医学影像专业解剖学教学模式改革的探讨

医学影像专业是随着现代医学影像技术的应用和发展而产生的新兴专业,本校已开办30余年,为社会培养了大量的医学影像专业人才,于2007年开始本科层次招生。解剖学作为医学影像专业的主干课程之一,如何提高解剖学教学水平对教师是个研究的新课题。针对医学影像本科的教材、培养计划和教学大纲笔者做了大量的临床调查与充分的教学准备,认为完全有必要把系统解剖学、局部解剖学和断层解剖学结合在一起开展,这样有利于学生全面系统的掌握解剖知识,为后续临床课程的学习打下坚实基础。

原发性输尿管息肉的X线表现

目的:提高对输尿管息肉X线表现的认识。方法:收集病理证实的原发性输尿管息肉13例,所有病例均行IVP检查,9例进行逆行性尿路造影。结果:85%(11/13)病变位于输尿管中上段、肾盂输尿管交界部及肾盂,IVP和逆行性尿路造影显示梗阻段输尿管扩张,其内可见充盈缺损影,其形态在不同时间的照片上可发生变化。结论:输尿管息肉的X线表现有一定的特征性,IVP和逆行尿路造影是发现和诊断输尿管息肉的常用方法,尤其是逆行尿路造影能够提高诊断的准确性。

兔脑短暂缺血再灌注的多模态MR研究

目的利用多模态MR动态观察兔短暂脑缺血再灌注后缺血半暗带的系列变化。方法新西兰白兔49只,随机分为缺血再灌注组(n=35)和对照组(n=14),各组根据时间点又分为再灌注0.5、1、2、4、6、12、24h,7个亚组。再灌注前15min和再灌注后30min、1、2、4、6、12、24h进行多序列MRI检查,包括DWI、DSC-PWI、FAIR、T2WI和T1WI。结果DSC-PWI和FAIR与DWI最大层面不匹配区面积均随时间的推移而逐渐减小,两者比较除0.5h无统计学意义(P>0.05),其余各时间点比较均有统计学意义(P<0.05),但FAIR测得的面积比DSC-PWI较高。结论DSC-PWI半暗带图和FAIR半暗带图均能灵敏地确定半暗带的存在及其存在时间和范围,但FAIR容易高估半暗带的存在。

依达拉奉对兔脑短暂缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨依达拉奉对兔短暂脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法采用线栓法建立兔大脑中动脉阻塞缺血再灌注模型,免疫组化染色测定细胞色素C(CytC)和Bcl-2蛋白的表达,并测量各组脑梗死体积。结果依达拉奉显著抑制CytC的释放和上调bcl-2蛋白表达。结论依达拉奉对兔脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制与抑制CytC的释放和上调bcl-2蛋白表达有关。

兔颈内动脉解剖及在脑缺血再灌注模型制作中的应用价值

目的探讨建立可控的量化指标,提高兔局灶性脑缺血再灌注模型成功率。方法健康新西兰白兔95只,随机分为3组:A组10只,进行颈部动脉的CTA、DSA检查,造模成功后行解剖学测量;B组5只,为假手术对照组;C组80只为缺血再灌注组,造模成功后行DWI和PWI观察。结果DSA、CTA可以清楚地显示兔颈动脉系统的走行特点及分支情况,解剖学测量颈内动脉及各段的长度,建立了可控的量化指标,模型成功率90%。结论通过量化指标的建立提高了模型成功率和可操作性。

后前路联合入路治疗重症脊髓型颈椎病

[目的]探讨采用后前路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病（CSM）的临床效果。[方法]回顾性研究自1998年9月．2006年1月本院采用后前路联合手术治疗32例重症脊髓型颈椎病病例。其中，男20例，女12例；年龄41～78岁．平均53．8岁。发病节段：C3,4 2例，C4,5 ，9例，C5,5 11例，C6,7 10例。前路减压涉及一个椎间隙的4例，2个椎间隙一个椎体的12例，涉及3个椎间隙2个椎体以上的16例。本组所有患者均先采用颈椎后路单开门椎管成形术，1周后再行颈椎前路减压植骨或钛网植入内固定术。依据JOA评分标准，观察并记录患者的神经功能恢复情况，比较手术前、术后随访时JOA评分，评价临床治疗效果。[结果]所有患者定期随访，随访时间12～18个月（平均13．6个月），术前患者JOA评分为（6．51±1．10）分，一期术后JOA评分为（9．47±0．55）分，随访时JOA评分为（12．42±0．79）分，采用配对t检验对术前、术后随访时JOA评分进行统计学分析，有显著性差异（P〈0．001，a=0．05），后前路联合手术改善率为（56．37±5．58）％。[结论]后前路联合手术为复杂的重症脊髓型颈椎病手术治疗提供了一种比较安全、可靠的方法。可提高CSM临床改善率，减少并发症发生。

