输尿管上段结石患者输尿管软镜钬激光碎石术后输尿管狭窄的影响因素分析

目的调查输尿管上段结石患者在输尿管软镜钬激光碎石术后输尿管狭窄的发生率,分析其影响因素。方法回顾性选取昆山市中西医结合医院于2021年1月—2023年12月收治的274例输尿管上段结石患者的临床资料,所有患者均采用输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗。根据是否发生输尿管狭窄为划分依据,将患者分为狭窄组(29例)与非狭窄组(245例),比较两组一般资料的差异性,并进行多因素Logistic回归分析。结果274例患者中,确诊为输尿管狭窄者29例,发生率为10.58%。单因素分析结果显示,两组患者的结石嵌顿、尿路感染、息肉包绕结石、手术时间、输尿管损伤、病程共6项指标对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,结石嵌顿(OR=2.668,95%CI:1.023~6.963)、息肉包绕结石(OR=6.028,95%CI:2.328~15.612)、病程(OR=6.542,95%CI:2.407~17.779)及输尿管损伤(OR=4.083,95%CI:1.562~10.672)是患者术后输尿管狭窄的影响因素(P均<0.05)。结论输尿管上段结石患者软镜治疗后输尿管狭窄的风险较高,病程较长、息肉包绕、结石嵌顿以及输尿管损伤等可能增加狭窄风险,围术期管理与医疗决策应高度重视此类因素造成的影响。

对润湿剂润湿煤尘影响因素的研究

实验表明,阴离子表面活性剂SDHS和SD2ES以及非离子表面活性剂 EAG对煤尘的润湿性能是不同的,EAG的润湿性能要好于 SDHS和 SD2ES润湿性能。这 3 种表面活性剂在不同浓度下对煤尘的润湿性能,都随着浓度的增加而提高,并通过实验表明,同一种润湿剂对于粒径不同的难润湿性煤尘的润湿效果是粗尘好于细尘。

高速公路大桥加固施工及交通安全分析

随着交通的飞速发展,重载交通的比例不断提高,桥梁结构因各种原因不同程度地存在缺陷或病害,需要维修、加固和改造。文章对高速公路大桥加固施工人员、运营车辆、被加固桥梁存在的安全隐患等问题进行分析,提出了相关对策。

培哚普利氨氯地平片治疗高血压的Meta分析

目的 评价培哚普利氨氯地平片治疗高血压的有效性和安全性。方法 检索建库至2021年8月6日,在中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、Pubmed、The Cochrane Library、EMBASE数据库发表的培哚普利氨氯地平片治疗高血压的随机对照研究。从符合纳入标准的文献中提取数据,采用R软件进行Meta分析。结果 共纳入8项随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究,包含8910例患者。有效性方面:培哚普利氨氯地平片收缩压降低效果优于培哚普利单方组(MD=5.79,95%CI:3.39~8.18),但与氨氯地平单方组(MD=2.93,95%CI:–0.15~6.01)比较,差异无统计学意义(P>0.05);培哚普利氨氯地平片血压控制达标率优于氨氯地平单方组(RD=0.11,95%CI:0.01~0.21),优于培哚普利单方组(RD=0.26,95%CI:0.20~0.33)。安全性方面:培哚普利氨氯地平片对比氨氯地平单方(RD=–0.00,95%CI:–0.07~0.06)、培哚普利单方(RD=0.03,95%CI:–0.01~0.06)的紧急不良事件的发生率,差异均无统计学意义(P>0.05);培哚普利氨氯地平片对比氨氯地平单方(RD=0.02,95%CI:–0.01~0.05)、培哚普利单方(RD=0.04,95%CI:–0.01~0.08)的咳嗽发生率,差异均无统计学意义(P>0.05);培哚普利氨氯地平片对比氨氯地平单方(RD=–0.02,95%CI:–0.07~0.02)、培哚普利单方(RD=0.02,95%CI:–0.03~0.07)外周水肿的发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与对照组比较,培哚普利氨氯地平片可显著改善患者血压情况,但安全性比较差异无统计学意义。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

