阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿细菌性肺炎的效果分析

目的:分析阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿细菌性肺炎的效果。方法:选取2017年2月—2023年2月北京丰台医院收治的66例细菌性肺炎患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在对照组基础上给予阿奇霉素治疗。比较两组症状体征持续时间、胸部CT病灶持续时间、住院时间、D-二聚体(D-D)水平和炎性因子水平。结果:观察组发热持续时间、喘息持续时间、咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间、胸部CT病灶持续时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组D-D、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组D-D、TNF-α、IL-6、IL-8水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿细菌性肺炎的效果较好,可加速缓解症状,减轻炎性反应,促进康复。

调节性细胞死亡在胃癌发生发展中的作用

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在我国恶性肿瘤中均位居第3。调节性细胞死亡(regulated cell death,RCD)是由信号转导模块激活而引起的一种细胞死亡形式,与胃癌的进展和治疗密切相关。RCD包括多种形式,如凋亡、焦亡、铁死亡、铜死亡、自噬等。这些形式不仅在清除受损细胞中发挥作用,还在抑制胃癌扩散中扮演着重要角色。本文综述了不同RCD形式在胃癌发生发展中的作用,旨在为胃癌的新型诊疗方法提供参考。

基于QFD构建乳腺癌术后化疗患者体重管理模式

目的构建乳腺癌术后化疗患者体重管理模式,降低超重或肥胖发生率,提高患者自我管理能力。方法从乳腺癌术后化疗患者需求出发,运用KJ法、Kano模型、质量屋等工具,结合TRIZ理论及FMEA方法构建乳腺癌术后化疗患者体重管理模式,包括联动整合体重管理资源、精准制订体重管理方案、全面落实“1+1+N”体重管理方案、搭建体重管理智能随访平台等。结果患者自我管理能力得分提高至170.67分,体重管理依从率提高至90.00%,甘油三酯水平降低至1.25 mmol/L,体脂率降低至28.67%,超重或肥胖发生率降低至16.67%,生活质量得分提高至112.03分。结论将质量功能展开(QFD)与品管圈结合可有效识别乳腺癌术后化疗患者需求,降低超重或肥胖发生率,提高患者自我管理能力及生活质量。

乳腺癌植入式静脉输液港患者导管相关性血栓形成危险因素的Meta分析

目的 分析乳腺癌植入式静脉输液港患者导管相关性血栓形成的危险因素,为避免发生导管相关性血栓提供参考。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库中关于乳腺癌植入式静脉输液港患者导管相关性血栓形成危险因素的病例对照研究和队列研究,检索时限为建库至2024年1月,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入19篇文献,9938例乳腺癌患者。年龄≥60岁(OR=0.44,P=0.005)、体质量指数>24 kg/m2(OR=1.85,P=0.001)、硅胶导管材质(OR=0.75,P=0.040)、左侧置管(OR=1.23,P=0.040)、上臂输液港植入(OR=0.23,P=0.010)、蒽环类与紫杉类联合化疗方案(OR=1.95,P=0.030)、肿瘤临床分期Ⅲ~Ⅳ期(OR=0.53,P<0.001)、静脉血栓史(OR=3.24,P=0.030)、高凝状态(OR=2.43,P<0.001)、高血压史(OR=1.84,P=0.001)是乳腺癌植入式静脉输液港患者导管相关性血栓形成的危险因素。结论 医护人员应加强高危乳腺癌患者的管理,针对上述危险因素提前采取措施,以降低导管相关性血栓的发生率,提高其生活质量。

淮安市不透水面时空演变及其对生态环境影响

为了探究中小城市不透水面演变对城市生态环境质量的影响,基于2000-2020年Landsat遥感影影像,采用不透水面指数(NDISI)和遥感生态评价指数(RSEI)监测与分析淮安市不透水面对生态环境的影响.结果表明,2000-2020年淮安市不透水面面积显著增加,以蔓延式、跨越式发展模式由城市中心逐渐向周边扩张,年均增长率为8.5%,2008-2012年期间增长最快.不透水面丰度空间上由城市中心向周边逐渐递减,年均值从2000年的0.261增加至2020年的0.330.研究期生态环境质量有所改善,生态环境质量等级中较差和一般的面积减少,而良好和优等级分别增加了1677.01 km^(2)和672.1 km^(2).NDISI丰度与城市生态环境质量负相关,研究期内不透水面与生态环境质量的联系越来越密切.

