OCT快速和重复扫描法在青光眼诊断中的可重复性研究

目的:评价应用光学相干断层成像术(OCT)快速和重复法测量视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度在诊断青光眼中的可重复性意义。方法:应用Stratus OCT测量38例正常人和42例原发性开角型青光眼患者的RNFL厚度,分别应用快速和重复扫描两种方案来测量正常人和原发性开角型青光眼患者RNFL厚度,通过统计各组视盘区域中颞区、上区、下区和鼻区共四个象限的总体平均RNFL厚度的组内相关系数和变异性系数来进行重复性评估。结果:在正常人和原发性开角型青光眼患者中,总体平均RNFL厚度和颞侧、上方、鼻侧、下方RNFL厚度,两组均未显示出差异;而重复扫描方案较之快速扫描在视盘周围测出的平均RNFL厚度具有更高的ICC和更低的CV值,在颞区存在统计学差异(P=0.042),在颞区、鼻区、上区和下区中得出的RNFL厚度的ICC(CV值)如下:快速扫描分别为0.918(7.2%),0.831(6.82%),0.856(5.12%),0.911(7.19%);而重复扫描的分别为0.927(3.21%),0.962(5.01%),0.909(6.02)%,0.869(4.67%),0.918(6.89%)。结论:OCT测量RNFL厚度中应用快速和重复扫描在正常人和原发性开角型青光眼中均具有可重复性的价值,而重复扫描方案在评估RNFL厚度方面更为精确。

苏为坦和贝他根治疗原发性开角型青光眼的临床比较研究

目的:比较苏为坦和贝他根在治疗原发性开角型青光眼的疗效,以更好地指导临床应用。方法:本院2008-12/2010-12共46例46眼原发性开角型青光眼患者入选本研究,其中苏为坦组23例,贝他根组23例,两组分别使用苏为坦和贝他根滴眼液,每晚点药1次(1滴/次),治疗周期为12wk,每月随访1次。每日取5个时间节点,比较两组在治疗前后的眼压变化,观察不良反应,应用SPSS16.0软件进行统计学分析。结果:两组患者用药12wk后眼压均明显下降,苏为坦组眼压从24.3±2.02mmHg降至16.1±1.34mmHg,贝他根组眼压从24.99±1.38mmHg降至15.56±0.68mmHg,波幅下降幅度(用药前后波幅差值/用药前波幅值),苏为坦组为36.7%,贝他根组为35.8%,用药前后各时间节点中,两组间的眼压值变化,在夜间12:00苏为坦组眼压下降优于贝他根组(F=4.25,P=0.045),而其他时间节点两组变化差异无统计学意义。结论:苏为坦和贝他根治疗原发性青光眼降眼压疗效明显平稳,无明显毒副作用,苏为坦在降低夜间眼压方面优于贝他根。

前房型人工晶状体植入术的临床分析

目前,白内障囊外摘除,后房型人工晶状体植入术已成为非常普遍的白内障术式。后房型人工晶状体,尤其是囊袋内植入具有符合生理位,光学效果好,术后并发症少和视力恢复好等优点。但是,对于一些特殊病例,如晶状体后囊破裂、外伤等情况,植入前房型人工晶状体是一种补充性选择。我院回顾1998年1月～2001年3月所有前房型人工晶状体植入眼的预后情况及并发症作初步分析,现报告如下。

国产HAR-800手持验光仪在学龄前儿童弱视筛查中的作用

目的:评估HAR-800手持自动验光仪筛查弱视的价值。方法:分析上海市静安区江宁街道7所托幼机构1027名学龄前儿童屈光检查结果和弱视关系,屈光检查通过HAR-800手持自动验光仪获得。绘制受试者屈光异常和弱视间的工作曲线,计算自动验光仪筛查弱视的敏感性、特异性、准确性和一致性。结果:其中44例儿童被确诊为弱视。屈光检查筛查弱视的ROC曲线图显示屈光参差、球镜、散光三个指标的ROC曲线下面积分别为0.92,0.89,0.21。屈光参差和球镜可以用作筛查弱视的指标。当屈光参差0.88D或远视在2.5D时作为弱视筛查的标准敏感性分别为77.3%,72.7%;特异性分别99%,98.8%;准确性分别为93.4%,93.3%;Kappa均大于0.4。结论:HAR-800手持验光仪可以用于学龄前儿童弱视的筛查。

闭角型青光眼晶状体厚度和眼轴长度的超声测量

超声技术已广泛应用于临床,为医学活体测量提供了新的方法。笔者于2000年3月至10月间,用眼科专用A超测量了闭角型青光眼的前房、晶体厚度以及眼轴长度,并作一简单的统计学分析,认为测量晶体厚度/眼轴长度的比值,在诊断闭角型青光眼方面,有一定现实意义。现报告如下:

退行性下睑内翻眼轮匝肌缩短矫正术欠矫原因及修补

目的分析退行性下睑内翻眼轮匝肌缩短矫正术欠矫原因,评估再次手术修补的效果。方法收集2008~2017年我院退行性眼睑内翻行眼轮匝肌缩短矫正手术欠矫病例27例(27眼)。分析欠矫原因,并根据其原因选择相应手术方式,观察再次矫正的手术效果。结果退行性眼睑内翻原因和修补方式为:下睑缩肌断裂未修补15例,给予下睑缩肌修复;水平松弛未矫正7例,给予外眦韧带缩短手术;5例同时存在下睑缩肌断裂和水平松弛,行下睑缩肌修复联合外眦韧带缩短手术。再次手术随访时间内[(18.74±12.11)个月]所有患者症状消失,眼睑位置正常。结论退行性眼睑内翻眼轮匝肌缩短手术欠矫的原因为手术方式选择不完全正确,眼睑退行性改变因素未得到充分矫正。发生欠矫时,应仔细分析其原因,选择合适的手术方式,仍可以获得良好的矫正效果。

一类分数阶模糊递归神经网络的稳定性

利用同胚映射理论,研究了一类具时滞的模糊递归神经网络平衡点存在唯一性,再借助于李雅普诺夫泛函方法与分析技巧,得到这个平衡点是渐近稳定的,并给出实例证明结果是正确的.

