经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的进展

经皮椎体后凸成形术(PKP)是在经皮椎体成形术基础上发展起来的一种新兴微创技术,通过经皮向扩张复位后的椎体内注入骨水泥,达到强化椎体、缓解疼痛的目的。近年来,其在骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的应用日益广泛,已逐渐成为治疗OVCF的重要方法。本文概述包括经皮球囊后凸椎体成形术(BKP)、Sky膨胀式椎体成形术、Vessel-X骨材料填充器经皮椎体成形术、Kiva椎体成形术、蛋壳技术、PKP结合内镜技术、PKP联合体位复位技术在内的几种新型PKP的技术特点,介绍PKP填充材料的发展,并对PKP疗效的有关争议、存在问题及趋势进行综述。

改良MIDLF与MIS-TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效比较

目的探讨改良中线腰椎融合术(midline lumbar fusion,MIDLF)与微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimal invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)应用于单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2021年7月~2022年7月在本院治疗的31例腰椎间盘突出症患者,分为MIS-TLIF组(16例)和改良MIDLF组(15例)。MIS-TLIF组采取MIS-TLIF技术;改良MIDLF组:作者团队对MIDLF技术进行了改良,将远端固定椎由皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory screw,CBT)植入法改为经关节突的椎弓根螺钉植入法,手术区域剥离范围更小。记录患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术前后VAS评分等。结果改良MIDLF组的手术切口长度、术后住院时间等数据均显著低于MIS-TLIF组(P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量均无统计学差异(P>0.05)。改良MIDLF组术后7 d的VAS评分显著低于MIS-TLIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与MIS-TLIF技术相比,改良MIDLF技术应用于单节段腰椎间盘突出症患者,手术切口更小、对组织损伤更少,可减少患者术后疼痛,利于早期进行功能锻炼以及快速康复。

脊柱骨盆矢状位参数对退行性腰椎滑脱症治疗效果的影响

目的探讨脊柱骨盆矢状位参数对退行性腰椎滑脱症治疗效果的影响。方法回顾性分析2018年2月—2020年2月中山市中医院收治的62例退行性腰椎滑脱症患者作为观察组,另选取62例健康志愿者作为对照组。比较两组患者治疗前后脊柱骨盆矢状位参数变化,包括骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、椎间高度(DH)、腰椎前凸角(LL)、滑脱度(SP),并分析上述指标变化与治疗获益指标视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分间的相关性。结果治疗前观察组的PI、PT大于对照组,SS、LL、DH小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组的PI大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的PT、SS、LL、DH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,观察组的PT、SP小于治疗前,SS、LL、DH大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前与随访6个月的PI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,观察组的VAS评分和ODI评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,PT、SS、LL、DH与VAS评分、ODI评分均呈正相关(P<0.05)。结论脊柱骨盆矢状位参数是衡量腰椎滑脱症患者腰椎功能的重要指标,其中PT、SS、LL、DH变化与患者疼痛、腰椎功能变化较为密切,通过测定PT、SS、LL、DH能够分析患者的治疗效果。

老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者PVP术中骨水泥渗漏发生情况及其影响因素分析

目的探讨老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)术中骨水泥渗漏的发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2018年4月至2020年4月我院收治的60例老年OVCF患者的临床资料,均行PVP治疗,统计术中骨水泥渗漏发生情况,并分析其相关影响因素。结果60例老年OVCF患者PVP术中骨水泥渗漏发生率为18.33%。单因素和Logistic回归分析显示,终板破裂、骨水泥低粘度、穿刺针即刻拔出为老年OVCF患者PVP术中发生骨水泥渗漏的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年OVCF患者PVP术中骨水泥渗漏发生率较高,可能与终板破裂、骨水泥低粘度、穿刺针即刻拔出有关,临床需重点关注上述危险因素并制定针对性干预措施,以有效减少骨水泥渗漏的发生。

压水堆核电站水力部件螺栓的磁粉检测

分析了三代核电技术EPR压水堆型机组主泵螺栓的结构特性和磁特性,并根据主泵螺栓在役运行过程中螺纹区易产生的横向缺陷,制定了分段磁化及线圈剩磁法的磁粉检测工艺。检测结果表明,制定的分段磁化线圈剩磁法工艺优于国外核电站的线圈连续法工艺。

基于快速康复外科理念探讨微创手术治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的:探讨在快速康复外科(ERAS)理念下应用微创通道镜系统治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:选取2019年8月至2020年6月中山市中医院收治的腰椎管狭窄症患者80例,按照数字列表法随机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组行常规椎管减压融合术,观察组行外科快速康复模式结合微创通道镜系统辅助下椎管减压融合术,比较两组患者的诊疗效果,包括围手术期指标、疼痛指标和不良反应情况。结果:观察组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间和术中出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前两组患者腰部视觉模拟评分量表(VAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者各时间点VAS评分均低于术前,且观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前腰背下肢Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者各时间点ODI评分均低于术前,且观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在ERAS理念下,采用微创通道镜系统辅助下的椎管减压融合术治疗腰椎管狭窄症,有助于缩短住院时间,减少术中出血量,减轻患者疼痛,不良反应少,对患者术后快速康复起着重要作用。

