后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺疾病的疗效观察

目的探讨后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺病变的临床疗效。方法 57例双侧肾、肾上腺病变患者均采用后腹腔镜同期手术。术中均采用自行研制的实用腹膜后腔扩张器扩张腹膜后腔。结果 57例手术全部一次成功。手术时间60~260 min,出血量20~300 mL,住院时间4~12 d。术中无大出血、休克、周围脏器损伤等意外发生。术后恢复顺利。结论后腹腔镜同期手术治疗双侧肾、肾上腺疾病避免了二次手术痛苦,缩短了住院时间,节约了医疗费用,是一种安全、可行的治疗方式。

后腹腔镜与小切口肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的对比研究

目的:比较和评价后腹腔镜肾囊肿去顶术和小切口肾囊肿去顶术的治疗效果,探讨肾囊肿微创治疗的手术方式。方法:回顾性分析2006年6月-2011年10月98例有症状的单纯性肾囊肿手术患者治疗的临床资料。56例采用后腹腔镜肾囊肿去顶术,42例采用小切口肾囊肿去顶术。术中均采用了自行研制的实用腹膜后腔扩张器扩张腹膜后腔。记录并比较两组手术资料。结果:两组手术均去顶获得成功。后腹腔镜组症状缓解率91.1%(51/56),小切口手术组92.9%(39/42),随访2～4个月两组均无囊肿复发。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜组术中出血量、切口长度、术后发热时间、术后肠蠕动恢复时间、术后引流管时间、并发症发生率均优于小切口手术组(P<0.01)。但后腹腔镜组住院费用明显高于小切口手术组(P<0.01)。两组手术时间、下床活动时间、留置尿管时间、住院时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术和小切口肾囊肿去顶术都是治疗肾囊肿较为理想的微创手术方式。后腹腔镜较小切口肾囊肿去顶术具有创伤小、出血少、痛苦小、并发症少、适应证宽的优点,是肾囊肿去顶术的首选术式。小切口肾囊肿去顶术手术具有直视下操作、简单易学、无需特殊设备、手术费用低、无复发等优点,但适应证相对狭窄。适合在基层医院推广应用。

微通道穿刺引流联合输尿管镜内置双J管治疗特发性肾包膜下积液的疗效观察

目的探讨特发性肾包膜下积液患者行肾包膜下微通道穿刺引流联合输尿管镜内置双J管的疗效。方法回顾性分析16例特发性肾包膜下积液患者的临床资料,女12例,男4例,平均年龄(40.00±4.00)岁,单侧10例,双侧6例,均经B超、静脉尿路造影术、CT及穿刺液检查明确诊断,并采用局麻B超定位下肾包膜下微通道穿刺置管引流联合输尿管镜内置双J管。结果特发性肾包膜下积液成分与单纯性肾囊肿成分相似。所有患者均手术顺利,无并发症发生,平均随访(36.80±14.20)个月,无1例肾包膜下积液复发。结论特发性肾包膜下积液为临床罕见疾病,目前病因和病理机制尚不明确,治疗上主要以对症处理为主,局麻B超定位下肾包膜下微通道穿刺置管引流联合输尿管镜内置双J管术疗效确切,值得临床推广。

局麻下前列腺穿刺活检术60例疗效与护理

目的:探讨布比卡因局麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的效果与护理方法。方法:将120例经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的前列腺疾病患者随机分为A、B组,各60例。A组为实验组采用布比卡因局麻,B组为对照组,直接行穿刺活检,由同一组医生、护士进行操作和护理。结果:A组疼痛较B组明显减轻(P<0 01);直肠出血量、排尿困难、尿潴留、肉眼血尿发生率比较,两组无显著差异(P>0.05)。结论:布比卡因局麻能明显降低经直肠超声引导前列腺穿刺活检术中患者的疼痛及不适程度而不增加手术并发症,积极的护理配合在穿刺术中具有重要作用。