德谷门冬双胰岛素用于糖尿病治疗的临床综合评价

目的:对德谷门冬双胰岛素用于糖尿病治疗的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性开展临床综合评价。方法:检索中国知网和PubMed数据库关于德谷门冬双胰岛素经济性评价、Meta分析和系统评价文献,使用卫生经济研究质量评价工具、AMSTAR 2方法学质量评价工具评价文献质量,并梳理安全性、有效性、经济性研究结果。选取来自各级医疗卫生机构的临床药师、临床医生、药房工作人员开展创新性、适宜性、可及性调研。结果:共纳入2篇经济性评价文献,以及1篇Meta分析和系统评价文献。AMSTAR 2方法学质量评价结果较差,卫生经济研究质量评价结果较好。安全性方面:研究结果显示德谷门冬双胰岛素每日2次组相比门冬胰岛素30每日2次组、德谷胰岛素联合门冬胰岛素每日1次组,确证低血糖及夜间低血糖发生率更低。有效性方面:德谷门冬双胰岛素组与对照组的糖化血红蛋白结果无统计学差异,但空腹血糖降低、胰岛素剂量减少。经济性方面:研究表明德谷门冬双胰岛素比甘精胰岛素和门冬胰岛素30更具经济性。共有21位专家参与调研,结果显示德谷门冬双胰岛素的创新性、适宜性、可及性较好,与重组人胰岛素等同类药品相比具有临床优势。结论:德谷门冬双胰岛素治疗糖尿病的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性均较好。

前列腺激光剜除术与经尿道前列腺等离子电切术的疗效与安全性分析

目的探讨前列腺激光剜除术治疗前列腺增生,与经尿道前列腺等离子电切术治疗的疗效差异。方法选取2022年10月—2023年3月昆山市中西医结合医院收治的60例前列腺增生患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组(予以经尿道前列腺等离子电切术)和观察组(予以前列腺激光剜除术),每组30例。比较两组临床指标,手术前后前列腺症状、生命质量评分和最大尿流率,以及并发症情况。结果观察组手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月两组前列腺症状评分、生命质量评分均低于手术前,最大尿流率高于手术前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为13.33%,低于对照组的23.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺激光剜除术的手术用时更少,更有利于患者术后恢复,手术后前列腺症状及生命质量改善更明显,且不会增加并发症风险。

电针结合加味桑螵蛸汤治疗女性膀胱过度活动症的临床研究

目的观察电针结合加味桑螵蛸汤治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法选取64例符合OAB诊断标准的患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组32例。对照组采用口服酒石酸托特罗定片治疗,治疗组在对照组基础上加用电针穴位治疗及口服加味桑螵蛸汤,每周治疗3次,共治疗6周。比较治疗前和治疗3、6周后,2组膀胱过度活动症评分(OABSS)、生活质量评估表(QOL)评定情况。比较2组治疗前、治疗6周后排尿日志,并进行中医疗效评价。结果治疗3、6周后,治疗组OABSS、QOL评分均低于对照组,临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,治疗组夜尿次数和急迫性尿失禁(UUI)次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针结合加味桑螵蛸汤治疗女性OAB患者,可在一定程度上改善其临床症状及生活质量。

煤矿粉尘沉积模型的研究

推导了落尘的沉积模型，提出了落尘聚集体、落尘凝结体的概念。通过对落尘颗粒间四种主要内聚力以及气流浮力的量级分析，指出矿井条件下抑制落尘颗粒二次飞扬的前提是使尘粒得到充分的湿润。

道路桥梁损伤的评定和维护对策分析

由于外在、内在的原因,道桥在使用过程中,经常出现结构损伤,或者损伤积累。桥梁损伤不仅会对桥面交通产生影响,而且会对桥梁内部结构造成威胁。然而,常规桥梁承载能力试验,健康监测技术都不能准确地检测出桥梁脆性破坏程度。在损伤机理基础上出现的安全评定方法,可以对桥梁局部、整体和长期损伤程度进行检测,并给出损伤力学、疲劳断裂、可靠度等方面的评定结果。本文通过对桥梁损伤的实际情况,内部结构损伤程度,分析桥梁损伤问题,并提出相应的维护、管理对策。

