白蛋白结合型紫杉醇用于晚期乳腺癌的疗效及神经毒性的临床效果观察

目的:观察白蛋白结合型紫杉醇和溶剂型紫杉醇治疗晚期乳腺癌的效果和神经毒性。方法:选择2019年10月—2021年3月于上饶市人民医院就诊的50例晚期乳腺癌患者作为研究对象,进行随机分组,对照组25例,观察组25例,均治疗三个周期,比较两组患者的治疗效果和毒副反应情况。结果:对比两组患者疗效情况,治疗组和对照组的客观缓解率(ORR)分别为52.00%、24.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.1596,P<0.05)。两组患者均出现毒副反应,在白细胞减少、恶心呕吐、过敏、脱发、反酸、失眠等方面毒副反应类似,差异无统计学意义(χ^(2)=0.7389、0.1166、0、0.7246、0.1894、0.9868,P>0.05)。但在神经毒性方面两组患者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.6502,P<0.05),白蛋白紫杉醇明显更高,达60.00%。但是主要是1~2级神经毒性居多达52.00%,而溶剂型紫杉醇只有24.00%。采取适当的处理后,神经毒性可控,不影响继续治疗。结论:白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期乳腺癌的临床疗效较为良好,并且其不良反应相对可控,是化疗排兵布阵中一个重要的选择。

微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的效果和安全性

目的:探讨微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的效果和安全性。方法:回顾性分析上饶市人民医院2021年10月—2022年6月收治的86例甲状腺良性肿瘤患者资料。根据治疗方案不同,将43例行超声引导下微波消融术治疗患者作为A组,43例行腔镜辅助小切口切除术治疗的患者作为B组,比较两组的手术效果、甲状腺功能和术后并发症发生情况。结果:A组治疗总有效率为95.35%(41/43),高于B组的88.37%(38/43),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组切口长度和住院时间均短于B组,A组术中失血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组手术时间短于B组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组FT_(3)、FT_(4)、TSH比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d两组FT_(3)、FT4均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),两组TSH均较术前降低,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,A组FT_(3)、FT4均高于B组,TSH低于B组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d内,A组未发生并发症,B组并发症发生率为13.95%(6/43),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下微波消融术和腔镜辅助小切口切除术均是目前治疗甲状腺良性肿瘤的先进治疗手段,微波消融术的效果略优于腔镜辅助小切口切除术,同时还具有更明显的安全性优势。

超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌探讨

目的总结超声引导下微波消融术治疗甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的疗效及安全性。方法将2018年11月-2020年3月我院接治的58例PTMC患者纳入研究,随机分成观察组和对照组,各29例;观察组采取超声引导下射频消融术,对照组采用超声引导下微波消融术,对比两组手术前后肿瘤大小变化,并测定甲状腺激素指标水平和应激反应,并比较并发症发生率。结果术后两组肿瘤直径均有缩小,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间无显著性差异(P>0.05);术后两组患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)均无明显变化,与术前比较无显著性差异(P>0.05)。通过测定,两组术后1d血清TNF-α、IL-6水平明显增高,与术前、术后3d差异有统计学意义(P<0.05),但术后3d恢复至术前水平,且组间无差异(P>0.05)。两组术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论超声引导下射频消融术和微波消融术治疗PTMC的效果相当,能有效改善和控制病情,对甲状腺激素无明显影响,且应激反应小,并发症少,安全性高。

超声引导下微波消融治疗乳腺纤维腺瘤患者的临床疗效

目的探讨超声引导下微波消融治疗乳腺纤维腺瘤(FA)患者的临床疗效。方法选取2017年6月至2019年6月上饶市人民医院收治的56例FA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(28例,超声引导下射频消融)和试验组(28例,超声引导下微波消融),比较两组消融效果、手术时间、肿瘤体积、并发症发生情况。结果试验组消融效果优于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组肿瘤体积小于对照组,差异有统计学意义(组间效应:F=78.870,P<0.001),两组肿瘤体积均有随时间变化而降低的趋势(时间效应:F=20.970,P<0.001),分组与时间有交互效应(交互效应:F=2.897,P=0.036);试验组并发症发生率(3.57%)低于对照组(32.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下微波消融治疗FA患者的消融效果显著,可明显缩短手术时间,减小肿瘤体积,且并发症发生率低,安全性高。

麦默通微创旋切手术联合吸脂治疗SimonⅡ级男性乳房发育症的临床研究

目的:探讨麦默通微创旋切手术联合吸脂治疗SimonⅡ级男性乳房发育症的临床效果及安全性。方法:回顾性分析2019年2月-2021年8月上饶市人民医院收治的SimonⅡ级男性乳房发育症患者的病历资料,共60例,根据手术方法的不同进行分组,采用麦默通微创旋切手术联合吸脂治疗者纳入观察组(30例),采用环乳晕切口皮下腺体切除手术者纳入对照组(30例),比较两组手术情况、并发症、满意度评分等。结果:观察组手术时间(56.28±14.27)min及切口长度(0.41±0.03)cm均短于对照组的(79.21±17.80)min、(5.84±0.94)cm(P<0.05),但两组住院时间和术中出血量均未见明显差异(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为20.00%,对照组为46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项满意度评分均优于对照组(P<0.05)。结论:使用麦默通微创旋切手术联合吸脂治疗SimonⅡ级男性乳房发育症,可有效减少手术时间、切口长度,降低术后并发症发生率,且术后胸部外形美观、患者满意度高。

