2009-2013年北京市海淀区预防接种异常反应监测

目的分析北京市海淀区2009-2013年预防接种异常反应发生特征,评估该区预防接种异常反应(AEFI)监测系统运转情况。方法通过AEFI信息管理系统,收集2009-2013年报告中异常反应个案,采用描述性方法进行流行病学分析。结果 AEFI信息管理系统中,报告异常反应个案250例,报告发生率为3.16/10万。发生异常反应疫苗构成前3位的是:麻疹风疹联合减毒活疫苗、甲型H1N1流感裂解疫苗和麻疹减毒活疫苗,分别占报告数的27.6%、19.6%和9.2%;异常反应报告率前3位的疫苗是:麻疹风疹联合减毒活疫苗、7价肺炎球菌多糖结合疫苗、百白破IPV和Hib五联疫苗,报告发生率分别为44.14/10万、38.37/10万和12.02/10万;异常反应临床表现前3位的症状是过敏性皮疹、过敏性紫癜和速发型过敏反应,分别占91.2%、2.8%和1.4%,其中痊愈和好转占99.20%。异常反应58.8%发生在接种24 h内,无明显的季节聚集性。结论海淀区异常反应监测敏感性高,对异常反应的调查、诊断、鉴定、补偿流程畅通,严重异常反应报告发生率在预期发生范围内。

国产冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)的接种反应及其免疫原性

目的观察国产冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)的接种反应及其免疫原性。方法观察组200例和对照组50例暴露后,按照0、3、7、14、28d免疫程序,分别接种国产、进口冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)。观察组接种疫苗后,观察全身和局部反应情况。采用快速荧光灶抑制试验(RFFIT)检测观察组和对照组接种后的血清中和抗体水平。结果观察组疫苗接种后,局部红肿、硬结、疼痛、瘙痒发生率分别1.4%、0.8%、17.1%和2.4%;全身反应发热、皮疹、头痛、疲劳乏力和其他反应发生率分别为1.2%、0.4%、2.4%、4.2%和0.3%,且在第7天完全消失。观察组与对照组疫苗首剂接种后7d,抗体阳转率分别为40.3%和37.0%,14d分别为95.5%和97.7%,差异无统计学意义;且首剂接种后45d,抗体阳转率均为100%。观察组和对照组疫苗首剂接种后7、14、45d,血清中和抗体GMT差异无统计学意义,14、45d血清中和抗体GMT均大于0.5IU/ml。结论国产冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)接种反应轻微,并具有良好的免疫原性。

北京市海淀区乙肝疫苗免疫接种的经济学评价

目的分析北京市海淀区乙肝疫苗免疫接种策略所取得的经济效益,促进海淀区免疫接种策略的巩固和完善。方法据北京市卫生局统计信息中心提供单病种费用统计资料,以及多家医院肝病HBV感染相关肝病患者的费用调研,对海淀区2004年HBV感染相关肝病患者的直接医疗费用负担现况进行了描述性分析,并以北京市海淀区疾病预防控制中心乙肝流行病学和计划免疫报告资料为基础,运用微观经济学的成本效益分析方法,对乙肝疫苗免疫接种策略进行卫生经济综合评价。结果在现行的免疫接种策略下,海淀区自1994-2004年接种乙肝疫苗以来,预计共减少了急性乙肝患者4 365人、HBsAg阳性携带者38 148人、慢性乙肝患者9 537人、肝硬化954人、肝癌95人。净效益为1.91亿元,总的效益成本比为4.59∶1。结论海淀区现行的乙肝疫苗接种策略可以获得较好的经济效益,应继续巩固和完善。

2006～2010年北京市海淀区中小学校及托幼机构水痘暴发疫情流行病学分析

目的了解北京市海淀区中小学校和托幼机构水痘暴发疫情的流行病学特征,探讨水痘暴发原因,更有效地控制水痘暴发流行。方法利用描述流行病学方法,根据国家疾病监测报告管理系统,对海淀区2006～2010年报告的中小学校和托幼机构水痘暴发疫情资料进行分析。结果海淀区2006～2010年共报告中小学校和托幼机构水痘暴发疫情31起,累计发病405例,无死亡病例;小学水痘暴发疫情21起占67.74%,5～9岁儿童占69.88%,暴发时间主要集中在4、5月;暴发病例中有水痘疫苗明确免疫史的181起占44.69%,无免疫史的198起占48.89%,免疫史不详的26起占6.42%。结论控制水痘暴发的重点是小学,须采取有针对性的措施,完善水痘疫情监测;发生水痘疫情后应急免疫可控制水痘流行。

