浅析发热与汗出在温病发展过程中的关系

发热与汗出是临床上常见的症状,是中医问诊的重要内容。张景岳《十问歌》:"一问寒热二问汗",把这两大症状放在病史采集的首要地位。在临床中,将因感受温热邪气而引起的、以发热为主症的急性外感热病称之为温病。发热几乎贯穿于温病的整个过程。外感温热病又以其病程中汗液变化之著而有"汗病"之称。辨别汗出的异常,对于了解温病病邪的深浅、病情的轻重以及机体正气津液的盛衰有极为重要的参考意义。由此看出,发热与汗出两大症状对于温病的诊断尤为重要。历代医家关于温病发热与汗出的机理研究颇多,涉及二者之间关系的研究却较少。探讨二者的关系对于把握温病病邪的性质及机体阴阳盛衰有极其重要的作用。本文对发热与汗出在温病发展过程中的关系展开讨论分析,有助于更深刻地研究温病在发生、发展中的机制与规律,更好的利用温病学理论辨证论治。

补肾强督方联合柳氮磺砒啶治疗强直性脊柱炎有效性和安全性系统评价

检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)、PubMed、CENTRAL、EMbase、Cochrane Library等国内外主要数据库中有关补肾强督方联合柳氮磺砒啶(试验组)对比单用柳氮磺砒啶(对照组)治疗强直性脊柱炎的临床对照试验,采用Revman 5.3软件对该联合疗法的有效性与安全性进行系统评价。结局指标涉及Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、血沉(ESR)水平、C反应蛋白(CRP)水平、脊柱痛、不良事件。结果共得到4篇符合纳入和排除标准的文献,包括1165例患者。Meta分析结果显示:试验组对BASFI的改善作用(WMD=-0.23,95%CI[-0.38,-0.08],P=0.002)及对脊柱痛的改善作用(WMD=-0.33,95%CI[-0.64,-0.03],P=0.03)均优于对照组,而对改善患者的BASDAI(WMD=-0.44,95%CI[-1.3,0.41],P=0.08)、ESR(WMD=-7.21,95%CI[-18.04,3.62],P<0.00001)、CRP(WMD=-13.93,95%CI[-32.18,4.32],P<0.00001)可能有一定优势(尤其是对ESR和CRP),但由于经敏感性分析后仍具有较显著的异质性,不足以证明其改善是否可供参考。两组的不良反应均主要为胃肠道反应。分析结果提示补肾强督方联合柳氮磺砒啶治疗强直性脊柱炎对于改善BASFI和脊柱痛较单用柳氮磺砒啶有一定优势,但由于本系统评价纳入的文献数量少,质量不高,且未提及长期随访,故其分析结果仍需通过多中心、大样本、高质量的RCT进一步验证。

针刺联合人工泪液治疗干眼Meta分析

目的:系统评价针刺联合人工泪液治疗干眼的临床疗效并探讨选穴规律。方法:计算机检索CNKI、VIP、WanFang、Sinomed(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library中针刺联合人工泪液治疗干眼的临床随机对照试验,检索时间为建库至2019年2月20日,由2名研究者按照PRISMA流程图,独立对纳入文献进行质量评价及资料提取,采用Stata/SE 14.0软件进行Meta分析,Excel软件进行腧穴频数、归经统计。结果:共纳入13篇文献,合计842例患者。与人工泪液相比,针刺联合人工泪液可提高治疗总有效率[RR=1.33,95%CI(1.17,1.52),P=0],增加泪液分泌量(SchirmerⅠtest,SⅠT)[WMD=2.34,95%CI(1.46,3.21),P=0],延长泪膜破裂时间(BUT)[WMD=1.42,95%CI(0.84,2.00),P=0],此外,两组均未见明显不良反应。腧穴频数统计7次以上穴位有攒竹、太阳、睛明、四白、丝竹空及三阴交。归经频数统计前3位是足太阳膀胱经、足阳明胃经及经外奇穴。结论:针刺联合人工泪液治疗干眼在总有效率、改善眼表功能方面均优于单纯使用人工泪液,且安全性好,选穴多以眼周为主,四肢次之,躯干部较少,但是由于纳入研究质量偏低,尚需更多高质量的随机对照试验以进一步验证。

