疗成功 14例 (6 6 7% ) ,3例经 2次内镜止血成功 (14 3% ) ;4例外科手术治疗 (19 0 % )。 结论 Dieulafoy病的诊断与治疗 ,内镜为首选方法。

DCC基因与蛋白激酶C在大肠癌中的表达及其意义

目的:探讨DCC基因和蛋白激酶C(PKC)在大肠癌组织中的表达及其与临床病理学特征的关系。方法:采用免疫组化EnVision^(TM)法,对30例正常大肠组织和91例大肠癌组织中的DCC蛋白及PKC表达状态进行检测,并将结果与各临床病理因素进行相关的统计分析。结果:30例正常大肠组织中DCC及PKC均为阳性。91例大肠癌中DCC阴性率为43.9％,PKC阴性率为51.6％,两者的表达水平呈正相关(相关系数r=0.041,P=0.005)。其中DCC的表达与肿瘤分化程度、术后有无脏器的转移、5年生存率有统计学相关性(P<0.05),而PKC的表达仅与肿瘤组织分化程度有统计学相关性(P=0.019)。利用Cox回归模型进行单因素和多因素分析,发现只有分期与DCC表达水平可作为大肠癌独立的预后因素。结论:DCC基因与PKC均参与了大肠癌组织学分化的调节,其中DCC基因的表达缺失可以作为判断大肠癌转移潜能及预后的独立指标。

大肠癌中DCC基因与蛋白激酶C的表达与预后

目的 探讨大肠癌组织中 DCC（Deleted in Colorectal Carcinoma）基因和蛋白激酶 C（Protein Ki-nase C）的表达与预后的关系。方法 采用免疫组化 En VisionTM法,对91例大肠癌组织中的DCC蛋白及PKC表达状态进行检测,并对其结果与各临床病理因素和生存期的关系进行相关的统计分析。结果 91例大肠癌中DCC阴性率为43.9％,PKC阴性率为51.6％,两者的表达水平呈正相关（相关系数r=0.041,P=0.005）。其中DCC的表达与肿瘤分化程度、术后有无脏器的转移、5年生存率有统计学相关性（P<0.05）;而PKC的表达仅与肿瘤组织分化程度有统计学相关性（P=0.019）。利用Cox回归模型进行单因素和多因素分析,发现只有分期与DCC表达水平可做为大肠癌独立的预后因素。结论 DCC基因的表达缺失可以作为判断大肠癌转移潜能及预后的独立指标。

胆管恶性梗阻内镜治疗的临床价值

目的探讨内镜治疗胆管恶性梗阻的临床价值。方法对168例各类恶性肿瘤导致的胆管梗阻患者采用内镜胆道扩张和内支架术作胆汁引流196例次,其中胆道塑料支架引流术(ERBD)114例次、胆道金属支架置放术(EMBE)82例次。结果操作成功率为96.9%,并发症发生率为9.7%,比较ERBD与EMBE患者的支架通畅时间,结果金属支架的通畅时间(178±21天)明显长于塑料支架(77±7天)(P<0.01)。结论内镜治疗恶性胆管梗阻是一种操作简单、经济有效、并发症少的方法,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量。

经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗22例左侧大肠癌性梗阻的病人,其梗阻的部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例。结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90.9%,术后1～2天梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10天接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术。1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第二根支架后缓解。1例术后1月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解。结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,操作简单、经济有效,并发症少,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量。

双镜联合治疗急性结直肠癌性梗阻的临床价值

目的:探讨联合使用腹腔镜与内镜治疗急性结直肠癌性梗阻的临床价值。方法:2007年1月至2010年1月采用双镜联合治疗的28例急性结直肠癌性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果:28例均在内镜下放置支架成功,成功率为100%。梗阻部位分别为直肠上段癌7例,乙状结肠癌11例,降结肠癌8例,横结肠近脾曲2例。术后1～2天均能解除梗阻,术后5～7天接受腹腔镜手术,其中行根治性切除术26例,Hartmann术2例,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。结论:双镜联合应用治疗急性结直肠癌性梗阻是一种安全、有效的微创治疗方法,操作简单、经济有效、并发症少,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量。

经内镜金属支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的临床价值。方法对2004年1月至2006年12月经内镜放置金属支架治疗的28例胃出口恶性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果28例中27例支架放置成功,成功率为96.4%,其中9例经内镜工作孔道(TTS)放置支架,18例为非TTS方式。26例支架放置后1～3天梗阻症状得到缓解或消除,临床有效率92.8%。1例术后出血,采用保守疗法治愈。2例术后1月发生支架移位;2例术后2月肿瘤向支架内浸润生长,导致梗阻复发,放置第二根支架后缓解。结论经内镜放置金属支架治疗胃出口恶性梗阻是一种简单可行、安全有效的方法,可以显著降低病人的创伤,提高病人的生活质量。

携带可调控人胰岛素基因的腺病毒载体的构建和鉴定

目的:构建携带葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)启动子控制下的人胰岛素基因的腺病毒载体。方法:将GIP- hIns基因自pCDNA3-GIP-hIns质粒中酶切下来,克隆至切除CMV启动子的pCA13-△CMV质粒中,形成转移质粒 pCA13-GIP-hIns,然后与质粒pBHGE3共转染至293细胞株,在其中同源重组形成腺病毒颗粒。采用PCR方法对重组体进行鉴定,同时测定病毒滴度。体外转染STC-1细胞,并采用RT-PCR检测感染腺病毒的细胞内有无hIns mRNA 的转录。结果:由pCA13-GIP-hIns和pBHGD共转染至293细胞后,可得到阳性重组体Ad.GIP-hIns,经PCR检测表明已含有GIP-hIns基因。纯化所得腺病毒滴度约为1×1011 pfu／ml。RT—PCR证实在感染重组体腺病毒Ad．GIP— hIns的细胞中有相应mRNA的转录。结论:成功构建了携带GIP启动子控制下的人胰岛素基因的腺病毒载体,为进一步胰岛素基因治疗糖尿病的实验研究奠定了基础。

经内镜球囊扩张治疗大肠良性狭窄的临床价值

目的 :探讨经内镜球囊扩张治疗大肠良性狭窄的临床价值。方法 :对 15例不同病因所致的大肠良性狭窄 ,采用电子肠镜下球囊导管扩张治疗 ,其中 9例吻合口狭窄、2例克罗恩病、2例PPH(吻合器痔疮切除术 )术后狭窄、1例溃疡性结肠炎、1例梅毒性狭窄。结果 :15例良性狭窄病变经过 2～ 5次球囊扩张治疗后 ,均解除梗阻症状 ,无一例需手术治疗。结论 :经内镜球囊扩张治疗大肠良性狭窄是一种简单、安全。