X射线血管造影在肝癌介入TACE术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估价值

目的:探讨X射线血管造影在肝癌介入经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估价值。方法:选取2015年1月至2020年12月于蚌埠市第三人民医院接受治疗的59例肝癌患者,所有患者术前1周、术后4周均行常规X射线血管造影检查,将获得的影像序列导入装有彩色编码数字减影血管造影(ccDSA)成像技术软件的工作站进行分析,在TACE前后的ccDSA图像上手动定义感兴趣区域(ROI),获得时间强度曲线并从中导出达峰时间(TTP)、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及最大斜率(MS)等定量灌注参数。通过其计算AUC,分析灌注参数对肝癌TACE术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估效能。结果:纳入研究的59例患者根据术后复发定义,术后复发39例,未复发20例,术后复发患者灌注TTP(7.38±1.22)s明显低于未复发患者(9.03±1.01)s,差异有统计学意义(t=5.198,P<0.05),AUC、MS明显低于术后未复发患者,差异有统计学意义(t=10.741、31.499,P<0.05),术后复发和未复发患者术前TTP、AUC及MS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据疗效判定标准,有效35例,无效24例,有效患者术后TTP(9.09±1.08)s明显高于无效患者(7.84±2.07)s,差异有统计学意义(t=3.029,P<0.05),AUC、MS明显高于无效患者,差异有统计学意义(t=3.852、54.366,P<0.05),有效患者和无效患者术前TTP、AUC及MS比较,差异均无统计学意义(P>0.05),有效患者和无效患者术后TTP、AUC及MS均高于术前,两组比较差异有统计学意义(t=3.029、3.852、54.366,P<0.05)。根据主观血管造影栓塞端点(SACE)分级标准,Ⅲ级33例,Ⅳ级26例,Ⅲ级和Ⅳ级患者术前TTP、AUC及MS比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ级患者术后TTP、AUC及MS均明显低于Ⅲ级患者,两组比较差异有统计学意义(t=7.697、3.498、58.968,P<0.05)。TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后复发的灵敏度为66.70%、89.70%和59.00%,特异度为55.00%、55.00%和55.00%,TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后复发的AUC分别为0.629(95%CI:0.478~0.779)、0.827(95%CI:0.723~0.931)和0.512(95%CI:0.356~0.667);TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后疗效的灵敏度为64.10%、79.50%、61.50%,特异度为55.00%、65.00%和55.00%,TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后疗效的AUC分别为0.609(95%CI:0.462~0.756)、0.808(95%CI:0.698~0.918)和0.580(95%CI:0.413~0.747);TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后肝脏肿瘤灌注减少的灵敏度为69.20%、82.10%和53.80%,特异度为70.00%、75.00%和55.00%,TTP、AUC及MS评估肝癌介入TACE术后肝脏肿瘤灌注减少的AUC分别为0.745(95%CI:0.613~0.877)、0.842(95%CI:0.724~0.960)和0.507(95%CI:0.360~0.654)。结论:X射线血管造影检查后的数据通过ccDSA的定量分析获得的TTP、AUC及MS灌注参数,对肝癌介入TACE术后复发、疗效及肝脏肿瘤灌注减少的评估均具有一定应用价值。

精细介入联合抗病毒治疗HBV相关性肝癌的临床研究

目的探究精细介入联合核苷酸类药物抗病毒治疗HBV相关性肝癌的临床疗效。方法搜集55例在我院治疗且失去手术机会的HBV相关性肝癌患者为研究对象,其中对照组27例接受精细介入治疗,观察组28例在精细介入治疗的基础上予以核苷酸类药物抗病毒治疗,通过分析患者的AFP、肝功能、KPS评分及生存率等指标,评估患者术后的疗效及生活质量。结果经治疗后,两组患者的AFP及肝功能(ALT、TBil)均有明显下降,与对照组比较,观察组下降更为明显(P<0.05);术后患者KPS评分均升高,与术前及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且6个月、1年及2年存活率较对照组明显升高。结论精细介入联合核苷酸类药物抗病毒治疗的疗效优于单纯精细介入治疗,值得临床推广。

外周血管介入并发症的原因分析及处理体会

近年来,随着介入医学的不断发展,介入治疗逐渐应用于临床疾病的治疗,并取得了不错的疗效,但是作为一种有创的检查和治疗,介入治疗过程中可能会出现一些并发症,如果不能及时处理或者处理不当,很可能会影响治疗效果,甚至危及生命[1]。现就2007年7月至2012年6月在我院接受外周血管介入治疗出现并发症的6例患者进行回顾性分析,现总结报告如下。

数字化电视监视下子宫输卵管造影术

目的探讨数字化电视监视下子宫输卵管造影的诊断价值。方法对189例子宫输卵管造影的X线片进行分析。结果输卵管异常者95例,累及输卵管184条;子宫异常者8例,其中单角子宫3例,双角子宫1例,分隔子宫3例,宫腔充盈缺损1例。左侧输卵管不通89条,积水23条;右侧输卵管不通95条,积水34条;双侧不通35例,有8例出现淋巴和血管逆流现象。结论子宫输卵管造影是简便、价廉、实用的诊断方法。

食管癌术后吻合口肿瘤复发23例X线诊断体会

目的探讨食管癌术后吻合口肿瘤复发的X线表现及其诊断价值。方法对23例食管癌术后吻合口肿瘤复发X线表现进行分析。结果吻合口复发17例,占73.9%,表现为吻合口壁毛糙、僵硬,黏膜破坏,吻合口不同程度狭窄,可见不规则钡斑影及充盈缺损征象;胸腔胃复发6例,占26%,表现为胸腔胃内充盈缺损,黏膜中断破坏,壁僵硬。结论 X线造影检查仍然是不可替代的一种经济有效的检查方法,可以及早的发现食管癌术后吻合口肿瘤复发征象,有一定的特征性。

大气监测SO2质控考核中遇到的主要问题及处理策略

大气监测工作开展愈发受到人们重视,而SO2质控考核中相关问题的出现极易导致大气监测无法发挥出应有的作用与功能。鉴于此,需要在充分掌握SO2质控考核存在问题的基础上,采取针对性处理措施进行质控考核强化,实现对SO2含量的精准测定。

Excel冠脉支架治疗老年人急性肠系膜 上动脉栓塞一例并文献复习

急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)是临床上一种严重的急腹症,多发于老年人,可导致腹痛、腹泻、便血、呕吐等症状,随病情恶化可出现绞榨性肠梗阻、弥漫性腹膜炎、休克等危及生命的情况。当出现腹膜炎症状和体征时,患者多已发生肠坏死和穿孔。因此,早期开通闭塞血管是提高急性肠系膜上动脉栓塞预后的关键。本文分享1例老年肠系膜上动脉栓塞患者,通过置入动脉支架开通肠系膜上动脉,取得良好预后。