基于雷达图对针灸治疗血管性痴呆的系统评价再评价

目的:基于雷达图的多重评价思维,评估针灸治疗血管性痴呆文献质量系统评价/Meta分析,以期为临床决策提供可视化决策依据。方法:计算机检索The Cochrane Library、Embase、PubMed、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)与万方数据库自建库至2020年1月的针灸治疗血管性痴呆的系统评价/Meta分析的文献分析,对符合标准的文献进行资料提取,从发表年份、研究类型、同质性、发表偏倚风险、AMSTAR 2方法学质量与PRISMA发表质量共6个方面进行多元评价,并使用Excel 2016对各项得分进行雷达图的秩数转换。结果:共纳入9篇合格文献,文献质量秩平均分为5.98分。主要问题是纳入和排除标准、搜索方法、项目注册和利益冲突描述。结论:针灸治疗血管性痴呆的系统评价/Meta分析文献质量不高,有待进一步提升。雷达图可将数据直观可视,值得进一步推广。

针灸治疗原发性高血压的系统评价再评价

目的:对针灸治疗原发性高血压(EH)的系统评价或Meta分析进行再评价,提出合理建议以促进临床研究规范化.方法:采用计算机检索荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、PubMed、中国知网(CNKI)、重庆维普数据库(CQVIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)及万方学术期刊全文数据库(Wanfang),搜集针灸治疗EH的系统评价或Meta分析.时间从建库至2020年7月,按照纳入标准与排除标准,对文献进行筛选和数据提取.采用系统回顾和荟萃分析的首选报告项目(PRISMA)量表,系统评价方法学质量评价工具2(AMSTAR 2)量表,推荐分级的评价、制定与评估(GRADE)量表对文献进行质量与证据等级评估.结果:共纳入14篇文献,含10篇中文文献和4篇英文文献,为2012年至2019年期间发表,涵盖70个结局指标.方法学质量均为极低,文献报告质量相对完全或存在一定缺陷,证据质量等级均为低级或极低级.结论:目前针灸治疗EH的系统评价和Meta分析的方法学质量和结局指标证据等级都较低,报告质量也有待进一步提高.

中国与美国恶性肿瘤的现状比较及差异分析

恶性肿瘤是当今世界最主要的死亡原因之一,但不同国家的不同肿瘤在性别、年龄、地区分布的发病率和死亡率有着显著差异。中美两国作为世界上最大的发展中和发达国家,恶性肿瘤的现状也有所不同,但却存在着许多共性和潜在的相似点。因此,本文尝试对中美两国最新恶性肿瘤现状相关研究资料进行对比分析探究其中差异,以期为中国在恶性肿瘤的预防、筛查及诊疗方面提供些许借鉴和指导。

针刺联合穴位贴敷治疗恶性肠梗阻的临床疗效及安全性评价

目的观察针刺联合穴位贴敷治疗恶性肠梗阻(MBO)的临床疗效及安全性。方法将60例MBO患者随机分为治疗组30例、对照组30例。对照组予常规对症支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,采用针刺联合穴位贴敷治疗。观察总体疗效、卡氏(KPS)功能状态评分疗效、梗阻症状评分、生活质量评分,并进行安全性评价。结果2组总体疗效比较,治疗组30例中完全缓解9例,好转19例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组30例中完全缓解3例,好转18例,无效9例,总有效率为70.0%。经秩和检验,Z=-2.686,P=0.007,P<0.05,说明治疗组总体疗效优于对照组。2组KPS功能状态评分疗效比较,治疗组30例中提高21例,有效5例,稳定4例,无效0例,总有效率为86.7%;对照组30例中提高13例,有效10例,稳定2例,无效5例,总有效率为76.7%。经秩和检验,Z=-2.106,P=0.035,P<0.05,说明治疗组KPS功能状态评分疗效优于对照组。梗阻症状评分2组治疗后较本组治疗前均提高(P<0.05),治疗后治疗组较对照组提高明显,2组治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。生活质量评分2组治疗后较本组治疗前均提高(P<0.05),治疗后治疗组较对照提高明显,2组前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗期间2组均未出现严重不良反应。结论针刺联合穴位贴敷治疗MBO具有较好的临床疗效。

推拿治疗神经根型颈椎病120例疗效观察

目的：观察推拿治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：采用推拿（一指禅推法、？、按、揉、拿捏、点压、弹拨、摇、扳、抜伸、搓、牵抖法）治疗120例神经根型颈椎病患者，观察其临床疗效。结果：治疗1~2个疗程后，痊愈36例，显效50例，有效22例，无效12例，总有效率为90.0%。结论：推拿治疗神经根型颈椎病能够取得满意疗效。