腹腔镜手术用于急性阑尾炎时的血清黏附分子观察

目的:观察急性阑尾炎患者行腹腔镜手术的临床疗效及血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性P-选择素(sP-sel)水平变化,探讨腹腔镜手术的优势及检测血清黏附分子的价值。方法:随机将拟行阑尾炎手术的患者100例分为腹腔镜手术(LA)治疗组和开腹手术(OA)治疗组,每组各50例。动态观察2组患者血清sICAM-1和sP-sel水平变化和临床疗效。结果:LA组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间、住院时间及并发症的发生率均显著低于OA组(P<0.01)。手术前2组患者血清sICAM-1和sP-sel水平无显著性差异(P>0.05),均显著高于正常对照组(P<0.01),血清sICAM-1水平与sP-sel呈显著正相关(r=0.611,P<0.01);手术后,LA组至第5天血清sICAM-1和sP-sel水平达正常,OA组至第7天血清sICAM-1和sP-sel水平达正常,与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:急性阑尾炎患者存在血清sICAM-1和sP-sel水平异常表达,LA治疗后血清sICAM-1和sP-sel水平降低显著,显著降低手术时间、并发症的发生及住院时间,检测血清sICAM-1和sP-sel水平可判定病情及评定疗效。

妊娠期妇女伴发早期心功能及心肌细胞损害的监测

目的:观察妊娠期妇女血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)水平变化,探讨其伴发早期心功能及心肌细胞损害的监测价值。方法:采用电化学发光免疫分析(ECLIA)法及双抗体夹心酶联免疫(ELISA)一步法检测90例正常孕妇(正常孕妇组)、46例妊娠期高血压疾病(HDCP)患者(HDCP组)及40例正常非孕妇女(正常非孕组)血清中的NT-proBNP和h-FABP水平。结果:正常孕妇组及HDCP组的血清NT-proBNP和h-FABP水平均显著高于正常非孕组(P<0.01);HDCP组显著高于正常孕妇组(P<0.01)。正常孕妇组及HDCP组血清中NT-proBNP阳性率显著低于h-FABP阳性率(60.29%vs 82.35%,P<0.01)。正常妊娠组的血清h-FABP水平与NT-proBNP呈显著正相关(r=0.693,P<0.01)。结论:妊娠期妇女血清NT-proBNP和h-FABP水平均显著升高,且具有相关性,两者联合检测可及时了解并发早期心脏功能及心肌细胞损害情况,对指导治疗及改善预后具有重要意义。

临床综合干预对原发性高血压患者不良心理情绪及遵医行为的影响

目的通过对原发性高血压(EH)患者采取临床综合干预措施,观察EH患者不良心理情绪及遵医行为的变化。方法选择住院的EH患者120例,按照随机分配原则分为对照组(45例)和观察组(75例),对照组采用常规药物治疗与常规护理干预,观察组在此基础上采取包括心理护理在内的临床综合干预措施。12周后观察分析两组患者的不良心理情绪、治疗信心、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)分值变化,患者的遵医行为,以及对医疗工作的满意度。结果干预前两组不良心理情绪发生率、有治疗信心者比例、SAS及SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组不良心理情绪发生率、SAS及SDS评分均低于对照组,有治疗信心者比例、遵医行为的依从率、对医疗工作的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论临床综合干预措施的实施,能够显著改善EH患者的心理情绪,提高患者的遵医行为。