论复合地基应用探索

通过对复合地基的发展、特性和应用的阐述,以及其前景的判断,并从实际出发,总结得出目前为止在高层基础设计如遇到深厚软土层的地基时,采用复合地基会具有其独特的优势,故应对复合地基进行更深层次的挖掘和探索。

高效毛细管电泳仪的研制

高效毛细管电泳仪(HPCE)是近十年来化学分析技术上一个崭新的重要的发展,它可以分离分子量在100K 以上的大分子(而高效液相色谱仅不到3K),分辨率可达百万理论塔板数,它能区别微小碱基差异的 DNA,在癌症机理、酶化学、生物工程等方面已显示其突出的优越性。在国际仪器仪表行业正在纷纷起步之时,上海第三分析仪器厂这一课题经历了几度国内外调研、专家协调论证、关键紫外检测器的攻关和初样考核。在近几年受国外高技术商品市场冲击的今天,在列入“八五”国家科技攻关课题后,该课题组工作作风严谨,不计较短期利益,对待缺陷敢于推倒重来我们寄希望于该课题组能为国产高技术尖端仪器创造一个范例。

我国医院抗肿瘤药品进口依赖情况研究

目的:了解我国医院对进口抗肿瘤药品的依赖情况,为降低进口抗肿瘤药品供应风险提供参考。方法:运用描述性统计分析法,对全国医药信息网2017-2021年进口抗肿瘤药品的通用名数、销售金额和用药频度数据进行定量研究,对我国进口抗肿瘤药品的基本使用情况、不同国家和不同生产企业的进口依赖情况进行梳理;与Insight数据库的药品审批上市信息相结合,对进口药独有通用名、独有剂型、独有规格、独有适应症和独有治疗靶点药品依赖情况进行分析。结果:2017-2021年,进口抗肿瘤药品的通用名数、销售金额和用药频度在我国医院分别占42.87%、39.28%和30.73%,并且均呈现不断上升趋势;进口抗肿瘤药品包含独有通用名42种,独有剂型47种,独有规格79种,销售金额分别占14.68%、16.32%和16.78%;独有适应症3种,独有靶点16种;我国依赖最高的国家为德国、美国、瑞士和澳大利亚。结论:从临床用量角度来看,我国医院对进口抗肿瘤药品仍有一定的依赖;从独有品规角度来看,进口抗肿瘤药品独有通用名药品的通用名数和用量占比增速较快,少数适应症和药物作用靶点仍需依赖进口抗肿瘤药品。

复方大承气汤灌肠结合皮硝外敷治疗单纯性肠梗阻52例临床疗效观察

[目的]观察复方大承气汤灌肠结合皮硝外敷治疗单纯性肠梗阻的临床疗效。[方法]收集2008年6月1日～2013年5月31日的单纯性肠梗阻住院患者,符合单纯性肠梗阻诊断除外排除标准者,共52例。采用复方大承气汤灌肠＋皮硝外敷局部治疗及营养支持治疗。根据疗效标准分别在治疗后24h、3d、7d及13d评估治疗结果,统计痊愈、显效、有效及无效病例。[结果]痊愈25例,痊愈率48.1%;显效21例,显效率40.4%;有效4例,有效率7.7%;无效2例,无效率3.8%。总有效率96.2%。24h缓解2例,占4.35%;3d内缓解21例,占45.65%,4～7d缓解17例,占36.96%;8～13d缓解6例,占13.04%。[结论]复方大承气汤结合皮硝外敷对部分单纯性肠梗阻具有较好的临床疗效,能减轻患者经济负担,值得临床推广。

超激光照射联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节炎疗效观察

目的探讨对膝关节骨性关节炎患者使用超激光照射及玻璃酸钠关节腔注射的临床疗效。方法选取我院康复科2013年2月-2014年2月间收治的膝关节骨关节炎症患者80例，随机分为对照组与观察组各40例。对照组患者采用超激光照射进行治疗；观察组在此基础上联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗，比较两组患者的治疗效果。结果治疗1个月后，观察组治疗总有效率为96％，对照组治疗总有效率为74％，两组总有效率差异有统计学意义（尸〈0．05）。结论玻璃酸钠关节腔注射联合超激光治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，值得临床推广应用。

