移植肾超声造影的方法学探讨

目的探讨超声造影联合声学定量技术应用于移植。肾功能检测中的技巧。方法15例肾功能稳定期的同种异体移植肾受检者，以自身对照分成注人造影剂1．2ml、1．4ml和1．6ml组，对比分析组间编码反相脉冲谐波造影（CPI）图像、时间一强度曲线。结果注入1．4ml造影剂组，移植肾显影效果、时间一强度曲线的拟合质量最为理想（P〈0．05）；1．6ml组的上升时间（RT）、平均通过时间（mTT）、达峰时间（TTP）大于1．2ml组（P〈0．05），1．2ml组与1．4ml组，1．4m1组与1．6ml组各时间参数比较差异无统计学意义；CPI检查1．4ml组移植肾皮质、髓质不同感兴趣区域（ROI）的时间参数比较差异无统计学意义。结论CPI检查移植肾Sono Vue的理想剂量为1．4ml，定量分析时间参数时，肾皮质、髓质的最佳ROI取样点位置为中段。

血管超声对动脉蹼诊断价值的探讨

目的分析动脉蹼的超声声像表现,并与血管造影结果对照,提高对超声诊断价值的认识。方法回顾性分析超声诊断的10例动脉蹼的超声表现及血管造影检查结果。结果10例动脉蹼均位于动脉后壁,其中9例发生于颈部动脉,1例发生于股动脉。超声表现为自动脉后壁突入管腔的薄片样结构,呈“肉夹馍”样改变,表面光滑,与动脉后壁成角,局部形成隐窝,可见涡流血流信号,可造成局部管腔狭窄。10例中,8例与CTA检查结果一致,1例与DSA检查结果一致,1例未行血管造影。与血管造影检查比较,血管超声诊断符合率100%。结论动脉蹼有典型的超声表现,常出现在颈部动脉后壁,超声是其筛查及临床随访的有效手段。

声学造影在移植肾血流灌注成像中的应用进展

肾移植术后的各种并发症是导致移植肾功能障碍和移植失败的主要原因,因此早期诊断移植肾并发症对于早期治疗、延长肾脏使用寿命具有重大意义。随着新型超声对比剂的应用以及用于检测微泡的造影软件的出现,利用声学造影评价移植肾血流灌注,具有良好的应用前景。

含有鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征

目的观察含有鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌(MCSC)的声像图和病理学特征。方法回顾性分析7例经手术病理检查证实的MCSC患者的二维声像图及CDFI声像图特征,并与病理学表现进行对照分析。结果 7例MCSC病灶均为单发;最大径2.6~5.1cm;6例为混合回声,1例为低回声,6例病灶内均可见大小不一的无回声区;7例形态均呈微小或小分叶状、边缘模糊。CDFI显示病灶实性部分有较丰富血流,4例为Ⅲ级血流信号,2例为Ⅱ级血流信号,1例为Ⅰ级血流信号,频谱显示为高阻力动脉血流(阻力指数0.75~0.97)。术后病理大体标本示6例为囊实性,1例为实性,镜下病理5例表现为腺鳞癌,2例表现为纯鳞状细胞癌。免疫组化显示雌、孕激素受体和人表皮生长因子受体均为阴性者(三阴乳腺癌)4例。结论 MCSC声像图特征为体积较大、囊实性混合回声、瘤体后方回声增强、实性回声内血供丰富且动脉阻力高。

卵巢卵黄囊瘤的超声及临床、病理特征

目的探讨卵巢卵黄囊瘤(YST)超声特点。方法回顾性分析经病理证实的12例卵巢卵黄囊瘤(共13个病灶)患者的二维声像、彩色多普勒及频谱多普勒超声表现,并与临床、病理表现对照。结果超声显示12例患者中,11例YST单侧单发,1例双侧单发,共13个病灶,瘤体中位径线11.82cm×11.19cm;13个病灶均呈囊实性混合回声,实性区域血流Adler半定量法分级均Ⅱ级及以上,阻力指数0.37~0.55;6例合并腹腔积液。病理显示2例有网膜或直肠陷窝转移,1例合并患侧输卵管、卵巢动静脉浸润。结论 YST具有一定的超声特征,但确诊必须结合临床表现,部分病例仍需病理免疫组化确诊。

子宫脂肪平滑肌瘤超声与临床病理表现对照分析

目的探讨子宫脂肪平滑肌瘤的声像图特征。方法回顾性分析经手术病理证实为子宫脂肪平滑肌瘤的21例患者临床及超声检查资料。应用全自动图像分析软件（Image-Pro Plus）估算病理图像中脂肪细胞的含量。并将声像图与病理表现进行对照分析。结果 21例子宫脂肪平滑肌瘤患者共25个肿瘤,病灶位于子宫体肌壁间17个,浆膜下5个,黏膜下2个,宫颈部1个;瘤内呈致密高回声13个,呈高、低相间回声9个,呈低回声3个;瘤内血流信号Adler血流半定量分级为0级8个病灶,Ⅰ级13个病灶,Ⅱ级3个病灶,Ⅲ级1个病灶。瘤内脂肪细胞含量10%~95%;脂肪细胞呈点状、簇状、片状分布,与平滑肌细胞相间排列。结论子宫脂肪平滑肌瘤超声表现具有一定特征,以致密高回声为主。致密高回声提示病理组织中脂肪细胞含量较高。