平行病历书写专家共识(2023)

平行病历是实践叙事医学、提升医务人员叙事能力的有效方式。目前国内外不少医学院校和各级医院在临床实践中开展平行病历写作及征文比赛,但书写内容及质量评价尚缺乏统一共识。针对上述情况,由中华预防医学会叙事医学分会牵头,基于最新文献资料并结合实践经验,组织专家制定《平行病历书写专家共识2023版》,旨在进一步规范平行病历书写,推进叙事医学研究和实践。

非酒精性脂肪性肝病中miRNA的功能及临床研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)目前已成为导致慢性肝病的最重要病因,其致病机制十分复杂。微小核糖核酸(miRNA)是分布十分广泛的非编码RNA,miRNA在包括NAFLD在内的多种慢性肝病的致病及进展中发挥着重要的调控作用,甚至可能作为肝脏疾病的诊断指标甚至治疗靶点。作为无创生物学指标,大量的研究数据显示miRNA在NAFLD的诊断及预后中有重要临床价值。该文针对miRNA在NAFLD中的致病机制及临床诊疗价值的相关研究进展做一综述。

房地产开发项目成本核算的实践与问题研究

阐述了房地产开发项目成本核算的理论基础,揭示了当前房地产开发项目成本核算的实际操作流程。在此基础上,进一步识别并分析了房地产开发项目成本核算中存在的主要问题,如市场波动与成本不确定性、技术和管理水平的局限性、环境与社会因素的影响及内部控制和风险管理的不足,提出了改进成本核算的策略,并提出了政策与管理层面的建议。

程序性死亡受体1/程序性死亡受体配体1抑制剂联合安罗替尼在广泛期小细胞肺癌维持治疗中的应用

目的 探讨程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)抑制剂联合安罗替尼在广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)维持治疗中的疗效及安全性。方法 采用信封法将80例ES-SCLC患者随机分为联合组(40例)和对照组(40例)。对照组患者采用PD-1/PD-L1抑制剂联合依托泊苷+铂类(EP)方案一线治疗后使用PD-1/PD-L1抑制剂维持治疗,联合组患者在对照组的基础上联合盐酸安罗替尼胶囊维持治疗。比较两组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及不良反应发生情况。结果 联合组患者ORR、DCR均高于对照组,中位PFS和中位OS均长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者不良反应主要以1~2级为主,各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 PD-1/PD-L1抑制剂联合安罗替尼用于ES-SCLC患者维持治疗效果显著,能有效延长患者PFS和OS,且并未增加不良反应。

危重症患者肠内营养中断预防及管理的最佳证据总结

目的总结危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理最佳证据,为防范肠内营养喂养中断提供指引。方法以循证护理方法学构建护理问题,按照“6S”证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、欧洲临床营养与代谢学会、美国肠外肠内营养学会、医脉通(指南版)、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据、中国生物医学文献等数据库中关于危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理相关主题的文献,检索时限为建库至2023年6月10日。由2名研究者独立对纳入的文献进行评价和证据提取。结果共纳入34篇研究,总结了23条最佳证据,包括肠内营养中断定义、肠内营养启动时机、肠内营养评估与监测、肠内营养中断原因、肠内营养中断时机、预防和管理肠内营养中断策略、培训与教育7个方面。结论本研究总结的危重症患者肠内营养中断预防及管理的最佳证据,可为临床医护人员分析肠内营养中断原因、制定临床肠内营养中断干预方案提供循证依据。

定载荷条件下树脂基材料高温收缩量实时测量

为研究树脂基材料高温收缩量,提出一种测量定载荷条件下复合材料高温收缩量的方法,根据此方法自行设计搭建了复合材料高温收缩过程试验测量装置。以不同树脂基复合材料为研究对象,进行定载荷条件下树脂基复合材料高温收缩过程试验测量,获得碳板热面处及压头冷面处位移变化,得出树脂基复合材料的高温收缩量及冷却后收缩量。研究结果表明:试验装置能够实现定载荷条件下树脂基材料高温收缩量实时测量;无论加热过程或冷却后,试验件最大变形绝对量不超过0.37 mm;加热过程中编织石英酚醛复合材料最大变形率不超过6.43‰,石英杂化酚醛复合材料最大变形率不超过3.76‰;冷却后编织石英酚醛复合材料最大变形率不超过4.57‰,石英杂化酚醛复合材料不超过6.87‰;试验结果验证了该测量方法的正确性及有效性,并为该类材料的高温收缩及匹配分析提供了基础物性数据。

