腔内影像学技术在支架失败中应用的研究进展

支架置入是治疗冠心病的重要手段,迄今为止,我国每年经皮冠状动脉介入治疗手术量已达百万例。随着支架的广泛应用,其弊端也不断显露,支架失败的案例屡见不鲜,严重影响着经皮冠状动脉介入治疗患者的预后。如何在支架置入即刻识别次优的置入效果、正确规避支架失败、优化支架失败的诊疗,腔内影像学技术提供了新思路。本文综述了支架失败的常见类型及腔内影像学技术在支架失败防治中无可替代的优势。

冠状动脉微循环侵入性诊疗用于急性ST段抬高型心肌梗死患者的研究进展

对梗死相关冠状动脉行早期直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)是指南推荐治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的常规手段,可以有效减少心肌梗死面积并保留左心室收缩功能。尽管PPCI可以成功恢复心外膜冠状动脉血流,但仍有部分患者因微循环功能障碍无法实现最佳心肌灌注并影响远期预后。因此,及时评估STEMI患者微循环功能并采取相应治疗策略至关重要。本文针对冠状动脉微循环侵入性诊断技术及治疗策略用于STEMI患者的最新研究进展进行综述。

《光学相干断层成像技术在冠心病介入诊疗中应用的中国专家共识》解读

光学相干断层成像技术(OCT)在冠状动脉介入治疗中具有重要的指导价值,但OCT在我国仍存在使用率较低且使用不规范的问题。2023年2月,中华医学会心血管病学分会发布了《光学相干断层成像技术在冠心病介入诊疗中应用的中国专家共识》,主要围绕OCT的临床应用指征,OCT如何指导临床决策、支架置入及结果优化,OCT在不同病变和人群中的指导价值等内容达成共识。为了更好地理解专家共识、规范OCT的临床应用,本文将对其核心内容进行解读。

COVID-19流行对急性心肌梗死患者治疗及预后的影响

目的探究COVID-19流行对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者治疗及预后的影响。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院心内科2019年2~4月(COVID-19流行前期)与2020年2~4月(COVID-19流行时期)入院治疗的AMI患者共1084例的临床资料。根据COVID-19流行时期的不同分为2组,其中COVID-19流行前期组700例,COVID-19流行时期组384例。根据是否为ST段抬高型心肌梗死将AMI患者分为2个亚组,其中ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)组743例,非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)组341例,分别比较COVID-19流行对治疗策略及3个月的预后结果的影响。结果COVID-19流行时期,AMI患者从症状出现到首次医疗接触和症状出现到手术的时间均显著延长(P=0.014,P=0.002),STEMI患者尤为显著(P=0.020,P<0.001);接受溶栓治疗的STEMI患者比率亦显著增加(P<0.001)。在3个月的随访中,COVID-19流行时期患者的心源性死亡率显著高于COVID-19流行前期(P=0.004)。此外,COVID-19流行时期,男性患者的再入院率和心源性死亡率均更高(P=0.014,P=0.007)。结论COVID-19流行对AMI患者的诊断及时性、治疗时机和策略产生了负面影响,导致在3个月随访中,心源性死亡人数显著增加,且主要发生在STEMI患者和男性患者中。