非HIV感染相关性腮腺良性淋巴上皮囊肿的超声表现

腮腺良性淋巴上皮囊肿（benign lymphoepithelial cysts,BLEC）少见,仅占腮腺病变的3.2%左右。BLEC首次于1895年报道,其在成年HIV感染患者中的发病率高达6%。HIV相关性与非HIV相关性BLEC的病理表现相似,但HIV相关性BLEC与非HIV相关性BLEC的流行情况不同,超声表现也不同。目前关于非HIV相关性BLEC的文献报道较少,本文回顾性地分析16例非HIV相关性BLEC的超声表现。

三维血管容积显像在移植肾肾功能稳定期的血流定量研究

目的探讨三维血管容积显像在移植肾肾功能稳定期血流定量研究中的应用价值。方法对105例移植肾肾功能稳定患者进行肾三维重建和血管容积参数的采集与分析。结果105例移植肾肾功能稳定患者的肾三维图像重建满意率为95.2%(100/105),其中100例患者的三维血管容积参数值均呈正态或近正态分布,测得血管指数(VI)为37.790%±11.675%、血流指数(FI)为49.903%±4.458%、血管血流指数(VFI)为19.157%±7.428%、灰阶指数(MG)为32.082%±6.496%、容积(V)为187.368 cm^3±42.348 cm^3。各参数间MG、V均与VI、FI、VFI无相关性,而VI、FI、VFI三者间有明显的正相关关系(P≤0.01)。结论三维血管容积显像能获得移植肾的多项血流灌注参数,将为肾移植术后脏器功能评价提供一新的量化指标。

颅外段椎动脉夹层的超声诊断及漏误诊原因分析

目的:分析颅外段椎动脉夹层(VAD)的超声表现,并分析漏误诊原因。方法:收集经高分辨率经数字减影血管造影(DSA)或计算机断层摄影血管造影(CTA)或高分辨率磁共振血管成像(MRA)确诊的21例颅外段VAD患者,回顾性分析超声声像图特征和漏误诊原因。结果:21例颅外段VAD患者中,自发性VAD19例(90.48%),创伤性VAD 2例(9.52%)。根据血管结构和影像学特征分型,其中双腔型4例,壁内血肿型11例,闭塞型6例。超声诊断符合率33.33%(7/21),漏误诊率66.67%(14/21),其中5例闭塞型VAD误诊为单纯椎动脉闭塞,5例壁内血肿型VAD误诊为单纯椎动脉狭窄,2例双腔型VAD漏诊,2例壁内血肿型VAD漏诊。结论:超声诊断颅外段VAD的漏误诊率较高。线样膜性回声是识别椎动脉夹层的重要超声征象。年轻患者椎动脉出现狭窄、闭塞或频谱异常时需警惕夹层可能。

嘉兴市农村人群高血压综合干预效果评价

目的探索适合农村社区预防和控制高血压的综合防治方案。方法按照浙江省医药卫生科技98A069项目在嘉兴农村分别设立干预区和对照区。在干预区内对一般人群进行健康教育,对高危人群进行强化干预,对高血压人群进行系统管理。结果1、干预区高血压患病率的上升幅度低于对照区(前者为36.22%,后者为104.91%)。25、年内干预区高血压患者收缩压及均值较基线升高了3mmHg,舒张压升高了1.8mmHg;对照组区高血压患者收缩压均值较基线升高了12.3mmHg,舒张压升高了7.4mmHg。3、干预区高危人群各类高危因素下降比例大于对照区。4、高血压患者的治疗率和控制率明显高于基线时的水平。结论农村社区开展高血压综合干预防治不仅有效,而且切实可行。

移植肾急性排异反应的肾功能声学造影评价

目的探讨移植肾急性排异(AR)反应的声学造影图像、时间-强度曲线(TIC)以及曲线参数变化的意义。方法采用编码反相脉冲谐波造影技术,观察30例肾功能稳定期、18例AR受检者的造影图像,分析两组受检者造影效果、TIC及曲线参数值之间的差异。结果移植肾AR组,造影剂分布不均,肾轮廓清晰度降低,整个移植肾的造影剂充填较肾功能稳定组稀疏(P<0.05),造影剂上升时间约(12.3±2.05)s,平均通过时间约(65.8±21.6)s、排空时间约(280±23.4)s,TIC第二峰低平与肾功能稳定组比较P<0.05。结论移植肾发生急性排异反应时,造影显影效果、TIC质量不同程度降低,造影剂灌注时间、排空时间延长。