正常眼压性青光眼的24小时眼压测量临床价值

目的评估24h眼压测量在正常眼压性青光眼中的意义，以更好地指导临床应用。方法于2008年1月至2011年2月正常眼压性青光眼（NTG）患者共86例（86只眼）人选本研究，应用非接触眼压计自清晨8：00开始至第二天清晨8：00，每两小时测量一次，共12次；采用A型超声波角膜测厚仪对中央角膜厚度进行测定。结果所有86只眼的24h眼压测量值中，29只眼（33．7％）在正常范围内且昼夜眼压波动小于5mmHg，而57只眼（66．3％）出现异常。所有患者昼夜眼压曲线中眼压低谷值为（13．78＋1．39）mmHg眼压高峰值为（18．52±1．81）mmHg，分别出现于18：00～20：00和夜间2：00。根据24h最高眼压是否高于21mmHg分为高眼压组和低眼压组，两组年龄差异显著有统计学意义，而中央角膜厚度无明显差异。结论24h眼压测量应作为正常眼压性青光眼患者诊断的常规检查，能提高夜间眼压高峰及昼夜波动过大的检出率，避免漏诊误诊的发生。

高眼压症校正昼夜眼压分析及随访

目的探讨分析不同中央角膜厚度的高眼压症患者校正昼夜眼压及临床处理及随访结果。方法对2007年5月到2013年7月在静安区中心医院眼科就诊的112例（216只眼）高眼压症患者，按中央角膜厚度（CCT）值分为A、B两组，对昼夜眼压值进行校正，并绘制校正眼压曲线图，对以下三种情况视为异常眼压，予以药物干预：（1）昼夜校正峰值眼压≥23mmHg；（2）昼夜眼压波动38mmHg；（3）24h校正峰值眼压21—23mmHg，且具有青光眼高危因素。结果A组：CCT≤560μm（552．09±12．25）μm组76只眼中眼压异常的39只眼（51．3％）；B组：CCT〉560μm（595．12±18．26）μm组140只眼中眼压异常的23只眼（16．43％），A组和B组CCT差异有统计学意义P〈0．05（t=2．231，P=0．000）。A组和B组眼压异常率差异有统计学意义P〈0．05（Х^2=29．19，P=0．000）。随访21个月至6年，平均（4．6±1．2）年，随访期间未治疗161只眼中视野异常6只眼，占3．73％；治疗50只眼中2只眼视野异常，占4．0％。结论对于高眼压症患者根据CCT校正昼夜眼压测定，并绘制曲线图，对于峰值眼压及眼压波动异常的患者，予以药物干预，控制至靶眼压并密切随访，则能减少青光眼的漏诊、误诊。

国产手持式视力筛查仪在学龄前儿童弱视筛查中的效果

目的评估国产手持式视力筛查仪筛查弱视的效果。方法对2011年3月至4月上海市静安区江宁街道7所托幼机构1 027名学龄前儿童,采用国产手持式视力筛查仪进行屈光检查。弱视与年龄、性别间的关系采用卡方检验进行分析,弱视与非弱视之间的屈光度比较采用t检验,屈光检查结果与弱视的关系通过受试者工作特征曲线进行分析,计算Kappa值,并在屈光参差及远视屈光度两项指标中取敏感度和特异度之和最大、且Kappa值大于0.4的点,作为cut-off值。结果 44名儿童被确诊为弱视。弱视的发病与年龄、性别的关联无统计学意义(χ2=0.62,2.12;P>0.05)。弱视儿童和非弱视儿童的屈光参差度数、球镜度数、散光度数等3项指标分别为(1.67±1.04)D、(2.97±2.31)D、(3.11±3.39)D和(0.38±0.30)D、(1.64±0.57)D、(0.75±0.46)D。二者差异均有统计学意义(t=23.01,11.88,18.86;P<0.05)。屈光检查筛查弱视的受试者工作特征曲线图显示屈光参差、球镜、散光3项指标的受试者工作特征曲线下面积分别为0.92、0.89、0.21。屈光参差和球镜的屈光度可以用作筛查弱视的指标。当屈光参差在0.88 D或远视屈光度在2.50 D作为弱视筛查的标准(cut-off值)。敏感性分别为77.3%、72.7%,特异性分别99%、98.8%,准确性分别为93.4%,93.3%。Kappa值均大于0.4。结论国产手持式视力筛查仪用于学龄前儿童弱视筛查的效果较好。

PDCA循环在护理记录书写质量管理中的应用效果分析

探讨PDCA循环在护理记录书写质量管理中的应用效果分析。方法:选取我院收治的病历800份进行本次研究,时间为2019年1月~2019年8月,2019年10月~2020年5月。其中2019年1月~2019年8月未实施PDCA循环管理,2019年10月~2020年5月实施PDCA循环管理,对比两组的病历书写质量效果。结果:实施PDCA循环管理病历评分≥95分病历优秀率明显提高,出现病历记录缺陷的概率明显低于未实施PDCA循环管理(p<0.05)。结论:PDCA循环是护理文书质量管理行之有效的管理方法。