厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效

目的观察厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭(HF)并发室性心律失常的临床疗效。方法选取2021年1—12月赤峰市医院心内科收治的HF并发室性心律失常患者118例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各59例。在规范化治疗基础上,观察组予厄贝沙坦联合胺碘酮治疗,对照组予胺碘酮治疗,2组均治疗10周。比较2组临床疗效、窦性心律情况,治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血清因子[脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9),血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)]水平及不良反应。结果观察组总有效率为94.92%,高于对照组的77.97%(χ2=7.230,P=0.007);治疗后1、3、6个月,观察组窦性心律正常患者比例均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗10周后,2组LVEF、CO、CI高于治疗前,LVEDD、LVESD小于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P均<0.01);2组BNP、MMP-9、AngⅡ、ALD水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.78%vs.5.08%,P=1.000)。结论厄贝沙坦联合胺碘酮治疗HF并发心律失常的临床疗效显著,可有效改善心脏结构及功能,增加LVEF,降低BNP、MMP-9等心肌损伤因子水平,抑制RAAS系统过度激活,改善心力衰竭、恢复窦性心律,且安全性较高。

动态心电图与常规心电图诊断冠心病伴心律失常的效果比较

目的:比较动态心电图与常规心电图诊断冠心病伴心律失常的效果。方法:选取2018年1月—2022年1月赤峰市医院心内科收治的120例冠心病伴心律失常患者作为研究对象,均进行常规心电图检测与动态心电图检测,比较两种检测方法诊断冠心病伴心律失常的效果。结果:动态心电图对冠心病的检出率高于常规心电图,差异有统计学意义(P<0.001)。冠状动脉造影、动态心电图对单支与多支冠状动脉病变的检出率均高于常规心电图,差异有统计学意义(P<0.05);动态心电图与冠状动脉造影对单支与多支冠状动脉病变的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规心电图与动态心电图对房性早搏早发、室性早搏早发的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);动态心电图对室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速的检出率高于常规心电图,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果显著,冠心病阳性检出率、冠状动脉病变检出率、心律失常检出率均优于常规心电图。

探讨丹参多酚酸盐治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效观察

目的研究分析丹参多酚酸盐治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。方法 90例冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分为对照组(40例)与试验组(50例)。对照组采用常规治疗与0.9%生理盐水治疗,试验组患者在常规治疗基础上进行丹参多酚酸盐治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果试验组患者治疗总有效率为92.0%,对照组患者治疗总有效率为77.5%,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病不稳定型心绞痛患者中,采用丹参多酚酸盐治疗,可以显著提高治疗效果,明显缓解患者的临床症状,减轻患者心绞痛的痛苦,提高生活质量,具有较高的临床应用价值。

重组人脑利钠肽与左西孟旦联合治疗急性失代偿性心力衰竭的临床效果观察

目的观察重组人脑利钠肽与左西孟旦联合治疗急性失代偿性心力衰竭的临床效果。方法118例急性失代偿性心力衰竭患者,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各59例。对照组应用重组人脑利钠肽治疗,观察组应用重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗。对比两组临床效果、不良反应发生情况及治疗前后心功能指标。结果观察组治疗总有效率为94.92%,对照组治疗总有效率为81.36%;观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF均高于治疗前,且观察组LVEF(46.3±0.1)%高于对照组的(41.8±0.1)%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVEDD与治疗前及组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人脑利钠肽与左西孟旦联合治疗急性失代偿性心力衰竭的临床效果显著,是一种有效的治疗方案。

老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的临床研究

目的研究分析老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床效果。方法急性心肌梗死老年患者224例,随机分为对照组和观察组,各112例。对照组患者采用溶栓治疗,观察组患者应用经皮冠状动脉介入治疗,观察对比两组患者临床效果。结果治疗后,对照组患者中显效43例,有效47例,无效22例;观察组患者中显效63例,有效42例,无效7例;对照组治疗总有效率为80.4%,低于观察组的93.8%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者的不良反应发生率为6.3%,其中1例过敏、3例出血、3例室性心律失常;对照组患者的不良反应发生率为17.9%,其中过敏5例、出血6例,室性心律失常9例;观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年急性心肌梗死患者的治疗中,相对于常规的静脉溶栓治疗措施,患者经皮冠状动脉介入治疗临床效果更显著,且还可减少治疗期间不良反应的产生,具有推广价值。