导丝在经皮肾镜碎石术中的引导作用

目的探讨导丝在经皮肾镜手术中提高一期结石清除率的临床疗效。方法 30例复杂性肾结石患者均经导丝引导下来提高结石清除率。首先建立一穿刺通道,用超声及气压弹道将视野内结石击碎并冲出体外。如超声检查示有肾盏结石残留,应保留原穿刺通道,超声引导下经有残余结石的肾盏进行穿刺,穿刺成功后将导丝置入肾盂,超声证实导丝位于肾盂内,经第1个穿刺通道进镜寻找导丝,沿导丝寻找肾盏内结石。如因角度太小,沿导丝无法探及结石,则利用导丝建立第2穿刺通道进行碎石。结果 2例因角度太小行两通道碎石,余28例均一通道碎石成功,结石一次性完全清除,2例患者术后第6天出现血尿,无胸膜损伤、尿瘘、感染及大出血等并发症出现。结论经皮肾镜碎石术中导丝的引导作用可显著提高一期结石清除率,尤其对复杂性肾结石患者,可减少多通道碎石引起大出血、感染及尿瘘等并发症的发生。

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及治疗(附6例报告)

目的 :探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及治疗方法。方法 :回顾性分析 6例膀胱嗜铬细胞瘤患者临床资料 ,并复习相关文献。结果 :6例均经术后病理证实 ,术前确诊 5例。行膀胱部分切除 5例 ,肿瘤剜除 1例。随访 8个月～ 1 0年 ,血压正常 ,无肿瘤复发。结论 :膀胱嗜铬细胞瘤的典型性症状是排尿时或排尿后血压升高、头痛、头晕、心悸、出汗等。B超、CT、MRI及 13 1I- MIBG等对诊断均有较高的价值。手术切除是最有效的治疗方法。术后监测尿儿茶酚胺含量 ,可以了解有无转移或复发。

输尿管梗阻的急诊腔内微创手术处理

目的探讨输尿管梗阻的急诊微创手术方法。方法应用输尿管镜对279例输尿管梗阻患者行腔内置入双J管内引流,对其中152例中、下段输尿管结石患者行一期超声、气压弹道碎石术。结果术后患者均解除了梗阻,肾包膜下积液经内引流后得到了控制,肾功能不全患者得到了不同程度的改善。结论急诊腔内手术留置双J管内引流,输尿管镜直视下碎石,具有成功率高、创伤小、手术时间短等、微创等优点,是解除输尿管梗阻首选的理想手术方法。

上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭61例临床观察

我们自1996年6月～2004年6月,共收治上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者61例,分别采取开放手术、体外震波碎石(ESWL)、输尿管逆行插管、输尿管镜钬激光碎石等方法解除梗阻,获得满意效果,现报告如下.

冬季犊牛梭菌性肠炎的诊断与治疗

犊牛梭菌性肠炎，又称犊牛出血性肠炎，是由B型魏氏梭菌引起的犊牛急性传染病。以腹泻、出血、坏死性肠炎及死亡率高为主要特征。B型魏氏梭菌，又称B型产气荚膜菌，为两端钝圆的革兰氏阳性杆菌，菌体呈直杆状，单个或成双，很少出现短链，无鞭毛，不运动，芽胞大，呈卵圆形，位于菌体中央或近端，使菌体膨胀，但在一般条件下难于形成芽胞。但多数菌株可形成芽胞。

反击式破碎机转子体部分碎裂掉块的处理

我厂于１９９２年９月投产使用一台ＺＰＦ１２１２双转子反击式破碎机，用于破碎石灰石。１９９５年６月该机突然发生一、二转子板锤撕裂掉块的恶性事故，使我厂两条生产线面临瘫痪状态。为尽快恢复生产，我们采取以下处理方法，在短短的３ｄ内使其修复投入运行。经测试，...

用乐泰固持胶粘接轴承一例

我厂1250×1250mm双转子反击式破碎机1995年发现主轴传动端装轴承部位(φ200mm处)的磨损量已达1.1mm(直径),按一般维修方法只能更换主轴。但因无备件,现加工需一个多月,且更换工作量大,直接费用在6万元左右,加上停产将损失70多万元。我们选用乐泰因持胶粘接轴承,仅花费几百元,停工140多小时就使设备恢复正常动行,至今已一年多。具体维修方法如下。

丁卡因胶浆与维拉帕米治疗前列腺术后膀胱无抑制性收缩的对比研究

丁卡因胶浆与维拉帕米治疗前列腺术后膀胱无抑制性收缩的对比研究徐英民１邢念增２高维忠１夏术阶３钭理强２夏庆华３（１．山东省沂水中心医院泌尿外科，沂水２７６４００２．北京医科大学泌尿外科研究所３．山东省立医院泌尿外科）Ｓｈａｆｉｋ［１］用同位素标记物研究...

