某生活垃圾焚烧发电项目职业病危害预测及关键控制点分析

目的对某生活垃圾焚烧发电项目职业病危害预测及找出关键控制点。方法采用类比法和经验法,对拟建生活垃圾焚烧发电项目存在的职业病危害因素进行危害预测。结果粉尘、化学毒物、噪声均能符合工作场所有害因素职业接触限制。结论该项目所产生的职业病危害因素是可以预防的。

影响入院宣教效果原因分析及对策

现在卫生部要求加强临床护理工作，实现“三满意”，入院宣教作为护理工作内容之一，在临床护理过程中常常被忽视，可有可无。本文通过对影响入院宣教因素进行分析总结，找出对策，将入院宣教真正落实到工作中，达到提高患者生活质量的最终目的。

产科护理风险的发生与规避

随着人们群众维权意识增强,产科的护患纠纷逐年增加。护理人员的工作质量与母婴的健康和安全直接相关。本文通过对产科护理中存在的风险因素进行分析,有针对性地采取有效防范措施,对于提高产科护理的安全性和服务质量、减少护患纠纷有着积极的意义。

某汽车零部件有限公司1例金属加工液引起的职业性黑变病调查报告

目的:调查分析苏州市某汽车零部件公司机床操作工发生的1例职业性黑变病,为金属加工液致职业性黑变病事件的预防和处置提供参考。方法:对病例进行个案调查,对机床加工作业场所开展工作环境、生产工艺、生产设备和职业病防护设施等职业卫生学调查。查阅职业健康检查资料和相关部门诊断鉴定资料,通过描述流行病学方法对患者工作场所职业危害暴露情况和临床资料等进行综合分析。结果:该病例临床表现主要为双前臂、面颈部等暴露部位为主的皮肤色素沉着。根据调查所获得的相关资料,依据国家标准GBZ22-2002《职业性黑变病诊断标准》,确诊该患者为接触金属加工液所致的职业性黑变病。结论:该病例发生可能由于作业场所车间通风不良、职业病防护设施不足、个人防护用品配备不全、个体易感性等综合因素引起。企业应做好员工上岗前、在岗时健康体检,加强员工上岗前安全教育培训,提高员工个人防护意识,以及规范操作流程,改善作业环境,避免此类病例的再次发生。

等分需求区间定价与折扣率定价的比较

在线性需求函数条件下,对将需求量区间等分的最优定价方法和按固定折扣率定价的方法在区间分段和垄断厂商多获取消费者剩余方面作了比较分析。研究结果表明,按固定折扣率定价时需求区间将按先宽后窄的顺序分段(第一区间除外);而两种定价方法使垄断厂商获取的消费者剩余基本相同。

5.5号头皮针在老年人静脉输液中的应用

目的 5.5号头皮针的使用提高静脉穿刺成功率,减轻患者静脉穿刺时的痛苦,并且节省了护士的工作时间,提高工作效率。方法住院输液的160例患者随机分为选7.0号头皮针组80例与选5.5号组80例,分别实施静脉穿刺,比较2组患者静脉穿刺成功率及对疼痛的反映。结果选5.5号头皮针输液的穿刺成功为95%。显著高于选用7.0号针头,疼痛率5.5号头皮针输液显著轻于7.0号。结论选用5.5号头皮针能明显减轻患者痛苦,提高工作效率,在临床护理工作中值得推广应用。

住院老人共病状况与营养风险的干预研究

分析住院老人共病情况与营养风险干预的效果。方法 从本院2021年3月-2022年3月的住院老年患者中随机抽取100例,双盲法分为A组(50例,常规干预)和B组(50例,营养风险干预),分析共病情况并对比两组干预效果。结果 65-74岁、75-84岁患者中患高血压最多分别为40例(75.47%)、27例(77.14%);≥85岁患者中患高血压、心脏疾病最多均为9例(75.00%);65-74岁、75-84岁共患3种疾病患者数量最多,分别18例(33.96%)、11例(31.43);>85岁共患3、4、5、6种疾病患者均为3例(25.00%);入院时两组营养指标(ALB、TP、PA、Hb)、SF-36评分(躯体功能、社会功能、生理功能、心理功能)对比(P>0.05),出院时B组营养指标(ALB、TP、PA、Hb)、SF-36评分(躯体功能、社会功能、生理功能、心理功能)高于A组(P<0.05)。结论 针对住院老人共病情况进行分析,采取针对性营养风险干预措施,能改善其营养情况和生活质量。

