功能磁共振影像低频振幅对自发性脑出血微创血肿清除术后患者预后的评估价值

探讨脑活动低频振幅(ALFF)在脑出血患者微创手术恢复后运动功能方面的临床预测价值.选取脑出血患者术前静息态功能磁共振影像及结构像检查的21例患者.经脑出血微创手术随访结果分为Rankin评分高组(定义为恢复好组)10例及Rankin评分低组11例.在术后7 d与术后6个月时分别对21例患者进行Rankin量表检查.采用配对样本t检验,比较术后7 d与术后6个月患者Rankin评分减分率.影像学分析中,在0.01~0.1 Hz的频带上取振幅的平均值,作为给定体素的ALFF并对每个体素的ALFF通过除以全脑ALFF平均值,对有统计学意义的参数值做受试者工作特征(ROC)曲线,分别计算敏感度、特异度及曲线下面积(AUC).通过对减分率高的组进行分析,发现辅助运动区(Supplementary Motor Area)、初级视觉皮层(Primary Visual Cortex)在Rankin高分组与Rankin低分组差异有统计学意义(p<0.01).ROC曲线分析,Rankin对患者术后初级视觉皮层与辅助运动区的AUC分别为0.91,0.82;p值分别为0.01与0.002.本研究提示患者辅助运动区和初级视觉皮层活动对于术后运动相关高级认知功能的恢复有重要作用.

不同引流方式治疗梗阻性黄疸临床疗效分析

经皮肝穿胆道引流术（percutaneous transhepatic biliary drainage，PTBD，又称percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD），PTCD术式分为内外联合引流术与单纯外引流术，两种术式均能有效解除患者的梗阻性黄疸［1］。内外引流胆道感染的发生率较高，可能与肠道菌群逆行迁徙及十二指肠液反流有关［2~4］。但两种术式对肝功能的影响，以及术后各种并发症的比较，少见文献报道。现回顾性比较两种术式的早期降酶、退黄效果及炎症反应及术后并发症情况。结果报告如下。