利拉鲁肽基于线粒体-细胞色素C介导心肌细胞凋亡

目的探讨利拉鲁肽在缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)处理的心肌细胞中的作用及其潜在机制。方法建立大鼠心肌细胞株(H9C2)H/R模型以模拟体外心肌缺血再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤。用四甲基偶氮唑盐[3-(4,5)-dimethylthiahiazo(-z-y1)-3,5-di-phenytetrazoliumromide,MTT]和Annexin V FITC-PI染色法测定细胞增殖和凋亡。检测细胞氧化应激产物和线粒体功能。用蛋白印迹法(Western blotting)检测细胞凋亡蛋白表达和细胞色素C的释放。结果利拉鲁肽保护H9C2细胞免受H/R诱导的损伤,因其可减弱H/R对H9C2细胞活力、细胞凋亡和活性氧(reactive oxygen species,ROS)产生的影响(P<0.05)。利拉鲁肽可保护线粒体功能并防止H/R损伤后H9C2细胞中细胞色素C的释放(P<0.05)。结论阐明了利拉鲁肽在治疗I/R相关心肌损伤中的潜在心血管保护作用。

酒石酸美托洛尔结合护理干预对急性心梗介入手术中反复室颤的影响

目的:分析酒石酸美托洛尔与护理干预结合在急性心梗介入手术中反复室颤中应用的作用。方法:选择2016年5月至2018年5月间收治的104例急性心梗介入术中反复室颤的患者为对象,随机分对照组和实验组各52例,对照组给予盐酸贝那普利结合一般护理,实验组给予酒石酸美托洛尔结合护理干预,观察两组手术成功率和患者死亡率。结果:对两组急性心梗介入术中反复室颤的患者采取不同的干预手段后,对照组总有效率是78.85%,实验组总有效率是88.46%,差别明显(P<0.05);LVEF、LVEDD、LVESD指数两组干预前对比差别不明显,干预后实验组LVEDD、LVESD均比对照组明显降低,LVEF则比对照组有所上升(P<0.05)。结论:对急性心梗介入手术中反复室颤患者采用酒石酸美托洛尔和护理干预结合措施,能够大大提高手术的成功率,降低死亡率,改善患者预后效果。

探究人文关怀理念用于慢性心衰患者护理中的效果

目的观察分析人文关怀理念用于慢性心衰患者护理中的效果。方法选取我院2018年6月至2019年6月收治的慢性心衰患者180例,以随机数字表法将其分为两组:样本组(90例)及研究组(90例),给予样本组常规临床护理,研究组则在样本组的基础上加入人文关怀理念,观察对比两组患者治疗前后的焦虑评分以及抑郁评分。结果干预前,两组患者的焦虑评分、抑郁评分无明显差异(P>0.05),无统计学意义。经护理干预后,研究组患者的焦虑评分、抑郁评分优于样本组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论在慢性心衰患者的临床护理中,加入人文关怀理念的临床效果较为显著,可最大程度改善患者的相关症状,具有较高的临床应用价值,值得临床的广泛应用及推广。

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性下壁心肌梗死患者术中发生心室纤颤的危险因素分析

目的探讨急性下壁心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术中出现心室纤颤(VF)的可能因素。方法纳入沧州市人民医院2016年5月至2018年5月发病24 h内行急诊PCI的急性下壁心肌梗死患者572例,按照PCI术中是否发生VF分为VF组(52例)和非VF(NVF)组(520例)。比较两组临床资料、冠脉病变特点及冠脉评分(Gensini评分)的差异,采用多因素Logistic回归分析急诊PCI术中VF发生的相关危险因素;绘制受试者工作特征曲线(R0C),评价各危险因素的检验效能。结果两组性别、年龄、饮酒史、吸烟史、高血压史、糖尿病史、既往应用β受体阻滞剂和阿司匹林、入院时收缩压、心率和肌酸激酶同工酶(CK-MB).心肌肌钙蛋白I(eTnl)峰值等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。VF组再通前心肌梗死溶栓(TIMI)血流0级、高血栓负荷、罪犯血管为右冠脉(RCA)和闭塞部位为RCA近段患者比例以及Gensini 评分均显著高于 NVF 组〔TIMI 血流 0 级:80.8%(42/52)比 58.1%(302/520),高血栓负荷:71.2%(37/52)比58.1%(302/520),罪犯血管为RCA : 84.6%(44/52)比73.7%(383/520),梗死相关动脉(IRA)闭塞部位为RCA近段:61.5%(32/52)比 41.2%(214/520), Gensini 评分(分):93.84± 16.48 比 61.37±20.01,均 PV0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,罪犯血管为RCA〔优势比(0?)= 1.967, 95%可信区间(95%C/)= 1.696 -3.015,P=0.032〕、再通前 TIMI 血流 0 级(0R=3.032, 95%C/= 1.248 ~ 3.675, P=0.043)、IRA 闭塞部位为 RCA 近段(OR=2.288,95%C/= 1.458 ~ 3.895, P=0.024),Censini 评分(Oft = 6.558, 95%C/=2.168 ~ 13.359, P=0.001)及高血栓负荷(0?= 1.781,95%C/= 1.016 ~ 3.017, P=0.033)均为急性下壁心肌梗死行急诊PCI患者术中发生VF的危险因素(均PV0.05 )。ROC曲线分析显示,再通前TIMI血流0级、Gensini评分以及高血栓负荷均对急诊行PCI治疗急性下壁心肌梗死患者术中发生VF有一定的预测价值.ROC曲线下面积(AUC)分别为0.613、0.869、0.605, 95%C/分别为 0.540 ~ 0.687、0.787 ~ 0.969、0.521 - 0.675, P 值分别为 0.007、0.000、0.012,提示Gensini评分对术中发生VF有中等预测价值,而再通前TIMI血流0级和高血栓负荷的预测价值偏低。当Gensini评分最佳截断值为96.50时,其敏感度为85.50%,特异度为81.20%。结论罪犯血管为RCA、再通前TIMI血流0级、IRA闭塞部位为RCA近段、Gensini评分、高血栓负荷为急性下壁心肌梗死急诊PCI术中发生VF的危险因素,再通前TIMI血流0级、Gensini评分及高血栓负荷均对急诊行PC1急性下壁心肌梗死患者术中发生VF有一定的预测价值。

