头针结合耳穴贴压疗法治疗脑卒中后抑郁症患者的临床研究

目的观察头针结合耳穴贴压疗法对脑卒中后抑郁症患者血清5-羟色胺(5-HT)含量的影响及临床疗效。方法选择符合入选标准的60例脑卒中后抑郁症患者,随机分成耳压组、头针+耳压组和对照组3组,3组患者除了脑卒中常规治疗外,耳压组接受耳穴贴压治疗,头针+耳压组接受头针结合耳穴按贴压治疗,对照组口服帕罗西汀治疗。3组患者于治疗前和治疗后2周、4周、8周进行观察,测量各组血清5-HT含量的变化,并采用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表进行评定。结果 3组患者治疗后血清5-HT含量及HAMD评分组内比较均有明显差异,组间比较头针+耳压组治疗组明显优于其他2组。结论头针结合耳穴贴压是临床治疗脑卒中后抑郁症的一种有效方法,值得推广。

脑卒中后认知障碍患者蒙特利尔认知评估量表变化特征及其与TOAST亚型的关系

目的探讨脑卒中后认知障碍（PSCI）患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）亚因子变化特征及其与TOAST亚型的关系。方法选取发病24h内住院的首发急性缺血性脑卒中患者708例,根据TOAST分型分为大动脉粥样硬化型（LA）组256例、小动脉闭塞型（SA）组110例、心源性栓塞型组212例、其他原因所致的缺血性脑卒中组34例、不明原因的缺血性脑卒中组96例,对比分析患者入院时,发病14d,3、6、12个月的MoCA分值变化特征,采用多参数对数回归分析MoCA亚因子与TOAST分型的关系。结果与发病14d时比较,PSCI患者发病3个月时视空间和执行能力、延迟记忆、注意能力显著降低[（1.59±1.30）分vs（2.44±1.18）分,（1.94±1.47）分vs（2.81±1.47）分,（3.06±1.34）分vs（4.28±1.66）分,P〈0.05]。以SA组为参照,发病3个月时PSCI患者的发病风险以LA组最高（OR=1.326,95%CI：0.995~1.658,P=0.031）。结论 PSCI患者的视空间和执行能力、延迟记忆和注意能力均显著下降,尤其是LA组患者。

奥拉西坦联合丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死疗效及预后分析

目的观察奥拉西坦联合丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死的疗效和预后。方法选取急性脑梗死患者46例,分成对照组和观察组两组,各23例。两组均进行常规治疗,在此基础上对照组患者应用奥拉西坦进行治疗,观察组患者应用奥拉西坦联合丁苯肽软胶囊进行治疗,观察疗效。结果治疗后,观察组患者总有效率为91.30%,明显高于对照组的69.57%(P<0.05),观察组患者SF-36健康调查各因子评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论对于急性脑梗死的患者,在常规治疗基础上应用奥拉西坦联合丁苯肽软胶囊进行治疗,可提高疗效,改善患者预后,明显提升生活质量。

急性脑梗死患者治疗前后血浆HCY、vWF和血清P-选择素水平检测的临床意义

目的:探讨急性脑梗死患者治疗前后血浆HCY、vWF和血清P-选择素水平的变化及临床意义。方法:应用ELISA法对32例急性脑梗死患者进行血浆HCY、vWF和血清P-选择素水平检测,并与35例正常人进行比较。结果:患者组治疗前血浆HCY、vWF和血清P-选择素水平均显著高于正常人组(P<0.01),经溶栓等措施治疗1个月后与正常人比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:检测急性脑梗死患者治疗前后血浆HCY、vWF和血清P-选择素水平的变化对了解病情及观察疗效均具有重要的临床价值。

缺血性卒中急性期血压水平与卒中后认知障碍的关系

目的探讨缺血性卒中急性期血压水平与卒中后认知障碍的关系。方法选取发病24 h内住院的首发急性缺血性脑卒中患者796例,急性期收缩压或舒张压定义为卒中发病7 d内的平均收缩压或平均舒张压,Mo CA分值〈26分判定为认知障碍。对比分析患者入院时、发病14 d、发病3个月、发病6个月、12个月的Mo CA分值和认知障碍患病率,并将急性期血压值按五等分分组（Q1-Q5）,采用多参数对数回归分析急性期血压水平与卒中发病3个月认知障碍的关系。结果卒中发病3个月后认知障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）患病率最高（71.89%）,以后各时相点逐渐下降。以Q3为参照,经多参数调整后,血压过低（Q1-SBP 102-127 mm Hg）或过高（Q5-SBP〉170-215 mm Hg）,PSCI发病风险均高（Q1-SBP的OR=1.83,95%CI=1.64-2.28,P=0.007;Q5-SBP的OR=2.32,95%CI=1.74-2.90,P〈0.01）。DBP和MBP与SBP具有类似特征。结论缺血性卒中急性期血压过高或过低均是PSCI发病的风险因素,将血压维持在某一＂适当水平＂可能有助于降低PSCI的发病风险。