北京市海淀区外来人口聚集地儿童乙型肝炎疫苗接种率调查

[目的]了解北京市海淀区外来人口聚集地儿童乙型肝炎(乙肝)疫苗的免疫现况。[方法]2005年对海淀区所辖的3个乡(镇)外来人口聚集地采用整群分层抽样方法,调查266名适龄儿童的乙肝疫苗接种情况。[结果]外来儿童乙肝疫苗全程合格接种率为63.53%,乙肝疫苗首针及时接种率为45.49%,全程及时接种率为39.47%;农村户口儿童的乙肝疫苗首针及时接种率和全程及时接种率低于城镇户口的儿童(χ2=4.357,P=0.037;χ2=172.119,P﹤0.001)。[结论]目前海淀区外来人口聚集地儿童乙肝疫苗全程合格接种率较低,特别是首针及时接种率和全程及时接种率,需采取综合措施提高乙肝疫苗的接种水平,达到控制乙肝母婴传播的目的。

接种乙肝疫苗偶合死亡1例

为提高免疫预防门诊人员的风险意识，减少预防接种偶合反应的发生，现将北京市海淀区1例接种乙型肝炎疫苗后偶合死亡病例报告如下。

北京市海淀区健康人群乙脑抗体水平监测

流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的、由蚊虫传播的一种自然疫源性疾病，由于病死率高，且30％～50％患者留有严重的神经系统后遗症，是一种严重危害人群特别是儿童健康的一种中枢神经系统传染病。目前无特异治疗药物，因此预防工作极为重要。

北京海淀区甲肝疫苗干预的经济学评价研究

目的:分析北京海淀区甲肝疫苗免疫接种策略所取得的经济效益,促进北京海淀区免疫接种策略的巩固和完善。方法:以北京海淀区疾病预防控制中心甲肝流行病学和免疫接种资料为基础,对北京海淀区甲肝疫苗免疫接种策略,运用成本效益分析和微观经济学中有关商品属性分析的方法进行综合评价。结果:北京海淀区自1998-2004年接种甲肝疫苗期间,预计共避免了729人发病。人群累积的总效益成本比(BCR)为0．26:1,但政府投入仍可获得受益,其累积的总BCR为1．64:1。结论:甲肝疫苗的接种在带来一定经济效益的同时也同样产生了较好的社会效益;北京海淀区现行的政府主导,甲肝疫苗和接种费用自理的免疫策略是可行的,扩大一定的高危人群接种可以提高其BCR。

北京市海淀区乙肝疫苗干预的经济学评价研究

目的:分析北京海淀区乙肝疫苗免疫接种策略所取得的经济效益,促进北京海淀区免疫接种策略的巩固和完善。方法:据北京市卫生局统计信息中心提供单病种费用统计资料,以及多家医院肝病HBV感染相关肝病患者的费用调研,对北京海淀区2004年HBV感染相关肝病患者的直接医疗费用负担现况进行了描述性分析,并以北京海淀区疾病预防控制中心乙肝流行病学和计划免疫报告资料为基础,运用微观经济学的成本效益方法,对乙肝疫苗免疫接种策略进行卫生经济综合评价。结果:在现行的免疫接种策略下,北京海淀区自1994～2004年接种乙肝疫苗以来,预计共减少了急性乙肝4 365人、HBsAg阳性携带者38 148人、慢性乙肝9 537人、肝硬化954人、肝癌95人。净效益为1．91亿元,总的效益成本比为4．59:1。结论:北京海淀区现行的乙肝疫苗接种策略可以获得较好的经济效益,应继续巩固和完善。

