肠道类器官的实验研究进展

类器官是由多能干细胞或成体干细胞衍生而来的三维组织结构,具有多细胞性和功能性,可以在体外再现活体器官或组织的结构和功能,借以探测干细胞潜力,被誉为“临床前模型”。肠道类器官是将分离后的肠道隐窝置于基质胶中,培养成具有肠道上皮样结构的微型空心球体。肠道类器官的构建,为肠干细胞研究提供了新的手段,使研究者对器官生长成熟和疾病发生的机制有了更深入的了解,为药物筛选提供更为科学的方法和有力证据。

健心颗粒对慢性心力衰竭病人血浆可溶性ST2水平的影响

目的观察健心颗粒对慢性心力衰竭病人血浆可溶性ST2(sST2)水平的影响。方法将确诊为慢性心力衰竭病人72例随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用健心颗粒,比较治疗前后两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和血浆sST2差异。结果治疗后,两组LVEDD均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组LVEOD、LVEF优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血浆NT-proBNP和sST2指标较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。结论健心颗粒具有抗心肌纤维化及抗心肌重构的作用,可进一步改善慢性心力衰竭病人的心功能。

脊柱内镜联合针刀对腰椎间盘突出症病人步行能力的影响

目的:探讨经皮椎间孔镜联合针刀治疗对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)病人步行稳定性的影响及相关机制。方法:选择2020年9月至2021年9月期间就诊于解放军总医院第六医学中心中医医学部骨伤科、康复医学科、针灸科的104名LDH病人,通过计算机随机分为研究组(n=52)和对照组(n=52)。研究组接受腰椎经皮穿刺椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)手术治疗,在突出间盘处理完成后给予针刀治疗,术后48 h开始进行2周的腰椎康复。对照组接受相同操作的PTED手术治疗,但不给予针刀治疗,术后48 h同样开始进行2周的腰椎康复。在术前基线和术后6个月利用步态分析系统对病人的步行稳定性指标—步行绝对对称指数(absolute symmetry index,ASI)进行评估,同时收集MRI显影下椎旁多裂肌(multifidus muscle,MM)的脂肪浸润横断面(cross-sectional area,CSA)以及两组病人的日本骨科协会(Japanese orthopedic association,JOA)评分。结果:治疗后,研究组病人的步速、步幅、髋屈曲均值角度、膝屈曲均值角度的ASI均显著降低;对照组病人的步幅、髋屈曲均值角度的ASI无显著变化。术前两组病人的JOA评分无明显差异,术后6个月,两组病人的JOA评分均显著改善。研究组JOA总分及其中的主观症状、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)受限度均显著优于对照组。在L4~5和L3~S1的总节段,研究组的MM脂肪浸润CSA明显减少。结论:PTED联合针刀治疗能够积极影响LDH病人的整体活动能力和步行稳定性,其机制可能是通过改善LDH病人特定节段的椎旁肌结构实现的。

住院患者静脉血栓栓塞症防治标准编制研究

针对住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)预防、诊断、治疗过程中的风险环节,围绕住院患者该疾病防治过程中病种质量管理的重点、难点内容,进行标准化的条款制定。结合该病种临床诊疗业务流程,形成疾病评估、疾病预防、疾病诊疗和持续改进4个核心规范部分,包括16个重点管理的关键环节,对其实施质量管理标准化的要求,以约束医疗行为,为构建我国住院患者VTE防治的标准化管理体系探索一条符合医疗质量管理的规范化路径。

针刀对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜术后腰段多裂肌脂肪浸润程度的影响

目的:观察针刀对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜术(PTED)后腰段多裂肌(LMM)脂肪浸润程度的影响。方法:将104名接受PTED治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为观察组(52例,脱落3例)和对照组(52例,脱落4例)。两组患者均于PTED治疗48 h后开始接受两周的康复训练,观察组患者术后24 h内进行1次针刀(L3~L5夹脊穴)治疗。比较两组患者术前、术后6个月LMM脂肪浸润横截面积(CSA),观察两组患者术前及术后1、6个月视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并对各节段LMM脂肪浸润CSA与VAS评分进行相关性分析。结果:术后6个月,观察组患者L4/L5及L3~S1总体节段LMM脂肪浸润CSA较术前降低(P<0.05),观察组患者L4/L5节段LMM脂肪浸润CSA低于对照组(P<0.01)。术后1个月,两组患者ODI、VAS评分均较术前降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者ODI、VAS评分均较术前、术后1个月降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。两组患者术前L3~S1总体节段LMM脂肪浸润CSA与VAS评分呈正相关(r=0.64,P<0.01);术后6个月,两组患者各节段LMM脂肪浸润CSA与VAS评分均无相关性(P>0.05)。结论:针刀能够改善腰椎间盘突出症患者PTED后LMM脂肪浸润程度、疼痛症状和日常生活活动能力。