自动协议选取能谱联合自适应迭代计算法重建技术降低腹部增强及血管成像辐射剂量及对比剂剂量的可行性

目的探讨利用自动协议选取能谱(ASIS)扫描模式联合自适应迭代算法重建(ASiR)技术降低腹部增强及血管成像辐射剂量及对比剂剂量的可行性。方法将64例接受腹部增强患者随机分为两组:试验组32例,采用ASIS扫描模式,应用30%ASiR和50%ASiR重建算法;对照组32例,采用120kVp管电压,FBP重建。比较两组扫描方法辐射剂量及对比剂剂量;比较70keV+30%ASiR图像与对照组动脉期及门静脉期肝脏及胰腺噪声、竖脊肌噪声(SMN)、肝脏CNR、胰腺CNR;对55keV+50%ASiR图像与对照组动脉期腹主动脉及各主要分支血管CNR及门静脉期门静脉CNR以及血管图像主观评分进行统计学分析。结果试验组动脉期及门静脉期的CTDIvol、DLP较对照组下降23.68%、23.57%和25.59%、18.45%,对比剂注射总量试验组较对照组减少16.86%。70keV+30%ASiR动脉期及门静脉期肝脏、胰腺和竖脊肌的噪声均低于对照组(P均<0.05)。试验组55keV+50%ASiR动脉期腹主动脉、肠系膜上动脉、腹腔干的CNR均高于对照组(P均<0.05);静脉期门静脉的CNR和血管评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用ASIS扫描模式联合ASiR技术,70keV+30%ASiR及55keV+50%ASiR图像显示腹部脏器及腹部血管图像质量均优于传统120kVp扫描模式的图像质量,且降低了辐射剂量及对比剂剂量。

基于HCSIPA的中英文混合语音合成

基于双语说话人的中英文混合合成,提出一种中英文通用音标符号——HCSIPA,采用发音方式和部位为构造标准。在中英文混合聚类中,构造针对HCSIPA的中英文共用问题集,以提高中英文在决策树结构上的区分度。实验结果表明,HCSIPA能提高中文和英文的发音单元混合度,减少语言差距带来的音色差距,基于HCSIPA的混合合成系统可以合成较高质量的中英文语音,且中英文混合对单种语言合成的质量下降不明显。

家兔急性肺血栓栓塞模型的制备及其影像学表现

目的:探讨采用家兔自体血凝块建立急性肺血栓栓塞模型的可行性及表现。方法:在数字减影血管造影仪下经家兔左颈外静脉插管,注入兔自体血凝块,建立肺栓塞模型,栓塞前后分别作肺动脉造影和核素肺灌注显像检查,并处死动物以病理证实。结果:采用本方法成功建立9只肺栓塞模型,病理解剖证实大多数栓塞于肺动脉的第4级分支(段动脉)。肺动脉造影图像表现为肺动脉分支出现充盈缺损或截断改变,肺灌注显像表现为多发的呈肺段分布的放射性减低或缺损。结论:经家兔左颈外静脉插管注入自体血凝块的方法制备的急性肺栓塞模型具有较高临床价值。