非普拉宗与泌尿灵联用治疗慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的疗效观察

将１５６例慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛病人随机分为三组，①Ａ组５１例，年龄２８±８岁，给予泌尿灵４００ｍｇ，２次／ｄ；②Ｂ组４９例，年龄２７±１０岁，给予非普拉宗２００ｍｇ，２次／ｄ；③Ｃ组５６例，年龄３０±７岁，给予泌尿灵４００ｍｇ加非普拉宗２００ｍｇ，２次／ｄ。结果示，Ｃ组总有效率８３．９％，与Ａ组（６４．７％）和Ｂ组（６１．３％）比较，差异显著（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。Ａ组在改善尿流率指标方面比Ｂ组好，但Ｂ组解除临床症状比Ａ组好，Ｃ组在改善尿流率指标和解除临床症状方面均优于Ａ与Ｂ组。

非泼拉酮与黄酮哌酯联用治疗慢性非细菌性前列腺炎156例

目的：探讨非泼拉酮与黄酮哌酯联用治疗慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的疗效。方法：１５６例慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛病人，随机分为３组：Ａ组５１例给黄酮哌酯治疗；Ｂ组４９例给非泼拉酮；Ｃ组５６例给非泼拉酮加黄酮哌酯。结果：Ｃ组总有效率８３．９％与Ａ组６４．７％和Ｂ组６１．３％比较，差别有显著意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。Ａ组在改善尿流率指标方面比Ｂ组好，但Ｂ组解除临床症状比Ａ组好，Ｃ组在改善尿流率指标和解除临床症状方面皆优于Ａ、Ｂ组。结论：非泼拉酮。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的:评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法:采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石机治疗45例、52侧复杂肾结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者均I期建立皮肾通道,42例49侧肾脏行I期碎石,3例3侧肾脏行Ⅱ期碎石。平均手术时间82min,结石处理时间20～75min。均未出现气胸、肠道损伤等并发症。术后复查KUB平片,42侧肾脏I期结石清除干净,清除率80.8%;10侧肾脏有结石残留,行二次肾镜取石,或辅助体外冲击波碎石治疗。结论:经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理大的、复杂肾结石是高效、安全的。其能明显提高结石的清除率,具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点,并在对残留结石的再次治疗方面有较大的优越性。

回转窑大齿圈振动的处理

1存在问题某公司5000t／d新型干法熟料水泥生产线，回转窑投产3年期间，运转较为平稳，3年后发现当停窑到冷态后再开窑时，大齿圈振动较大，小齿轮轴承座水平向外晃动厉害；随着窑运转时间的延长，大齿圈振动减弱、小齿轮轴承座晃动减轻，运转3～5d后振动基本消失，窑正常运转。每次开窑后均出现这种现象，且振动一次比一次厉害。表1为回转窑部分参数。

后腹腔镜肾囊肿穿刺硬化联合去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效分析

目的探讨后腹腔镜肾囊肿穿刺硬化联合去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效,以减少术后复发,指导临床。方法回顾性分析2014年9月-2016年10月临沂市中心医院经影像学检查确诊且具备手术指征的单纯性肾囊肿患者116例。其中,56例行后腹腔镜去顶减压术(腔镜组);60例行后腹腔镜肾穿刺硬化联合去顶减压术(联合组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中并发症发生率、术后第1天引流量、住院天数、住院费用、临床疗效及复发率。结果 116例手术全部成功,无中转开放手术。两组患者手术并发症发生率、出血量、住院天数、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组手术时间长于腔镜组。两组术后第1天引流量、术后12、24个月临床疗效及术后复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜下肾囊肿穿刺硬化联合去顶术安全、有效,可减少术后囊肿复发率,值得临床推广。