淄博市粮食生产与耕地变化分析与预测

随着城市化进程的加快，淄博市耕地与粮食生产正面临严重威胁，分析与预测淄博市耕地变化与粮食生产状况，对实现社会可持续发展意义重大．采用最小人均耕地面积、耕地压力指数模型、回归分析方法和平滑预测法及Excel软件，在分析1990—2008年淄博市耕地、人口、粮食动态变化的基础上，对未来5年耕地、人口、粮食、最小人均耕地面积和耕地压力指数进行了预测．结果表明：1990年以来，虽然淄博市人均耕地面积持续减少，但由于耕地生产率不断提高，粮食总产量和人均粮食产量总体上呈增加趋势；未来5年，最小人均耕地面积和耕地压力指数将进一步降低．可见，依靠增加投入和科技进步从而不断提高耕地生产率，是减轻耕地压力、保证粮食安全生产的根本途径．

山东省城市土地集约利用评价及区域差异研究

从山东省城市土地经济效益、利用程度、投入强度、可持续发展等4个方面入手,构建包括12个指标的评价指标体系,采用主成分分析方法,运用SPSS统计软件,选出影响土地集约利用的4个主成分,并以其贡献率为权重,利用主成分各因子得分,对山东省17个地级城市的土地集约利用情况进行了综合评价,从区域空间发展角度,结合ArcG IS处理软件进行了空间差异研究.结果表明:山东省各城市土地集约利用程度差异较大;空间上呈现出东部沿海地区相对较高、中部城市次之、西南内陆城市最低的特点;城市产业结构的"位势"差与经济发展水平都对城市土地集约利用具有重要影响.

蒙古族与汉族高血压病人内皮细胞miRNA表达谱差异分析

目的探讨蒙古族高血压病人和汉族高血压病人血管内皮细胞微小RNA(miRNA)表达谱之间的差异关系。方法将2017年9月—2018年9月赤峰市医院、锡林郭勒盟医院、海拉尔区人民医院就诊的128例蒙古族高血压病人作为观察组,将136例汉族高血压病人作为对照组。比较蒙古族和汉族高血压病人血管内皮细胞miRNA表达谱。结果①蒙古族高血压病人血液中hsa-miR-132、hsa-miR-192、hsa-miR-212、hsa-miR-361-5p、hsa-miR-17、hsa-miR-30、hsa-miR-72、hsa-miR-144、hsa-miR-150、hsa-miR-638、hsa-miR-1249和hsa-miR-185表达上调,hsa-miR-155、hsa-miR-27b、hsa-miR-149、hsa-miR-296-5p、hsa-miR-133b、hsa-miR-1825、hsa-miR-1280、hsa-miR-150表达明显下调。②miRNA差异表达量与高血压分级有关,即高血压分级越高,上调或下调越大,3级高血压最明显。③miRNA-132、miRNA-192、miRNA-212、miRNA-361-5p、miRNA-17、miRNA-155、miRNA-27b的特异度和敏感度较高,可作为蒙古族高血压病人与汉族高血压病人差异的标记物。结论蒙古族与汉族高血压病人血液中miRNA表达存在差异,miRNA-132、miRNA-192、miRNA-212、miRNA-361-5p、miRNA-17、miRNA-155、miRNA-27b的特异度和敏感度较高,可作为蒙古族高血压病人与汉族高血压病人差异的标记物。

农村老年人幸福指数的测评

文章采用随机抽样的方法,面对面访谈的形式,Likert式的五点尺度量表来评价农村中老年人幸福指数,为提高农村老年人的幸福指数和生存质量提供科学依据。分析得出农村中老年人的幸福指数和生存质量仍处于较低水平,同时受文化程度、经济水平和配偶是否健在等多个因素的影响。因而,对农村中老年人这一弱势群体应该给予更多关注和公共服务政策倾斜。

基于主成分分析的山东省城市人居环境评价

基于山东省17个地级城市的基本状况,在构建城市人居环境评价指标体系的基础上,应用主成分分析方法,结合SPSS统计软件,对山东省17个地级城市的人居环境进行了定量评价,评价结果表明:威海、青岛、济南、日照、烟台这5个城市属于人居环境较优的城市,东营、临沂、莱芜、淄博、泰安、济宁、滨州为人居环境居中的城市,潍坊、德州、枣庄、聊城、菏泽属人居环境较差的城市。进而针对各个城市人居环境中存在的问题进行了分析,提出了相关的发展建议。

滇西抗战档案资源叙事性开发路径探析

叙事性开发是滇西抗战档案资源开发利用的重要环节之一,但目前滇西抗战档案资源叙事性开发处于起步阶段,仍存在一些亟待探索的问题。探索滇西抗战档案资源的叙事性开发路径对于构筑抗战记忆、传播滇西抗战档案文化和推动档案资源开发模式转型具有重要意义。在厘清滇西抗战档案资源叙事性开发内涵及现实意义的基础上,梳理滇西抗战档案资源开发的现状并讨论其中存在的问题,进而基于叙事学理论的指导,对需求分析、故事化组织、情境化呈现三个核心要素进行分析,并从社会化开发格局的构建、档案故事的重构、数字技术的运用、档案文化的传播等方面探索滇西抗战档案资源叙事性开发的实现路径。