房地产会计信息披露对投资者决策的影响

本文探讨了房地产会计信息披露对投资者决策的重要性及潜在的挑战,并提出了一系列优化措施。房地产行业的特点使信息披露对于投资者的决策至关重要,但也伴随着复杂性、不确定性、信息过载等挑战。为了应对这些挑战,建议提高信息质量、可获得性和及时性,同时增强投资者的信息处理能力。这些措施有望帮助投资者更好地理解房地产市场,降低风险,提高投资决策的有效性。

OCT及OCTA评估水通道蛋白-4抗体阳性NMOSD视网膜结构和血管密度及其与临床特征的关系

目的应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)评价视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)视网膜结构和血管密度改变及其与临床疾病特征的相关性。方法共纳入水通道蛋白-4抗体阳性的NMOSD患者42例(84只眼),健康对照(对照组)45名(90只眼)。根据视神经炎(optic neuritis,ON)病史,NMOSD组进一步分为两组:有ON病史的NMOSD+ON组和无ON病史的NMOSD-ON组。通过OCT和OCTA测量神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)厚度、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、黄斑区浅层毛细血管丛(superficial capillary plexus,SCP)、深层毛细血管丛(deep capillary plexus,DCP)和视盘区血管的血管密度。记录患者NMOSD病程和发作次数、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和扩展残疾状态量表(expanded disability status scale,EDSS)评分,分析上述指标与OCT和OCTA观察指标之间的相关性。结果黄斑和视盘的结构改变:与对照组比较,NMOSD+ON组总体及颞区(TEM)、上区(SUP)、鼻区(NAS)、下区(INF)各区的RNFL厚度均明显降低(P<0.05);NMOSD-ON组总体和SUP区的RNFL厚度明显降低(P<0.05)。与NMOSD-ON组比较,NMOSD+ON组总体及TEM、SUP、NAS、INF各区的RNFL厚度均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,NMOSD+ON组总体、SUP及INF区的GCC厚度明显降低(P<0.05);NMOSD-ON组总体及SUP区的GCC厚度明显降低(P<0.05)。与NMOSD-ON组比较,NMOSD+ON组总体GCC厚度及SUP、INF区的GCC厚度明显降低(P<0.05)。黄斑区血管密度:与对照组比较,NMOSD+ON组SCP总体、中心凹、中心凹旁及中心凹周围TEM、SUP、NAS、INF各区血管密度均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,NMOSD-ON组DCP总体血管密度、中心凹旁及中心凹周围TEM、SUP、NAS、INF各区血管密度均明显降低(P<0.05)。与NMOSD-ON组比较,NMOSD+ON组SCP总体血管密度以及中心凹旁TEM区、SUP区、INF区和中心凹周围TEM、SUP、NAS、INF各区血管密度均明显降低(P<0.05),DCP中心凹、中心凹旁NAS区、中心凹周围TEM区血管密度明显升高(P<0.05)。与对照组比较,NMOSD+ON组视盘区总体血管密度,视盘内血管密度以及和视盘旁鼻上区(NS)、鼻下区(NI)、下鼻区(IN)、下颞区(IT)、颞下区(TI)、颞上区(TS)、上颞区(ST)、上鼻区(SN)各区血管密度均明显降低(P<0.05)。与NMOSD-ON组比较,NMOSD+ON组除视盘内血管密度差异无统计意义(P=0.268)外,视盘区总体血管密度和视盘旁各区血管密度均明显降低(P<0.05)。NMOSD组病程与GCC厚度、RNFL厚度、SCP血管密度、放射状周围毛细血管(RPC)血管密度均呈负相关(分别r=-0.436,P<0.001;r=-0.337,P=0.002;r=-0.325,P=0.003;r=-0.239,P=0.028),发病次数与RNFL厚度、RPC血管密度呈负相关(分别r=-0.360,P=0.001;r=-0.315,P=0.004),BCVA与GCC厚度呈负相关(r=-0.303,P=0.005)。结论NMOSD患者发生和不发生ON的眼,均存在视网膜结构和视网膜血管的损伤,且NMOSD病程越长、发病次数越多,损伤越明显。与没有ON的眼相比,ON患眼SCP血管密度减低。

施用粉碎、炭化玉米秸秆对藓类结皮生长特性影响研究

探究粉碎、炭化玉米秸秆对藓类结皮生长特性的影响,以促进科尔沁沙地生态快速恢复。设置施用粉碎、炭化秸秆各5水平,分别测定藓类结皮盖度、结皮层厚度、株高、密度、结皮层干质量,综合评价粉碎、炭化秸秆对藓类结皮生长特性的影响。结果表明:施用粉碎秸秆比炭化秸秆对藓类结皮生长发育影响更显著;藓类结皮生长特性随施用粉碎秸秆量水平增加呈“低-高-低”变化趋势,且施用水平2(126 g/m^(2))为最优施用水平;藓类结皮生长特性随施用炭化秸秆水平增加呈增长趋势,施用水平5为最优施用水平。本研究条件下,建议对科尔沁沙地土壤施用126 g/m^(2)粉碎秸秆。