大剂量免疫球蛋白治疗Guillain-Barre综合征的疗效观察

目的观察大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗Guillain-Barre综合征(GBS)的疗效。方法将34例急性GBS患者随机分为IVIG治疗组(IVIG组)和常规治疗组(对照组)(各17例),IVIG组用人免疫球蛋白0.4g/(kg.d)静脉注射,连续5d;其他治疗两组相同。治疗21d后评定临床疗效。结果IVIG组治愈率(52.9%)及总有效率(100%)明显高于对照组(11.8%,76.5%)(均P<0.05),且四肢肌力、呼吸肌瘫痪、感觉障碍、脑神经损害开始改善的时间明显短于对照组(均P<0.001)。结论大剂量IVIG治疗GBS有显著疗效,无明显不良反应。

急性脑梗死患者sTM、HCY水平变化及其与神经损害的关系

目的探讨急性脑梗死患者血浆中可溶性血栓调节蛋白(sTM)、同型半胱氨酸(HCY)水平变化,评价sTM水平及HCY含量与神经功能损害之间的关系及其相关性。方法 40例急性脑梗死患者(脑梗死组)及20例对照组采用酶联免疫吸附法(ELISA)及荧光偏振免疫法分别测定第1、3、7、14天sTM水平及第1、14天HCY含量,同时给予NIHSS评分。结果脑梗死患者血浆sTM及HCY均明显高于对照组(P<0.01、P<0.05),且呈动态变化,sTM及HCY呈正相关(r=0.78,P<0.01),且二者与神经功能损害程度呈正相关(r=0.63,P<0.01;r=0.72,P<0.01)。结论 sTM及HCY的检测可作为急性脑梗死血管内皮损伤的观察指标,有助于脑血管病的诊断及治疗。

我国发展煤制油利弊剖析

煤制油技术，是把煤炭在高温下加氢、加压、加催化剂，产生粗油，再经过炼化取得汽柴油、液化石油气等液体燃料。目前煤制油的技术路线分为直接法和间接法。煤在氢气和催化剂作用下，通过加氢裂化转变为液体燃料的过程称为直接液化，也称煤的加氢液化法，该路线对煤种有一定的要求，变质程度高的煤和惰性组分高的煤不太适合。

甲醇合成工艺的增产、节能、减耗的工程分析和工程实践

甲醇是一种重要的基础化工原料,被广泛应用在燃料、塑料、涂料、医药以及人工合成橡胶领域。我国主要以煤炭作为甲醇的生产原料,煤制甲醇工艺的研发也是当前和未来一定时期内的技术研究重点。本文以下通过对甲醇合成工艺在增产、节能、减耗等方面的工程分析,提出工程实践应用建议。

大空分装置压力管道配管总结与评述

空分装置是现代工业体系中不可缺少的设备之一。狭义地说,空分装置主要以空气为原材料,通过压缩、循环、冷冻等方式促使空气液化,在经过一系列的操作逐步分离出来氧气、氮气、氩气等成分。我国是世界范围内主要的空分装置生产和应用国家,近年来随着我国工业技术的进步和经济发展,空分装置逐渐呈现出大型化合复杂化的趋势,对装置压力管道配管要求也更高。本文从大空分装置压力管道配管进行分析和总结,并对结论给予评述。