2014-2020年北京市海淀区疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析2014-2020年北京市海淀区疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生特征,评价海淀区AEFI监测系统运转情况。方法通过中国免疫规划信息管理系统AEFI信息管理系统,收集海淀区2014-2020年报告的AEFI个案数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2014-2020年海淀区共报告AEFI 1696例,报告发生率为18.81/10万剂,其中一般反应和异常反应分别占AEFI总报告数的46.64%和26.36%,报告发生率分别为8.77/10万剂和4.96/10万剂。AEFI的报告呈现集中在2岁以下年龄组、报告数夏秋季高于冬春季的特征。AEFI报告发生率居前四位的疫苗分别为重组带状疱疹疫苗(169.05/10万剂)、乙脑灭活疫苗(115.07/10万剂)、吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(99.63/10万剂)、麻疹风疹联合减毒活疫苗(70.65/10万剂)。异常反应中以过敏性皮疹为主,其中严重异常反应报告发生率0.31/10万剂,绝大多数愈后转归良好。在所有不良反应中,91.93%发生于接种后0~1 d。结论海淀区AEFI监测系统运转良好,接种工作较为规范,所使用的疫苗安全性较好,一般反应报告率较低原因有待进一步调查核实。

2019年北京市海淀区接种麻疹风疹联合减毒活疫苗发生相关麻疹病例的调查分析

目的调查2019年北京市海淀区在接种麻疹风疹联合减毒活疫苗(measles and rubella combined attenuated live vaccine,MR)后发生麻疹事件与注射疫苗之间的关联性。方法采用个案病例调查方法结合实验室基因序列测定和病毒分离鉴定结果,对该预防接种异常反应病例进行调查诊断。结果海淀区2019年接种MR后发生麻疹事件1例,该病例于接种MR后第4天出现发热,接种后第8天出现皮疹,入院查体发现疑似麻疹黏膜斑。出疹后第4天和第6天分别采集静脉血,检测麻疹IgM均为阳性,风疹IgM阴性,出疹后第5天采集咽拭子样本,检测麻疹核酸PCR阳性,经鉴定基因型别为疫苗株。该区疾病预防控制中心组织预防接种异常反应调查诊断专家组进行诊断,疾病诊断结论为麻疹,结合实验室检查结果,根据WHO相关麻疹病例诊断标准,明确为麻疹疫苗株感染病例,不除外预防接种异常反应。结论在对病例进行流行病学调查基础上结合实验室检测结果,可科学快速明确减毒活疫苗引起的疫苗相关麻疹病例(vaccine associated measles case,VAMC),对麻疹的疾病监测和预防接种异常反应调查诊断具有实际指导意义。

一起外来打工子弟小学麻疹爆发的调查

2006年4月10-30日，北京市海淀区海清小学发生一起发热、出疹性疾病爆发，全校共发病23例，罹患率为3．89％，经流行病学调查及实验室检测证实，本次疫情系麻疹爆发，现报告如下。

先天性风疹综合征1例

目的描述先天性风疹综合征的临床表现,分析发生原因。方法对病例及母亲进行临床、实验室、流行病学资料的收集。结果患儿表现为多种畸形和功能障碍,结合实验室检测,符合先天性风疹综合征的诊断标准。结论母亲孕早期感染风疹发生先天性风疹综合征的风险较高,开展育龄期妇女抗体筛查和疫苗接种非常重要。

2011-2020年北京市海淀区免疫性血小板减少症疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析2011-2020年北京市海淀区疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)监测中免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)的发生特征,为ITP AEFI分类诊断及ITP儿童恢复疫苗接种提供参考。方法利用AEFI信息管理系统收集2011-2020年ITP AEFI报告个案信息,进行描述性流行病学分析。结果2011-2020年海淀区共报告ITP AEFI 29例,年报告例数在1~5例之间,报告发生率在0.66/100万剂~3.94/100万剂之间。报告ITP异常反应7例(24.14%),报告发生率为0.51/100万剂,男女性别比为6∶1,均为2~8月龄儿童,在接种后15~21 d发生占42.86%,其中6例(6/7)无明确感染症状且感染相关检查未见异常。ITP异常反应中,报告数最多为麻疹风疹联合病毒活疫苗(MR)4例(4/7),报告发生率为12.07/100万剂。除3例转为慢性免疫性血小板减少症外,26例ITP AEFI于痊愈后12~43个月恢复接种,其中25例(96.15%)未见ITP复发及其他不良反应。结论海淀区ITP AEFI报告发生率较低,需加强预防接种后ITP监测。文中分类为异常反应的ITP AEFI在发病前多无明确感染史,且所种疫苗多为ITP发生的高风险疫苗。接种后发生ITP不是预防接种的绝对禁忌,应结合受种者转归情况,经风险/收益评估后决定是否恢复接种。