精细化被膜解剖法在甲状腺手术中的应用效果

目的：探讨精细化被膜解剖法在甲状腺手术中的应用效果。方法选择2012年1月~2013年12月在我院接受甲状腺手术的258例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各129例。对照组患者采用传统甲状腺术式治疗，观察组患者采用精细化被膜解剖法，结合裸化血管、整体切除等一系列技术理念进行甲状腺手术，比较两组手术效果。结果观察组低钙血症发生率（0.78%）显著低于对照组（6.20%），组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组暂时性喉返神经损伤、永久性喉返神经损伤、术后出血、永久性甲状旁腺功能低下发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组切口感染发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论以精细化被膜解剖法为核心的甲状腺手术技术安全、可靠，值得临床推广。

梗阻性大肠癌术后联合中药治疗76例

目的探讨观察梗阻性大肠癌患者术后联合中药治疗的临床效果。方法选取在我院诊治的梗阻性大肠癌患者76例,对其采取手术治疗,术后联合中药治疗,观察治疗效果。结果 76例梗阻性大肠癌患者治愈率52.63%,显效率21.05%,有效率26.32%,无效率0.00%,总有效率100.00%,其中3例吻合口瘘,12例皮下感染,无其他并发症发生。随访5年,失访2例,存活47例,死亡27例,存活率为63.51%。结论对梗阻性大肠癌患者采用手术治疗疗效确切,并且中医调理是一种安全、可靠的辅助治疗方式,两者联用可收到显著疗效。

乳腺癌术后乳房一期重建的临床效果分析

目的探讨乳腺癌术后乳房一期重建的临床效果。方法选择2016年2月至2018年5月我院接诊的乳腺癌患者15例,均行乳腺癌术后乳房一期重建治疗。记录入组患者手术成功率、术中出血量、手术用时、并发症、复发率、死亡率和生活质量。结果15例患者中2例行假体植入,1例行背阔肌肌皮瓣移植入,其余12例患者行背阔肌肌皮瓣移植联合假体植入;乳房重建均成功,术中出血量为(121.21±5.98)mL;手术时间为(3.56±1.01)h;重建乳房的美容效果:优7例,良6例,一般2例,差0例,优良率为86.67%(13/15);术后随访2年,无明显并发症且无局部复发、死亡、远处转移病例;角色功能评分为(72.65±2.12)分,躯体功能评分为(77.65±2.09)分,认知功能评分(82.34±2.19)分,情绪功能评分为(75.32±3.45)分,健康状况评分为(65.25±2.07)分,社会功能评分(74.65±3.46)分。结论乳腺癌术后乳房一期重建具有安全性高、美容效果好、出血量少等优点,患者生活质量较高,值得临床推广。

超声引导微创旋切术治疗多发乳腺良性小结节患者的临床效果

目的 探讨超声引导微创旋切术治疗多发乳腺良性小结节患者的临床效果。方法 选取2019年12月至2021年5月上饶市人民医院收治的94例多发乳腺良性小结节患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(47例)和对照组(47例)。对照组采用常规开放手术治疗,试验组采用超声引导微创旋切术治疗,比较两组治疗后手术指标变化情况、血清炎性因子水平及并发症发生情况。结果 试验组手术时间、瘢痕长度及切口愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组PCT以及CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用超声引导微创旋切手术治疗多发乳腺良性小结节患者能够改善手术指标,降低出血量,减轻术后疼痛,降低炎性因子水平,减少术后并发症的发生风险。

25例残胃癌临床病理特点与外科治疗分析

目的探讨残胃癌患者的临床病理特点,分析有效的外科治疗手段,以期为残胃癌患者带来福音。方法选取我院2005年3月~2013年6月收治的残胃癌患者25例,收集所有患者的临床资料,从临床表现、诊断结果、发生部位、组织学类型以及病理分期这些方面进行回顾性分析。结果手术后1例死于肺部感染,第10天诱发心衰死亡。4例未接受手术治疗,5例只施行剖腹探查术,2例失访之外,都死亡,5例姑息性手术患者中3例术后生存了11个月~1年。11例根除术患者中10例随访,8例死于肿瘤复发转移。生存时间超过5年1例,生存3~5年4例,生存时间少于3年3例,2例存活。结论残胃癌主要出现在Billroth II手术,病变部位则在吻合口。该疾病易出现延迟诊断,患者多表现为腹部疼痛、消化道出血等,根治手术是治疗残胃癌的有效术式。