龙口市土地利用变化分析与预测

基于多时相TM影像的解译数据,运用RS,GIS和马尔科夫模型,分析山东省龙口市近20年的土地利用变化过程,揭示该地区土地利用类型的时空变化特征,预测未来一段时间的变化趋势。研究成果可以为城市的发展和规划提供决策依据。

心通颗粒治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的疗效观察

目的探讨心通颗粒辅助治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀型)的疗效。方法选取我院2017年1月至2018年9月收治的冠心病心绞痛(气虚血瘀型)患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例;对照组进行常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上以心通颗粒辅助治疗,每次1袋,每天3次,两组均连续治疗8周。评价治疗后心绞痛疗效及心电图疗效,检测治疗前后血脂水平变化。结果心绞痛疗效显示对照组显效7例(20.6%),无效5例(14.7%),5例(14.7%)病情加重,总有效率达到70.6%;观察组显效9例(26.5%),无效3例(8.8%),仅有2例(5.9%)病情加重,总有效率达到85.3%。心电图疗效结果显示对照组显效8例(23.5%),无效4例(11.8%),病情加重4例(11.8%),总有效率达到76.4%;观察组显效11例(32.4%),无效2例(5.9%),仅有1例(5.9%)病情加重,总有效率达到91.2%。两组治疗后TC、TG、LDL-C的水平较治疗前呈下降趋势,其中对照组上述指标分别降低为(6.56±1.82)mmol/L、(3.15±0.32)mmol/L、(3.77±0.51)mmol/L,但观察组上述指标均低于对照组;另外,两组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前均升高,但观察组的值为(1.58±0.37)mmol/L,高于对照组。结论心通颗粒可以有效促进气虚血瘀型冠心病心绞痛患者好转,改善心肌功能,调节异常血脂,补中益气,临床效果显著,值得推广。

在幼儿园教学中教师如何走进幼儿的世界

目前,随着我国新课程教学改革深入有效实施,教师教育理念的不断更新,我国《3-6岁儿童学习与发展指南》的深刻解读,我忽然又想起了这句话:“我一定要做一名优秀的幼儿教师,主动走进幼儿们的世界,以幼儿独特的视角观察和感知幼儿眼中的世界,切身体验与感知幼儿们独特的童真、童趣、童言、童语……”一、教师注意尊重幼儿。在幼儿园教学中,幼儿是一个独立的个体,每个幼儿都有其独特的天赋和可塑性,每个幼儿都有自己的优缺点,每个幼儿的内心都有一扇门,我们教师只要找到进入幼儿内心的那把钥匙或通道密码,善于引导和培养,奇迹就一定会发生。

静夜

我在院子里,欣喜地看着那皎洁的月亮挂在天空中,看着那调皮的星星在向我眨着眼睛,看着一家又一家的灯一闪一闪亮起来,我便知道,

探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者心功能、血脂水平、血液流变学水平的影响

目的 试析瑞舒伐他汀对冠心病患者心功能、血脂水平、血液流变学水平的影响.方法 选取2015 年1 月至2016 年1 月期间我院收治的72 例冠心病患者,分析两组,对照组用阿托伐他汀钙片治疗,试验组联合瑞舒伐他汀治疗,分析两组治疗疗效.结果 试验组治疗后心功能、血脂、血液流变学等水平均优于对照组,比较差异显著,P〈0.05.结论 瑞舒伐他汀对于改善冠心病患者心功能、血脂水平、血液流变学水平的效果较好,可推广.

麻醉后监测治疗室内呼吸训练减少妇科腹腔镜手术患者术后肺不张

目的探讨在麻醉后监测治疗室(PACU)内尽早进行呼吸训练对妇科腹腔镜手术患者术后肺不张发生的影响。方法以2022年11月至2023年4月共62例全麻下行妇科腹腔镜手术患者为研究对象,剔除后采用区组随机分组法将患者分为呼吸训练组(R组,30例)和对照组(C组,30例)。两组患者入PACU后均面罩吸氧,其中R组患者在意识清醒、可配合时由护士辅助将面罩贴合于面部进行呼吸训练,分别在麻醉机手动模式下限压阀设定为5、5、10 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)时,嘱R组患者深吸气和深呼气,每3次深呼吸为一组,每组间隔5 min,总训练共计3组;C组患者常规监测吸氧,不做干预。应用超声技术对肺部进行分区域(共12个区域)扫查并使用改良肺超声评分(LUS)在入手术室后(T_(1))、麻醉结束拔出气管导管后(T_(2))、出PACU时(T_(3))进行评分,每个区域的评分为0~3分,两侧总评分为0~36分。记录两组患者的一般资料,肺不张发生例数,T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的改良LUS,T_(3)时刻脉搏血氧饱和度(SpO_(2))以及术后随访48 h内有无低氧血症、呼吸困难、肺炎的发生。结果两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。与T_(2)比较,T_(3)时刻两组患者改良LUS、肺不张发生例数均降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。T_(2)时刻R组与C组肺不张发生例数与改良LUS差异无统计学意义(均P>0.05);T_(3)时刻R组肺不张发生例数与改良LUS低于C组,差异有统计学意义(均P<0.05)。R组患者在T_(3)时刻SpO_(2)较C组患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访两组患者均未出现术后低氧血症、呼吸困难、肺炎。结论PACU内早期呼吸训练可明显改善全麻术后改良LUS,减少妇科腹腔镜手术患者术后肺不张的发生。