致密栓塞与非致密栓塞对颅内动脉瘤复发率及血清IL-6、ET-1水平的影响

目的探究致密栓塞与非致密栓塞对颅内动脉瘤复发率及血清白介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月连云港市第一人民医院收治的150例颅内动脉瘤患者的临床资料,所有患者均予以神经介入血管内栓塞治疗,按栓塞结果分为对照组和观察组。对照组为非致密栓塞58例,观察组为致密栓塞92例。比较两组术后治疗总有效率及术前、术后7 d血清IL-6、ET-1水平;对患者随访3年,比较两组术后30 d、1年、3年患者再次出血率和复发率。结果观察组术后治疗总有效率98.91%高于对照组82.76%;与术前相比,术后7 d血清IL-6水平、ET-1水平均降低,且观察组低于对照组;术后1年、3年观察再出血率(1.09%、1.09%)和复发率(1.09%、1.09%)均低于对照组(13.79%、15.52%)和(17.24%、17.24%)(P<0.05)。结论致密栓塞可明显减低颅内动脉瘤患者的血清IL-6、ET-1水平,减少出血率和复发率,疗效显著,但仍需进一步积累经验。

对比彩色多普勒超声与DSA诊断缺血性脑血管病患者颅外段颈动脉狭窄价值

目的:探究彩色多普勒超声(CDFI)与数字减影血管造影(DSA)诊断缺血性脑血管病患者颅外段颈动脉狭窄的价值,为临床提供指导。方法:选取2014年12月-2016年12月来我院就医的60例缺血性脑血管病患者作为本次观察对象,所有患者均实施CDFI检查与DSA诊断,并以DSA诊断的结果作为参照标准,分析CDFI检查的临床诊断价值。结果:CDFI对缺血性脑血管病颅外段颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞的准确率和DSA诊断的结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);彩色多普勒超声对缺血性脑血管病颅外段颈动脉狭窄的诊断敏感性、准确性、特异性分别为81.67%、93.33%、70.00%。结论:CDFI与DSA诊断缺血性脑血管病患者颅外段颈动脉狭窄具有较好的一致性,诊断效果较确切,值得应用。

脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与脑动脉狭窄的相关性分析

目的探讨脑梗死患者脑动脉狭窄程度与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平之间的相关性。方法选择2015年7月—2017年3月我院收治的脑梗死患者120例,依据其Hcy值测定结果分为3组:A组54例Hcy值5.0~15.0μmol/L,B组36例Hcy值15.1~20.0μmol/L,C组30例Hcy值20.1μmol/L。分别对3组患者血糖值、年龄结构、血脂值等进行详细记录,并对比3组血管狭窄总数以及狭窄率等。结果 A组有26条狭窄血管,B组有47条,C组有49条,B组、C组明显比A组多(P<0.05);3组患者狭窄率之间两两比较无显著差异(P>0.05)。结论对于脑梗死患者,其Hcy水平与脑动脉狭窄状况之间存在相关性。

研究岩土工程勘察中的水文地质问题

近些年来,我国的建筑工程获得了长足的发展,其建设质量和综合效益也逐渐成为广泛关注的热点.岩土工程在勘察时有关水文地质的问题会直接影响整个岩土勘察的实际质量,对工程效益会起到一定的影响,也会对建筑工程施工质量与施工效益产生影响.合理解决岩土工程的勘察过程中各种水文地质的问题可以有效提高工程勘察质量,有利于提升整个岩土工程的工程效益.

血压变异性对脑卒中后认知功能的影响

目的探讨缺血性脑卒中急性期血压变异性与脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的关系。方法选取发病24h内住院的首发缺血性脑卒中的患者786例,计算7d内血压变异系数(CV),收缩压变异系数(SBPV)分组:SBPV分组:Q1组158例,4.5~7.7,Q2组157例,7.8~8.1,Q3组157例,8.2~8.5,Q4组157例,8.6~9.2,Q5组157例,9.3~15.1;舒张压变异系数(DBPV)分组:Q1组158例,3.7~6.9,Q2组157例,7.0~7.5,Q3组157例,7.6~8.2,Q4组157例,8.3~8.8,Q5组157例,8.9~14.6。采用多参数logistic回归分析发病7d内CV水平与发病3个月PSCI的关系。结果与入院时比较,发病14d、3、6、12个月PSCI发病率升高(30.2%,72.0%,62.0%,30.3%vs 19.2%,P<0.05),发病3个月时,SBPV五分位组中,与Q1组比较,Q2组、Q3组、Q4组和Q5组PSCI发生率明显升高(72.8%,74.6%,74.8%,78.8%vs 59.4%,P<0.01),在DBPV各五分位组PSCI发生率无显著差异(P>0.05)。以Q1组为参照,Q2组、Q3组、Q4组和Q5组3个月时PSCI发病风险升高(OR=1.91,2.20,2.07和2.88,P<0.05)。结论缺血性脑卒中急性期SBPV是PSCI的独立风险因素,对发病3个月患者的视空间和执行能力、命名、延迟回忆功能影响尤为突出。