经椎间孔颈脊髓压迫模型的建立

目的:探讨经颈椎椎间孔建立适合影像学研究的颈脊髓压迫模型的可行性。方法:10只12～16月龄健康山羊,体重20～25kg,随机分为实验组和对照组,每组5只。手术显露左侧C2/3椎间孔,将自制的导管球囊通过椎间孔置入硬膜外腔,达C2/3椎间盘水平;实验组术后第10天经导管缓慢注射生理盐水0.2ml使球囊膨胀,注射时间为5min,持续压迫40d;对照组不注水。两组动物在术后11d、50d分别进行MRI检查、脊髓运动功能评分,术后50d进行颈脊髓病理学检查。结果:术后11d,MRI检查显示球囊位于脊髓的左前方,实验组球囊呈椭圆形,脊髓受压变扁、信号无异常,对照组球囊所在部位蛛网膜下腔变窄,脊髓无明显受压、信号无异常;每组术后50d与术后11d比较无差别;所有MRI图像显示清楚,无明显伪影。术后11d和50d时脊髓运动功能评分,实验组分别为3.6±0.5分、3.8±0.4分,对照组均为5分,同一时间点两组比较有显著性差异(P<0.05)。病理学检查示实验组受压中心部位脊髓神经元和神经纤维肿胀、变性、坏死,对照组脊髓正常。结论:采用经颈椎椎间孔置入导管球囊制作羊颈脊髓压迫模型保留了椎管的完整性,能获得较满意的MRI图像,适合影像学研究。

3.0T MR黑血技术在纤维蛋白靶向对比剂动态评价兔颈动脉血栓中的应用

目的探讨和优化纤维蛋白靶向对比剂(EP-2104R)对兔颈动脉急性和亚急性血栓进行3.0TMR的检查序列和检查时间。方法以颈动脉外部损伤和阻塞法制备兔颈动脉内血栓形成模型,分为急性期组(6h)和亚急性期(6d)组。分别于EP-2104R注入前及注入后不同时间点行MR黑血技术扫描,观察血栓形态及信号等特点,计算血栓对比噪声比(CNR),并与组织病理学对比。结果在T1WI双翻转快速自旋回波压脂序列(T1WI-DIR压脂序列),EP-2104R准确地显示所有颈动脉血栓,呈高信号亮点,信号均匀,边缘清楚,优于非对比增强MRI(P<0.01)。亚急性期血栓的CNR明显高于急性期血栓的CNR(P<0.001)。血栓CNR在2～3h达到高峰。结论在兔颈动脉血栓形成模型,于T1WI-DIR压脂序列,EP-2104R可以准确显示活体内急性期及亚急性期血栓,优于非对比增强MRI;对活体内不同时期血栓的理想检查时间窗为注射EP-2104R后2～3h。

羊脊髓慢性压迫合并急性压迫的MR扩散张量成像

目的观察羊脊髓慢性压迫合并急性压迫模型的MR扩散张量成像（DTI）表现。方法健康山羊24只,随机分为A、B组,每组12只。A组为慢性压迫组,B组为慢性压迫合并急性压迫组。将导管球囊通过左侧C3~4椎间孔缓慢插入硬膜外腔。术后第11天经导管向球囊内注射生理盐水,对脊髓进行持续压迫。术后第62天,对B组再次经导管外口缓慢注射生理盐水。对动物进行运动功能评分、常规MR和DTI检查,测量受压脊髓的表观扩散系数（ADC）值和各向异性分数（FA）值。术后第63天对受压脊髓进行光镜、电镜检查。结果两组动物术前脊髓运动功能评分均为5分,脊髓ADC值为（1.23±0.05）×10-3mm2/s,FA值为0.72±0.05。术后第63天,A组动物评分降低至（3.42±0.43）分,受压脊髓的ADC值升高至（1.43±0.05）×10-3mm2/s,FA值降低至0.62±0.07,与术前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。B组动物评分降低至（1.13±0.35）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;受压脊髓的ADC值为（1.26±0.06）×10-3mm2/s,与术前比较差异无统计学意义（P=0.37）;FA值为0.68±0.06,较术前降低（P〈0.05）。常规MRI均未见异常。两组病理学改变均有脊髓组织水肿、变性、坏死,白质内髓鞘板层状结构紊乱,B组局部细胞水肿更重,并有局灶出血。结论脊髓慢性压迫基础上合并急性压迫时,病理学改变加重,ADC值、FA值可反而恢复正常或接近正常。