胆道闭锁肝脏CX3CR1^(+)T淋巴细胞的比例与肝纤维化及预后的相关性研究

目的探讨表达CX3C趋化因子受体1(CX3C chemokine receptor 1,CX3CR1)的T淋巴细胞(即CX3CR1^(+)T淋巴细胞)在不同儿童肝脏疾病中的表达情况,以及胆道闭锁肝组织浸润的表达CX3CR1的T淋巴细胞亚群与胆道闭锁患儿临床指标以及预后之间的关系。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月在广州市妇女儿童医疗中心接受手术的24例胆道闭锁患儿临床资料,同时选取同期进行手术的胆总管囊肿20例(接受胆总管囊肿根治手术)、胆汁淤积症4例(术中胆道造影排除BA)、门静脉高压9例(行门静脉高压治疗手术)作为对照组。对24例胆道闭锁患儿肝脏标本进行肝纤维化评分。利用流式细胞技术对所有患儿肝脏中浸润的T淋巴细胞亚群进行分析。比较T淋巴细胞亚群在不同疾病患儿肝脏中的表达差异。采用Spearman检验对BA患儿肝脏中CX3CR1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞比例与肝功能指标、BA肝纤维化评分分别进行相关性分析。对BA患儿随访2年,比较预后良好及预后不良患儿肝脏表达CX3CR1的T淋巴细胞比例。结果胆道闭锁组肝脏CD69-CX3CR1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞比例为(7.91±8.81)%,低于胆总管囊肿患儿(21.53±13.85)%以及门静脉高压患儿(13.82±7.75)%,差异具有统计学意义(P<0.001,P=0.016);胆道闭锁组肝脏CD69-CX3CR1^(+)CD4^(+)T淋巴细胞比例为(3.96±5.39)%,低于胆总管囊肿患儿(8.76±9.16)%以及门静脉高压患儿(7.68±5.98)%,差异具有统计学意义(P=0.020,P=0.003)。胆道闭锁肝脏CX3CR1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞比例与患儿γ-谷氨酰转肽酶水平及直接胆红素水平呈负相关,差异具有统计学意义(P=0.002和P=0.048)。胆道闭锁肝纤维化评分与肝脏中CX3CR1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞比例及CX3CR1^(+)Ki67^(+)CD8^(+)T淋巴细胞比例呈负相关(P=0.025,P=0.030)。预后良好患儿肝脏中CX3CR1^(+)T淋巴细胞的比例较预后不良患儿高(P<0.05)。结论CX3CR1^(+)CD4^(+)T淋巴细胞和CX3CR1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞可以反映肝脏的免疫状态,参与肝纤维化,可能是预测胆道闭锁患儿预后的重要指标。

女性无先兆偏头痛的流行病学及临床表现探讨

目的通过流行病学调查,分析女性无先兆偏头痛的相关因素,为女性无先兆偏头痛的防治提供理论依据。方法将女性原发性头痛的96例患者分为无先兆的月经相关性偏头痛(MRM)组、无先兆的单纯月经性偏头痛(PMM)组、月经性无先兆偏头痛(NMM)组共3个组,观察患者的一般资料,包括年龄、病程(年)、家族史(直系亲属);头痛性质:头痛的严重程度、发作频率、持续时间;共病(情绪改变)及伴随症状。所得数据用SPSS15.0软件包进行统计,计数资料行χ2检验,计量资料行t检验,多个组间比较采用单因素方差分析。结果⑴MRM组、PMM组患者家族史阳性率高于NMM组,差异有统计学意义(χ2=10.541,P<0.01),MRM组、PMM组患者重度疼痛阳性率高于NMM组,差异有统计学意义(χ2=9.264,P<0.05);⑵MRM组和PMM组头痛程度VAS评分、持续时间均高/长于NMM组(P<0.05),NMM组患者发作频率低于MRM组发作频率(P<0.01)。结论女性月经性偏头痛患者家族史、重度疼痛阳性率及疼痛程度、发作频率,持续时间高/长于非月经性头痛,对指导女性无先兆偏头痛的防治有重要意义。