缺血性卒中急性期降压药物方案对卒中后认知障碍的影响

目的探讨缺血性卒中急性期不同降压方案对卒中后认知功能障碍(PSCI)的影响方法选取发病24 h内入院的首发缺血性脑卒中患者796例,按照高血压防治指南选取合理的降压方案并按其分组,对其认知功能进行1年的随访,采用logistics回归分析发病3个月时各降压方案与认知功能障碍之间的关系。结果以钙拮抗剂(CCB)+转换酶抑制剂(ACEI)+β-受体拮抗剂(βB)组为参照的logistics回归分析发现,单用药物组、四联降压组及其他组PSCI风险均显著高于参照组[CCB:OR=2.31,95%CI=1.22~4.39;ACEI:OR=3.07,95%CI=1.41~6.67;血管紧张素受体拮抗剂(ARB):OR=3.34,95%CI=1.40~7.96;CCB+ACEI+βB+D:OR=2.24,95%CI=1.04~5.67;CCB+ARB+βB+D:OR=2.50,95%CI=1.07~5.84;其他:OR=6.10,95%CI=1.72~21.61]。结论缺血性卒中急性期二联及三联降压方案对PSCI可能具有预防意义。

外泌体在中枢神经细胞间的信息交流作用及在神经退行性疾病中的功能

外泌体(exosomes)是由细胞分泌直径40~100 nm的纳米级囊泡状结构,本质为一种脂质双分子囊泡,其主要组成部分及内容物为蛋白质、核酸、脂质等生物活性分子。不管在生理还是病理状态下,外泌体可由绝大多数细胞持续分泌,并且存在于几乎所有体液中,是信息交流和物质交换的重要方式。文章阐明了外泌体的一般特性,详细介绍了外泌体在细胞中的信息交流方式以及在中枢神经细胞间的信息交流作用,探讨了外泌体作为分子标记的作用,特别是在神经退行性疾病中的作用,说明了外泌体在中枢神经系统疾病药物治疗和基因治疗中的应用。

突发认知功能障碍的胼胝体梗死2例

单纯胼胝体梗死发病率低,国外报道其发病率为2.7%7.9%[1-2]。以突发认知功能障碍为首发表现的胼胝体梗死少见,现报道2例如下。1病例1.1例1男,77岁,因＂突发遗忘、右侧肢体麻木、活动欠灵活18 h＂于2017年9月13日入住我院。患者于入院前18 h突发右侧肢体麻木,活动欠灵活,行走右侧拖曳,同时出现明显远近事记忆下降,出门后找不到家。无头晕、耳鸣.

急性缺血性脑卒中患者机械取栓中Solitaire支架的使用现状

急性缺血性脑卒中目前成为导致我国人民死亡的首要因素,在针对其治疗中,传统的静脉溶栓治疗由于其严格的使用时间窗,绝大多数患者未能获得良好的临床治疗效果,而那些明显超过静脉溶栓时间窗的病人,如何采取补救性的措施,目前临床上多采用以支架取栓为主要治疗手段的补救方式。

急性缺血性卒中患者血压变异性与认知损害的相关性

目的探讨血压变异性与急性缺血性卒中患者卒中后认知损害的相关性。方法纳入急性缺血性卒中住院患者，收集人口统计学和临床资料，计算发病7d内血压变异系数，在发病后3个月时采用蒙特利尔认知评估量表评价认知功能。采用多变量logistic回归分析确定发病7d内血压变异系数与发病后3个月认知损害的关系。结果共纳入708例急性缺血性卒中患者。3个月随访时，510例（72．0％）存在认知损害，198例（28．0％）认知功能正常。认知损害组收缩期血压变异系数（8．3±1．2对8．7±1．4；t=-3．299，P=0．001）和舒张期血压变异系数（7．8±1．3对8．0±1．5；t=-2．529，P=0．012）均显著高于认知功能正常组。以第1五分位数组为参照，校正其他混杂因素后，多变量logistic回归分析显示，发病后3个月认知功能损害与7d内收缩压变异系数显著相关，第2～5五分位数的优势比及95％可信区间分别为2．33（1．18～4．60）、2．31（1．15～4．66）、2．70（1．29～5．65）和4．82（1．92～12．1）（P均〈0．05）。结论缺血性卒中急性期收缩压变异性与认知损害相关。