提高成人乙肝疫苗接种率的策略探讨

[目的]在实施新生儿乙肝疫苗计划免疫的同时,努力提高成人乙肝疫苗接种率。[方法]运用分层整群随机抽样方法,抽取海淀区20～65岁组的不同职业人群共2700人为调查对象,采用问卷调查的形式了解其个人情况及乙肝疫苗注射情况,并进行一项包括13个问题(满分为13分)的"乙型肝炎防控知识问答"和"有关乙肝疫苗的问答"。[结果]医务人员的乙肝知识回答正确率及乙肝疫苗接种率明显高于非医务人员,两者之间差别有统计学意义(P﹤0.01)。调查对象对乙肝的"病因、免疫预防"知识掌握最为不足。多因素分析显示,"乙型肝炎防控知识问答"的得分和乙肝疫苗接种的情况与人们的性别、职业、家庭收入、文化程度、职业、居住地等有关(P﹤0.01)。调查对象中有51.92%的人接种过乙肝疫苗,其中自愿接种乙肝疫苗占56.86%,单位组织接种占36.74%,医生建议仅占5.32%;在没有接种乙肝疫苗的人群中,不知道需要接种占的比例最高,为45.11%;有94.35%的人愿意免费接种乙肝疫苗。[结论]加强政府领导和资金投入,积极开展多种形式的健康教育,重点对农村地区、乙肝患者及其家属等高危人群的知识普及和提高乙肝疫苗预防的认知程度,增强医务人员乙肝防控综合能力,提高成人乙肝疫苗接种率就一定能实现。

2014-2022年北京市海淀区含麻疹成分疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的 分析北京市海淀区含麻疹成分疫苗(MCV)预防接种的安全性。方法 通过中国免疫规划信息管理系统收集2014-2022年北京市海淀区报告的MCV疑似预防接种异常反应(AEFI)个案,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果 2014-2022年北京市海淀区共报告MCV AEFI个案394例,报告发生率为31.11/10万剂,男、女性别比为1.19∶1。269例MCV不良反应中,一般反应和异常反应分别为103例和166例,报告发生率分别为8.13/10万剂和13.11/10万剂;一般反应以发热为主(59.22%);异常反应以过敏性皮疹为主(92.77%)。结论 北京市海淀区MCV接种具有较好的安全性,应进一步加强其AEFI监测。

北京市海淀区2008~2013年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析北京市海淀区2008~2013年疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization,AEFI）的发生特征,评价海淀区AEFI监测系统运转情况。方法通过AEFI信息管理系统,收集海淀区2008~2013年报告的AEFI个案数据,采用描述性方法进行流行病学分析。结果 2008~2013年海淀区共报告AEFI 821例,29个街乡镇均有AEFI报告;48 h内报告率为98.78%;48 h调查率为100%。AEFI报告数男、女比例为1.26∶1;≤2岁占56.63%,≥14岁占19.61%;无明显的季节聚集性。AEFI报告发生率为8.75/10万,一般反应报告发生率为4.20/10万,异常反应报告发生率为2.83/10万。不良反应中,一般反应以发热/红肿/硬结为主,异常反应以过敏性皮疹为主。AEFI多发生在接种后24 h,痊愈和好转占99.39%。结论海淀区逐渐建立并完善了AEFI监测系统,系统运转良好,接种工作较为规范,所使用的疫苗安全性较好,但仍需进一步提高一般反应的报告。