基于石油石化领域中国专利奖获奖情况的高价值专利评价

中国专利奖是评价专利质量的重要奖项,是科技创新程度的重要衡量指标。中国石油大学(北京)是我国石油石化行业领先的高校之一,在原创技术发展方面贡献突出。为了服务学校科研团队,在专利申请与保护的过程中提供更有针对性的参考,文章从高校知识产权信息服务角度出发,以中国专利奖石油石化领域287件获奖专利为本文数据分析基础,从专利法律状态、技术创新程度、经济推广价值3个层次,总结提炼表征专利价值的指标,采用熵权法对各层次筛选指标进行赋权,在此基础上构建石油石化领域专利价值评估模型。研究表明,该模型能够实现对高价值专利评估,预测准确率达90%。在高价值专利培育方面,高校知识产权服务中心应坚持做好四方面工作来孵化高价值专利,即做优培训引领、做严创新质控、做好专利转化、做细发展规划。

公立医院高质量发展与精细化管理的因应之策——“高质量发展下的公立医院精细化管理研讨会”综述

公立医院是我国医疗服务体系的主体,近年来特别是党的十八大以来,公立医院改革作为深化医药卫生体制改革的重要内容,取得了阶段性成效。2021年国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》,提出了“公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素”的发展要求。精细化管理聚焦提质增效,是实现公立医院高质量发展的重要助力及有效工具,更是新质生产力的应有之义和具体体现。在当前公立医院外部政策影响加剧、运营压力不断加大的形势下,精细化管理的作用日益凸显。

PCR-Dotblot杂交法直接检测临床病原菌的报告

目的为了寻找临床病原菌系统，检测和鉴别的有力手段。方法用真细菌保守的１６ＳｒＲＮＡ基因为模板，以ＰＣＲ－Ｄｏｔｂｌｏｔ杂交的方法检测临床病原菌。结果它将１６ＳｒＲＮＡ基因的广谱性和变异性并存之特点和ＰＣＲ－Ｄｏｔｂｌｏｔ杂交的敏感性结合起来，对该法的建立进行了探讨，并初步用于临床感染的检测。结论为细菌通用检测法的建立提供了基础。

慢性应激对小鼠空间学习记忆功能及海马和前额叶皮层BDNF表达的影响

采用多因素慢性应激动物模型,通过Morris水迷宫测试小鼠空间学习记忆能力;采用免疫组织化学方法检测脑源性神经营养因子(BDNF)在海马和前额叶皮层的表达.结果显示,与对照组相比,应激组小鼠的空间学习记忆能力明显下降(P<0.01);应激组小鼠海马CA1区、齿状回和前额叶皮层BDNF表达明显下降(P<0.01);停止应激后一周,应激组小鼠BDNF在各脑区的表达有一定恢复,但与对照组相比,仍有显著性差异(P<0.05,P<0.01).结果表明,慢性应激导致小鼠空间学习记忆功能的损伤可能与BDNF表达的下调密切相关.

泰康(南京)国际医学中心

泰康(南京)国际医学中心项目,是泰康保险集团联合南京鼓楼医院,引进国际顶级医疗资源,打造的一个集医、教、研为一体的国际化大型综合医学中心,是南京市栖霞区的市级重大民生配套工程。项目选址于南京仙林核心生态区灵山余脉之间,群山环抱之中。基地北侧为灵山北路,紧邻仙林大道;西侧为学子路南延规划道路。场地为丘陵坡地,地势东高西低、南高北低,高差达20m。建设内容包括核心医学中心(1#、2#、3#子项)、配套停车楼(4#子项)、污水处理站、库房、风雨连廊等配套用房(5#、6#、7#子项)。

90m直径圆形贮煤仓进煤大跨度钢栈桥设计优化

胶带输送机钢结构栈桥在煤炭行业应用极为广泛,结合某热电工程直径90m、沿圆周均匀设置扶壁柱的钢筋混凝土圆形贮煤仓,对其进行煤钢结构栈桥的结构设计.从支座的增设、结构体系方案的改良、结构分析方法的选用等方面对输煤栈桥结构进行了优化设计,结果表明,该处理方案取得了较好的技术经济效果.