适合MRI研究的羊颈髓压迫损伤模型的制作

目的探讨建立一种新的适合MRI研究的羊颈髓压迫损伤模型。方法健康山羊10只,体重20～25kg,随机分为实验组和对照组。手术显露左侧颈2-3椎间孔,将自制的导管球囊通过椎间孔插入硬膜外腔,达颈2-3椎间盘水平。实验组术后第10天经导管缓慢注射生理盐水0.2 ml使球囊膨胀,持续压迫40天。对照组不注水。利用MR、运动功能评分和病理学检查对模型进行评价。结果置入的球囊位于脊髓的左前方。球囊未注水时,球囊所在部位蛛网膜下腔变窄,脊髓没有明显受压。注水0.2 ml后,球囊呈椭圆形,脊髓受压变扁。所有MR图像显示清楚,没有明显伪影。实验组运动功能评分下降,病理学检查示神经细胞和神经纤维肿胀、变性、坏死。结论采用经颈椎椎间孔置入导管球囊制作羊颈髓压迫损伤模型,压迫程度、压迫速度和持续时间可控,保留了椎管的完整性,能获得较满意的MR图像。

多层螺旋CT检查在睾丸原发肿瘤诊断中的应用

目的观察睾丸原发肿瘤的多层螺旋CT表现,探讨多层螺旋CT检查对睾丸原发肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析25例经手术病理证实的睾丸肿瘤患者的多层螺旋CT特点。结果 25例CT图像均表现为单侧睾丸不同程度的增大,边界清楚。呈密度均匀或不均匀软组织密度肿块的13例为精原细胞瘤,其中囊变坏死6例,增强扫描为不均匀轻度强化,有分隔样强化4例。畸胎瘤4例,其中良性畸胎瘤3例,呈点状或弧形钙化,成熟型畸胎瘤1例见脂肪成分,2例良性畸胎瘤增强后囊壁、分隔及实性成分呈轻度强化;恶性畸胎瘤1例,呈不均匀等低密度类圆形肿块,内见囊变坏死。混合性生殖细胞瘤3例、胚胎癌2例、内胚窦瘤1例,均呈囊实性肿块,增强后不均匀,较明显强化。间质细胞瘤1例,CT显示睾丸内略高密度结节,内有点状钙化,增强扫描结节呈明显强化。含有生殖细胞和性索/性间质成分混合性肿瘤1例,平扫为均匀等密度类圆形肿块。结论睾丸肿瘤的多层螺旋CT表现有一定特征性,亦存在相似和重叠现象,结合患者年龄、临床资料及血清学检查可提高术前诊断的准确性。

CT测量气管及主支气管对双腔气管插管的意义

近年随着胸科手术的发展,单肺通气愈来愈重要,双腔支气管导管（DLT）的准确定位对于单肺通气时进行有效地气体交换至关重要,这要求准确掌握气管及主支气管的解剖学结构。目前有关气管及主支气管结构的测量数据,国内外的教科书和有关杂志都有相关记载,但其数值颇不一致,且欧美人群呼吸道解剖特征与国人存在一定差异。另外,正常成人测量与尸体测量数据也存在一定差异。本研究利用多层螺旋CT对成人气管及支气管进行三维成像测量,为临床上双腔支气管插入提供参考数据。

磁标记内皮祖细胞移植对糖尿病大鼠肾功能改善的作用:MRI成像验证

背景:近几年的诸多研究发现,内皮祖细胞在损伤性疾病等方面有重要作用。目的:探讨磁标记内皮祖细胞移植对糖尿病大鼠肾功能的改善作用及MRI成像。方法:将60只Wistar大鼠随机分为3组,正常对照组不作任何处理;模型组、实验组腹腔注射40 mg/kg链脲佐菌素,建立1型糖尿病模型,造模后4周,实验组尾静脉注射磁标记内皮祖细胞悬液0.15 m L(细胞浓度1×109 L-1)。细胞移植8周后,检测3组大鼠空腹血糖、血清胰岛素、血肌酐和尿素氮及24 h尿蛋白水平;采用MRI对移植细胞进行活体示踪,并与肾脏组织切片进行对照;测量大鼠体质量及肾质量变化,计算肾质量指数。结果与结论:(1)与正常对照组比较,模型组空腹血糖、血肌酐和尿素氮、24 h尿蛋白及肾质量指数升高(P<0.05),胰岛素水平降低(P<0.05);(2)与模型组比较,实验组空腹血糖、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白及肾质量指数降低(P<0.05),胰岛素水平升高(P<0.05);(3)实验组可见稍长T1短T2信号,病灶边缘部位明显,梯度回波FLASH序列较T2加权RARE序列明显,其余组均未见明显低信号改变;实验组可见磁标记的阳性细胞且与组织切片结果相吻合,模型组和正常对照组未见磁标记的阳性细胞;(4)结果表明,磁标记内皮祖细胞移植可在一定程度上改善糖尿病大鼠的肾功能紊乱。