豪华落尽见真淳——论元代“墨花墨禽”的艺术精髓

"墨花墨禽"在元代取得了突出的艺术成就。"墨花墨禽"作品通过笔、墨、形、构图、意境的营造,表现画家主观意识与内心世界,体现出高超的艺术思想与境界,为当代工笔花鸟画创作提供了取之不尽、用之不竭的营养。

药物性肝损伤住院患者临床特点回顾性分析

目的了解药物性肝损伤(DILI)住院患者临床特点,为临床防治DILI提供参考。方法回顾性分析某院近5年DILI住院患者病历资料,分析患者年龄、性别、引起DILI的药物、临床表现、实验室检查、保肝药物使用等信息。结果72例患者以女性和40岁以上人群最多,汉族占88.89%。引起DILI前3位药物分别为中药28例(38.89%),抗肿瘤药物26例(36.11%),抗菌药物3例(4.17%)。给药途径以口服为主(59.72%)。患者从用药至发病时间中位数10 d。临床表现以纳差、乏力、皮肤及巩膜黄染、厌油腻、恶心常见。肝功能检查以丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高最为明显。最常见的DILI类型是肝细胞损伤型,肝损伤程度1级占比最高(54.17%)。保肝药物以两联以上联合使用为主。DILI患者治愈、好转和有效者共占48.61%。结论引起DILI药物种类较多,临床表现缺乏特异性。应进一步提高对DILI临床特点的认识,促进临床合理用药。

93例药物性肝损伤患者临床特征分析

目的探讨药物性肝损伤(DILI)的临床特征,提高DILI临床分型的诊断率和治疗效果。方法回顾性分析医院2014年1月至2018年12月确诊的93例DILI患者的住院资料,依据2015年版《药物性肝损伤诊治指南》分析不同DILI临床分型的特点。结果 93例DILI患者中,男25例(26.88%),女68例(73.12%);肝细胞损伤型71例(76.34%),混合型16例(17.20%),胆汁淤积型6例(6.45%);因果关系评估法量表评分≥6分的72例(77.42%),<6分的21例(22.58%);引起DILI的药物种类最多的为中药材、中药饮片和中成药(41例,44.09%),其次为抗肿瘤药物(31例,33.33%)。不同临床分型中,药物种类、严重程度分级比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.468,7.191,P=0.035,0.027);肝细胞损伤型患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶初始值及峰值均显著高于胆汁淤积型和混合型(P<0.05),而胆汁淤积型患者碱性磷酸酶初始值和峰值均显著高于肝细胞损伤型和混合型(P<0.05)。结论药物种类、严重程度分级及部分生化指标水平均可影响DILI的临床分型。

药物性肝损伤住院患者预后影响因素的研究

目的:对近5年药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)住院患者临床资料进行分析,探讨其预后影响因素。方法:回顾性分析某院近5年DILI住院患者临床资料,对患者年龄、性别、基础疾病、可疑药物种类及给药途径、临床表现、生化指标、临床分型、住院时间等因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示,DILI患者职业、基础疾病、给药途径、初始ALP(碱性磷酸酶)、初始AST(天门冬氨酸氨基转移酶)、初始GGT(γ-谷氨酰转移酶)、初始TBIL(血清总胆红素)、ALT(丙氨酸氨基转移酶)峰值、ALP峰值、AST峰值、GGT峰值、TBIL峰值、ALB(白蛋白)峰值、WBC(白细胞)峰值、PLT(血小板)峰值对DILI患者预后的影响有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,无业人员、中药、GGT峰值与患者预后呈负相关(P<0.05),呼吸及消化系统疾病、初始TBIL、初始GGT、ALB峰值、WBC峰值与患者预后呈正相关(P<0.05)。结论:无业人员和可疑用药为中药的患者预后较差,GGT峰值越高患者预后差。基础疾病为呼吸和消化系统疾病以及ALB峰值越高,患者预后好。