电针针刺结合穴位埋线治疗结肠慢传输型便秘25例

结肠慢传输型便秘以结肠动力减弱、结肠传输时间延长为主要特点，因此又称为慢通过性或结肠无力性便秘。其临床特点为排便次数减少（少于3次／周）、无便意、排便困难和粪质坚硬。本病患者以女性多见，病程较长，症状顽固，口服药物治疗效果欠佳。2009年5月至2011年5月。我们应用电针针刺结合穴位埋线治疗结肠慢传输型便秘25例，取得满意疗效，总结报道如下。

2009-2011年国内医院抗菌药物采购情况分析

目的:分析我国医院抗菌药的购药现状。方法:检索中国药学会全国医药经济信息网样本医院的购药信息,统计2009-2011年抗菌药物的用药金额、DDDs变化情况。结果:样本医院2011年抗菌药物金额累计增长-4.99%,DDDs累计增长-4.05%,均呈现下降趋势。结论:2011年,抗菌药物在样本医院的使用情况得到了控制。

近5年中国医院高血压治疗药物使用情况分析

目的研究分析中国药学会医药经济信息网(CMEI)网员医院近5年高血压治疗药物使用情况及变化趋势,为未来相关疾病防控、医疗保障政策的调整提供数据支撑。方法运用描述性统计分析方法,对2013～2017年CMEI连续样本医院中5大类高血压治疗药物的品种结构、金额、用药频度进行分析与比较,并对比分析医保(2009年版)及基药(2012年版)品种使用情况。对2017年全样本医院、不同地区、不同级别使用金额及频度前10位进行排序。结果 2013～2017年连续样本医院高血压治疗药物共84个通用名、256个品规,其中属于2009年版国家医保目录的共54个通用名、203个品规;属于2012年版国家基本药物目录的共22个通用名、42个品规,不同地区、不同级别医院高血压治疗品种略有差异; 5大类品种5年以来金额占比与频度占比结构略有调整,年度金额增速与频度增速逐年放缓。医保及基药使用金额及频度占比逐渐降低。2017年度不同地区、不同级别使用金额与频度排名前10位品种较为集中,基本药物品种数较少但仍占了年度使用金额的20. 01%,使用频度的24. 13%。结论二、三级医院高血压治疗药物使用金额和频度的年度增速逐步放缓与分级诊疗、医药分开相关政策的推行有关。高血压治疗基本药物品种在医院高血压治疗中发挥了重要作用。应适时根据新品种的临床应用情况,科学调整基本药物及医疗保险目录。

中国医院糖尿病治疗基本药物使用情况分析

目的:研究分析中国药学会医药经济信息网(CMEI)网员医院糖尿病治疗基本药物使用情况及变化趋势,为进一步完善基本药物制度、提高糖尿病基本药物保障水平提出数据支持。方法:系统梳理2012年版《国家基本药物目录》中糖尿病治疗药物品种,在CMEI数据库中检索网员医院2016年糖尿病治疗基本药物使用金额、品规及用药频度,以及近3年使用变化情况,计算基药占比并对不同地区、不同级别医院糖尿病基本药物的使用情况进行统计学检验。结果:2016年CMEI网员医院中,使用的糖尿病治疗药物共137个品规,其中34个为基本药物,占总品规数的24.8%。2016年糖尿病治疗基本药物使用金额占比为37.88%,用药频度占比为42.4%,金额与频度排名前5位中均有3个为基本药物,分别为阿卡波糖、二甲双胍和格列美脲。2014-2016年糖尿病治疗基本药物使用金额及用药频度的增长率均低于非基本药物。不同地区、不同级别医院糖尿病基本药物的使用品种、金额及频度均无较大差异。结论:2012年版《国家基本药物目录》中的糖尿病治疗品种在医院糖尿病治疗中发挥了重要作用。糖尿病治疗基本药物在全国覆盖面较广,在二、三级医院使用的连续性较好。建议充分考虑提升基本药物的保障水平与可负担性,依据临床价值与优势,科学调整基本药物目录品种。