大肠癌淋巴结转移规律的相关因素分析

目的 探讨大肠癌淋巴结转移规律 ,指导手术根治范围。方法 根据 94例行D3 式根治术的病例 ,分析淋巴结转移情况。结果 大肠癌淋巴结转移与患者性别、年龄、肿瘤大小无明显关系 ,与肿瘤的部位、浸润深度及分化程度有关。直肠癌淋巴结转移高于结肠癌。T3 ～T4淋巴结转移率及转移度显著高于T1～T2 (P <0 .0 5 )。低分化肿瘤的淋巴结转移率和转移度高于高分化肿瘤 (P <0 .0 5 )。结论 大肠癌淋巴结转移与肿瘤浸润肠壁的深度、细胞分化程度及肿瘤的部位有关 ,手术宜行D3

微通道与标准通道经皮肾镜碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床对比分析

目的比较和评价微通道与标准通道经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析经皮。肾镜治疗复杂性输尿管上段结石62例的临床资料，其中采用微通道38例、标准通道24例，比较两组手术时间、术后住院时间、结石清除率、术中估计出血量、术中灌注液用量、并发症发生率等指标。结果62例患者均一期成功建立经皮肾通道，对比两组手术时间、术后住院时间、结石清除率、术中灌注液用量，差异均无统计学意义（P〉0．05）。术中微通道与标准通道估计出血量分别为（54．6±14．8）ml、（103．0±92．7）ml，差异有统计学意义（P〈0．05）。标准通道组术中1例在寻找残石时通道丢失；1例发生输尿管穿孔；4例术后体温〉38．5℃。微通道组术后2例体温〉38．5℃。微通道与标准通道并发症发生率分别为5．26％、25．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在治疗复杂性输尿管上段结石时，微通道具有和标准通道相同的满意疗效，微通道出血少、并发症发生率低，更为安全。

Hepsin蛋白对肝癌细胞生长的影响

目的:探讨Hepsin蛋白对肝癌细胞生长和细胞凋亡的影响。方法:运用RT-PCR技术检测肝癌组织样品肝癌细胞系中Hepsin基因的表达水平,并从原发性肝癌患者的癌组织中扩增Hepsin基因编码区序列,该序列被克隆并构建pCMV-tag-HS表达质粒。将pCMV-tag-HS表达质粒转染人肝癌细胞系HepG2细胞、Bel-7402细胞,观察Hepsin蛋白对肝癌细胞的增殖能力和细胞凋亡效应的影响。结果:Hepsin基因在临床肝癌组织和人正常肝细胞L-02细胞中高表达,在人肝癌细胞系Bel-7402细胞、HepG2细胞和临床肝癌癌旁组织不表达或低表达,Hepsin蛋白可以增强肝癌细胞系的增殖能力,同时抑制肝癌细胞凋亡。结论:Hepsin蛋白促进肝癌细胞生长并抑制肝癌细胞凋亡。

肠外营养配以善宁治疗急性胰腺炎

目的探讨肠外营养配以善宁治疗急性胰腺炎的疗效。方法52例急性胰腺炎病人,其中40例接受手术+TPN+善宁(sandostatin,ss)或手术+TPN治疗;12例行保守治疗,即TPN+SS或单纯TPN支持。结果手术+TPN+SS组和手术+TPN组得血淀粉酶降至正常水平的时间分别为4±1天和7±1天,保守治疗的TPN+SS组和单纯TPN的腹痛消失时间分别为18±6小时和54±6小时。结论TPN+SS治疗急性胰腺炎的效果明显优于TPN的治疗。

Survivin和突变型p53在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨Survivin和突变型p53（mp53）在膀胱尿路上皮癌中的表达及临床意义，并分析两者表达的相关性。方法应用免疫组织化学方法检测86例膀胱尿路上皮癌中Survivin和mp53的蛋白表达，每例标本均选用癌中心、癌旁组织，并选正常膀胱黏膜作为对照。结果Survivin和mp53在癌组织中的表达明显高于癌旁组织，而且在正常黏膜中均无表达。在膀胱癌不同病理分级中，Survivin阳性表达率分别为：G1组68．00％、G2组85．29％、G3组92．59％，mp53分别为：G1组72．00％、G2组88．24％、G3组96．30％；在不同分期中，Survivin阳性表达率分别为：Tis-T1组为75．00％、T2-rr4组为94．12％，mp53分别为：Tis—T1组为80．77％、T2-T4组为94．12％；在淋巴结转移组和非转移组：Survivin阳性表达率为96．00％、77．05％，mp53分别为：96．00％、81．97％，各组间差异均有统计学意义（P〈0．05），而且两者表达呈正相关（r=0．452，P〈0．05）。结论Survivin和mp53高表达与膀胱尿路上皮癌的恶性程度密切相关，可能在膀胱癌的发生发展中起协同作用。

多药联合治疗间质性膀胱炎的临床分析

目的:探讨多种药物联合治疗间质性膀胱炎(IC)的有效性和安全性。方法:24例女性IC患者,平均年龄(43.4±8.9)岁,随机分为A、B两组,每组12例。A组口服阿米替林、托特罗定;B组除口服A组药物外加用碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗,将2%利多卡因15ml+肝素50 000U+5%碳酸氢钠10ml+0.9%氯化钠10ml混合液行膀胱灌注,保留30min,每周两次。观察并对比A、B两组治疗前及治疗后3个月和6个月每日排尿次数、最大排尿量、疼痛评分,O'Leary-Sant IC评分和生活质量评分(QOL)情况。并记录不良反应发生情况。结果:①治疗3个月和6个月后,A、B两组各项指标明显改善,分别与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);而且,治疗后相同时间段A、B两组各项指标之间差异也均有统计学意义(P<0.05)。治疗后不同时间段,A组各项指标之间差异无统计学意义(P>0.05),而B组各项指标之间差异均有统计学意义(P<0.05)。②A、B两组患者全部接受完治疗,A组中共有3例出现倦怠、2例出现口干,均可耐受;B组中2例出现倦怠,2例灌注后出现轻度肉眼血尿,均自行缓解。结论:阿米替林、托特罗定同时使用是治疗IC合适的口服药物方案,而服药同时早期就进行利多卡因加肝素膀胱灌注的联合治疗方案,不仅能够显著提高IC治疗的短期效果,也可以增加远期疗效,而且耐受性和安全性较好,是值得临床推广的方案。

56例肝外伤的诊断和治疗体会

肝外伤发生率近年有明显增高趋势，是腹部外伤患者最常见的死亡原因之一。1998年6月至2009年6月我科收治外伤性肝破裂患者56例。现将其治疗情况报道如下。

感染性胰腺坏死和胰腺脓肿的治疗

感染性胰腺坏死（infected pancreatic necrosis，IPN）和胰腺脓肿（pancreatic abscess，PA）是急性胰腺炎最严重的并发症。现将近5年来12例IPN和3例PA诊治体会报告如下。