经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效研究

目的 探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）的疗效. 方法 回顾性分析2012年1月至2013年8月收治且符合纳入和排除标准的52例陈旧性OVCF患者资料,遵循患者意愿分别采用PKP治疗（PKP组,32例）和保守疗法（保守组,20例）.两组患者术前基线一致,具有可比性.评估并比较两组患者治疗前1d、治疗后1d、1个月、3个月、6个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）、生活质量评分（SF-36）及Oswestry功能障碍指数（ODI）.比较PKP组手术前、后椎体中间高度及伤椎后凸cobb角. 结果 所有患者治疗后获6～16个月（平均10个月）随访.与保守组比较,治疗后1d、1个月、3个月、6个月PKP组的VAS评分更低、SF-36评分更高、ODI更低,差异均有统计学意义（P＜0.05）.PKP组术后1d、1个月、3个月、6个月的VAS评分、SF-36评分、ODI指数、椎体中间高度分别与术前1d比较均改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;但PKP组术后1d、1个月、3个月、6个月的后凸cobb角分别与术前1d比较,差异均无统计学意义（P＜0.05）. 结论 与保守疗法治疗陈旧性OVCF比较,PKP能够快速、有效地缓解腰背疼痛,可以增加椎体强度、恢复椎体部分高度、提高生活质量,值得施行.

四维牵引法联合经皮椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折

目的观察四维牵引法联合经皮椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2017-10采用四维牵引法联合经皮椎弓根钉内固定治疗的64例无神经损伤胸腰椎骨折,比较术前、术后1 d、术后1年的疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值。结果 64例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间12~16个月,平均13个月。术后1 d疼痛VAS评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1年疼痛VAS评分较术后1 d及术前低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d ODI指数、伤椎Cobb角较术前低,椎体前缘高度比值较术前高,术后1年ODI指数、伤椎Cobb角较术后1 d低,椎体前缘高度比值较术后1 d高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四维牵引法联合经皮椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折能有效矫正脊柱后凸畸形,恢复伤椎椎体前缘高度。

经皮骨水泥强化椎弓根钉内固定联合伤椎PVP治疗无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的分析经皮骨水泥强化椎弓根钉内固定联合伤椎经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-01—2020-03采用经皮骨水泥强化椎弓根钉内固定联合伤椎PVP治疗的56例无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,比较术前、术后1个月、术后12个月及末次随访时的疼痛VAS评分、伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值。结果56例顺利完成手术并获得至少12个月的随访。手术时间62.0~70.5 min,平均67.1 min。术中出血量45.0~65.0 mL,平均54.0 mL。椎弓根钉内骨水泥注入量2.0~2.5 mL,平均2.1 mL。伤椎内骨水泥注入量2.0~4.0 mL,平均3.5 mL。2例因肿瘤骨转移导致邻近椎体骨折,予以对症治疗。术后1个月、术后12个月及末次随访时疼痛VAS评分、伤椎Cobb角较术前降低,椎体前缘高度比值较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮骨水泥强化椎弓根钉内固定联合伤椎PVP治疗无神经损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可有效缓解腰背疼痛、改善伤椎Cobb角与椎体前缘高度,术后恢复较快,是一种理想、有效的手术方法。

OLIF和MI-TLIF治疗Ⅰ、Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱患者的效果分析

比较斜外侧椎间融合术(OLIF)与小切口椎间融合术(MI-TLIF)治疗Ⅰ、Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱患者的临床效果.方法:选取我科收治的自2017年1月-2019年9月60例Ⅰ、Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱患者作为研究对象,随机分为观察组(OLIF,n=30)、对照组(MI-TLIF,n=30),术后随访1年.比较手术相关指标水平,炎性因子水平,ODI评分,以及DH、FSL、LL水平.结果:观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05);观察组患者术后1 周CRP、IL-6、IL-4、ESR水平低于对照组(P<0.05);术后随访1年,2组间DH、FSL、LL水平,以及ODI评分比较(P>0.05);2组间术后并发症的发生率比较(P>0.05).结论:对于Ⅰ、Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱患者,选择OLIF、MI-TLIF手术方案远期疗效相近,但OLIF能缩短手术、住院时间,降低术后炎性反应,有利于患者术后早期康复.

核电厂蒸汽发生器锥体焊缝超声波检测技术研究

介绍了核电厂蒸汽发生器(SG)筒体与锥体对接环焊缝超声检查技术。通过声束角度的修正及声程定位法解决了SG锥体斜面扫查时缺陷定位的问题,并推导出缺陷定位的计算公式。对比2种不同声学特性材料的声速变化导致探头角度的变化及信号在深度方向上位置的变化,通过调整声速对发现的信号进行分析,确定该信号由焊缝结构产生,并解决了由于标准试块与参考试块声速的不同,导致缺陷深度方向上定位存在的误差问题。

四妙散加减联合西药治疗湿热型强直性脊柱炎的临床疗效

目的观察四妙散加减联合西药治疗湿热型强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效.方法选取2018年2月—2019年9月中山市中医院脊柱科门诊部收治的60例湿热型AS患者为研究对象,将其随机分为两组,每组30例.对照组采用单纯西药治疗,观察组在对照组基础上联合四妙散加减治疗.比较两组患者的中医症状评分、炎症指标及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果治疗后,观察组的关节冷痛、关节僵紧、关节僵痛、口不渴、便溏评分均低于治疗前,且关节冷痛、口不渴、便溏评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组的血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均低于各组治疗前,且观察组的ESR、CRP水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).在VAS评分方面,两组治疗后的评分均低于各组治疗前,且观察组评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论四妙散加减联合西药治疗湿热型AS的效果显著,值得在临床上广泛使用.