H3F3A基因突变及H3.3 G34W蛋白表达在骨巨细胞瘤中的诊断意义

目的探讨H3F3A基因突变及H3.3 G34W蛋白表达在骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCTB)中的情况及其诊断意义。方法收集34例GCTB和40例富含破骨样巨细胞的肿瘤(软骨母细胞瘤10例,富于巨细胞骨肉瘤3例,甲状旁腺功能亢进2例,动脉瘤样骨囊肿10例,非骨化性纤维瘤15例)。采用免疫组化EnVision两步法检测H3.3 G34W蛋白表达,采用荧光PCR-毛细管电泳测序法检测H3F3A基因突变。并对两种方法的特异性和敏感性进行对比分析。结果34例GCTB中32例(94.1%)表达H3.3 G34W,40例非GCTB中仅1例(2.5%)软骨母细胞瘤部分表达H3.3 G34W。34例GCTB中33例检出H3F3A突变(97.1%),其中31例(91.2%)为p.G34W,1例为p.G34V,1例为p.G34L突变。40例非GCTB均未检出H3F3A突变。结论H3F3A基因突变及H3.3 G34W蛋白在GCTB的诊断中均具有较高的特异性和敏感性。基因突变检测可以检出GCTB某些罕见突变类型。

护听器适合性检验在职业卫生评价中的应用

目的了解火电厂运行岗位员工佩戴护听器后个人声衰减值(personal attenuation rating, PAR),为噪声个体防护用品的适合性评价提供更精确手段。方法使用3M E-A-Rfit^(TM)测试系统测量佩戴护听器者得到PAR,对首次未通过者给予培训与再测试,收集测试结果作为评价依据。结果共调查运行岗位锅炉及辅控巡检员工18人,该岗位工作地点噪声最高达到99.8 dB(A)。员工佩戴3M 1100型耳塞进行适合性检验的首次测试通过率为66.7%,平均PAR为(17.4±8.7)dB(A);干预及培训后,所有受试员工佩戴同款耳塞均达到最优保护水平,最终PAR均值为(22.3±5.0)dB(A),高于理论估计值17.4 dB(A),两者差异有统计学意义(t=4.191,P=0.001)。结论佩戴耳塞方法的正确与否可极大影响噪声防护效果,建议采用如3M E-A-RfitTM测试系统等适合性检验方法进行更精准的评价。

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2：1）（商品名为美维）,为第三代头孢菌素,为白色或类白色粉末或结晶性粉末,具有广谱抗菌活性,抗菌成分是头孢哌酮,其作用机制主要是通过在细菌繁殖期抑制敏感细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用。

耳穴压豆联合湿润烧伤膏在儿童商环包皮环切术后的临床应用

探讨耳穴压豆法联合湿润烧伤膏在儿童商环包皮环切术后的临床护理方法。选取酒泉市第二人民医院2017年2月-2018年3月接受商环包皮环切术的儿童80例,随机分为对照组和观察组两组,对照组采用常规术后护理,观察组采用耳穴压豆法联合湿润烧伤膏涂抹进行术后护理,观察比较两组术后疼痛程度和创面愈合效果。观察组术后疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组创面愈合时间明显短于对照组。儿童商环包皮环切术后应用耳穴压豆联合湿润烧伤膏的护理方法能明显减轻术后疼痛、缩短创面愈合时间,值得在临床护理中推广应用。

融综合实践活动于高中地理教学的实践与反思

一、高中地理教学的现状与反思 1．地理教学必须回归实践。 实践教育的缺失不仅影响学生的未来，而且影响学生当下的学习与生活，会使学生学习效率降低。基于地理教学的综合实践活动不同于研究性学习，它是地理学科教学的重要组成部分，注重亲历、体验、感知，重视实践与学习的相互促进、相互支撑、相互补充，能够弥补日前地理教学实践性不强的弊端，从而让地理教学更加生活化，更具实用性。