应用纤维蛋白靶向对比剂对兔颈动脉急性和亚急性血栓的MRI分子影像学评价

目的评价纤维蛋白靶向结合MRI对比剂(EP-2104R)对兔颈动脉急性和亚急性血栓的显示能力,并与非对比增强和Gd-DTPA增强MRI对比。方法用颈动脉外部损伤和阻塞的方法在10只兔颈动脉内形成血栓,在血栓诱导后急性(6h)和亚急性(6d)组分别进行对比剂(EP-2104R)注入前及注入后MRI扫描,并作了组织病理学对比研究。结果纤维蛋白靶向对比剂准确的显示了所有血栓,优于非对比增强MRI和Gd-DTPA增强MRI(P<0.001)。GD-DTPA增强后不能提高发现血栓的能力。结论本研究发现纤维蛋白靶向对比剂在显示活体内急性和亚急性血栓方面优于非对比增强和Gd-DTPA增强MRI。

兔颈动脉急性血栓的MRI分子影像学评价

目的评价纤维蛋白靶向结合MRI对比剂(EP-2104R)对兔颈动脉急性血栓的显示能力,并与非对比增强和Gd-DTPA增强MR进行对比。方法用颈动脉外部损伤和阻塞的方法制作5只兔颈动脉内血栓模型,在血栓诱导后急性期(6.0 h)进行对比剂EP-2104R注入前及注入后MR扫描,并与组织病理学对比。结果纤维蛋白靶向对比剂能准确显示血栓,优于非对比增强MRI和Gd-DTPA增强MRI(P<0.001)。Gd-DTPA增强后不能提高发现血栓的能力。结论纤维蛋白靶向对比剂在显示活体内急性血栓方面优于非对比增强和Gd-DTPA增强MRI。

左额叶CT值在偏执型精神分裂症患者中的变化及临床意义

目的:探讨左额叶CT值在偏执型精神分裂症患者中的变化及临床意义。方法:选取2014年6月—2016年6月于我院就诊的偏执型首发精神分裂症患者共120例作为观察组,取120例正常的头部CT患者作为正常组,测量其脑部CT图像上大脑左侧额叶CT值,分析偏执型精神分裂症患者患者大脑左侧额叶CT值与临床资料的关系。结果:观察组患者的平均左额叶CT值低于正常组(t=17.286,P<0.05),PANSS评分阴性症状的CT值与阳性症状的CT值差异无统计学意义(t=0.309,P=0.758),不同的教育程度和是否具有职业的患者的CT值比较差异无统计学意义。左额叶CT值与PANSS评分呈负相关(r=-0.455,P=0.024),左额叶CT值与病程时间分评分呈负相关(r=-0.406,P=0.035)。结论:偏执型精神分裂症患者的左侧额叶CT值显著降低,与精神分裂症状的程度和病程时间呈负相关,左侧额叶CT值降低是偏执型精神分裂症的重要影像依据。

肺灌注显像与肺动脉造影诊断周围型肺栓塞的实验研究

采用家兔自体血凝块,在数字减影血管造影仪下建立急性周围型肺栓塞(PE)模型,并对栓塞前、后的家兔分别行肺灌注显像和数字减影肺动脉造影检查,以病理解剖发现栓子为诊断标准,比较这两种显像方法诊断周围型PE的敏感性和特异性。结果显示,肺灌注显像诊断周围型PE灵敏度为93.9%,特异性为97.9%,阳性预测值为89.9%,阴性预测值为98.8%;数字减影肺动脉造影诊断周围型PE的灵敏度为90.9%,特异度95.5%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为98.2%。两种检查结果相比差异无显著性(P>0.05)。因此,肺灌注显像诊断急性周围型肺PE有较高的敏感性和特异性,与数字减影肺动脉造影有良好的诊断符合率,但由于肺灌注显像操作简便、安全、无创伤,可以作为筛选检查。