高校图书管理人员绩效评价体系的构建

高校图书馆是为高校教学和科学研究服务的学术性机构和文献信息中心,是学校信息化和社会信息化的重要基地。高校图书管理工作人员是这一基地实施"读者第一,服务至上"的灵魂要素。因此,建立一套科学有效的绩效评价考核体系将引领高校图书管理人员提供更规范、更有深度、更专业化的服务。本文在梳理人员绩效评价理论的基础上,提出了高校图书管理人员绩效评价体系目标、原则,构建了三层次的继续评价指标体系。

肌骨超声联合磁共振成像在膝骨关节炎诊断及预后中的意义

目的探索肌骨超声联合磁共振成像(MRI)在膝骨关节炎的诊断及预后中的意义。方法膝骨关节炎患者43例(左膝36例,右膝43例,共79例)为观察组,无膝关节症状健康受试者30例(左右膝各30例,共60例)为对照组。通过肌骨超声测量髌上囊滑膜厚度、髌上囊积液深度、股骨内髁软骨厚度、股骨外髁软骨厚度。通过MRI计算全膝关节磁共振成像积分(WORMS)。比较两组各指标差异,并通过Logistic回归筛选患病独立危险因素和构建联合指标风险值。通过kaplan-meier和Log-rank检验进行联合指标风险值预后分析。结果观察组髌上囊滑膜厚度显著高于对照组(P<0.001);观察组WORMS显著高于对照组(P<0.001)。WORMS[OR=1.10,95%CI(1.05~1.14)]和髌上囊滑膜厚度[OR=1.87,95%CI(1.32~2.66)]是膝骨关节炎独立危险(P<0.001)。联合指标风险值计算公式为:风险值=-7.14+(0.63×WORMS)+(0.09×髌上囊滑膜厚度)。WORMS、髌上囊滑膜厚度及联合指标风险值曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.809、0.888。根据联合指标中位值将患者膝关节分为高、低风险组,低风险组预后转归明显优于高风险组患(P<0.05)。结论基于肌骨超声和MRI检查,通过滑膜厚度和WORMS构建的联合指标应用于膝骨关节炎的诊断和预后评估,效能良好。

电子版馆藏数据回溯中的交叉、重叠、阻滞问题处理

在图书编目数据回溯建库实践中,电子编目数据的回溯是其中重要环节,电子数据在导入"图书馆集成管理系统"的新数据库后,出现了交叉、重叠和阻滞问题;针对这些问题的探讨,从中寻求解决方案。希望为其他中小图书馆的回溯建库工作提供借鉴。

数据库默认值约束的创建对图书编目效率的影响

为进一步提高图书编目效率和准确率,针对编目流程各个环节,通过建立数据库模型深入分析关系型数据库中默认值约束对编目效率的影响,用实例实验证明了利用数据库管理程序正确建立默认值约束是能够提高编目效率的。

如何利用数据转换技术转存批量出库图书的目录

实际工作中当批量文献临时出库时,这些文献的信息在图书馆集成管理系统中很难检索和输出转存。本文通过对集成管理系统具体应用分析,给出解决方案,即巧妙灵活利用实际工作中的一些补充功能、高级报表功能、数据转换技术等将批量文献的临时数据按需要转存到指定位置。

中小图书馆数据安全——多层次、分散式保障体系构建

本文通过分析中小图书馆集成管理系统的数据库应用结构,研究了数据库的故障种类和安全技术。对灾难性故障的数据安全保障做了可行性的实验研究,通过实例研究构建了中小图书馆数据安全多层次、分散式保障体系。

应用《中图法》第五版——对社科类图书分类的疑难点探析

《中图法》第五版在应用中大多可按一般方法对社科类文献进行分类,但对有些文献的分类很难把握,出现一些疑点、难点问题。通过梳理这些疑难点问题,认真分析研究分类标准和文献的内容属性、形式属性,经大量实例划分,总结出解决这些疑难点问题的办法。

优化教学环节 打造实效课堂

在课程标准引领下，教师应立足课堂，精心设计教学过程，构建一个充满活力与张力的学习平台，营造一个自主发展、人格成长的愉悦空间。今后教学中我们要大胆实践、努力钻研、勤于反思，采取科学策略优化教学环节，使数学课堂教学具有实效性。

《中图法》第五版在具体应用中的改进建议

《中图法》第五版在社科类文献分类的划分标准主要以文献的内容属性为标准。在以地区、人物、时间为分类标准时是有规律可循的。本文在梳理《中图法》第五版分类方法有规律可循的基础上,分析了其具体应用过程中可能存在的局限性,并提出了改进建议。