影响急性下壁心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术中发生心室纤颤患者预后的危险因素分析

目的观察影响急性下壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术中并发心室纤颤(VF)患者预后的危险因素.方法回顾性分析2016年5月至2018年5月沧州市人民医院治疗的52例急性下壁心肌梗死患者的临床资料.根据随访1年期间是否发生心血管事件分为预后不良组(19例)和预后良好组(33例).记录两组患者性别、年龄、有无吸烟史、糖尿病史、高血压病史、高脂血症史和近3d内左室射血分数(LVEF)、心梗面积(IS)和冠脉Gensini评分;将单因素分析中有统计学意义的指标纳入多元Logistic回归分析,筛选出影响急性下壁心肌梗死急诊PCI术中发生VF患者预后的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价冠脉Gensini评分及IS对急性下壁心肌梗死急诊PCI患者术中发生VF的预测价值.结果52例患者中随访期间发生VF19例,发生率为36.5%.预后不良组IS、冠脉Gensini评分(分)均明显高于预后良好组〔IS:(3.2±0.2)%比(2.5±0.4)%,冠脉Gensini评分:98.8±12.5比85.7±8.4,均P<0.05〕,LVEF明显低于预后良好组(0.37±0.08比0.46±0.11,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:IS〔优势比(OR)=5.016〕、冠脉Gensini评分(OR=2.415)是急性下壁心肌梗死急诊PCI术中VF患者心血管事件发生的危险因素(均P<0.05).ROC曲线分析显示:IS、冠脉Gensini评分对急性下壁心肌梗死急诊PCI术中发生VF患者预后均有一定预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.597,说明IS有中等预测价值,冠脉Gensini评分预测价值偏低,当IS最佳截断值为3.0cm时,其敏感度为89.4%,特异度为88.0%.结论高Gensini评分及IS是急性下壁心肌梗死急诊PCI术中发生VF患者预后的危险因素.

影响急性下壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中发生心室纤颤的危险因素分析

目的探讨影响急性下壁心肌梗死(心梗)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中并发心室纤颤(VF)的术前危险因素.方法采用回顾性研究方法,选择2016年5月至2018年5月在沧州市人民医院治疗的572例急性下壁心梗患者,根据术中是否并发VF分为VF组(52例)和非VF组(520例)两组.收集两组患者的临床资料,并对相关危险因素进行单因素及多因素分析,探讨急性下壁心梗患者急诊PCI术中并发VF的术前危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价各项危险因素的检验效能.结果单因素分析显示,VF组Killip>Ⅰ级比例、心梗面积与血钾浓度比值(IS/[K])、症状发作到球囊扩张时间(SOTBT)明显高于非VF组〔Killip>Ⅰ级比例:36.5%(19/52)比24.0%(125/520),IS/[K]:3.2±0.3比2.5±0.8,SOTBT(h):6.3(2.1,8.0)比4.6(1.8,6.5)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);VF组T波峰值到末端时限(Tp-e/QT)、血钾水平明显低于非VF组〔Tp-e/QT:0.3±0.1比0.4±0.1,血钾(mmol/L):2.8±0.5比4.1±1.2,均P<0.05〕.多因素logistic回归分析显示,SOTBT>6 h〔优势比(OR)=8.337〕、Killip分级>Ⅰ级(OR=1.721)、低血钾(OR=1.031)及高IS/[K](OR=9.167)是急性下壁心梗急诊PCI术中发生VF的独立危险因素(均P<0.05).ROC曲线分析显示,血钾、IS/[K]、SOTBT>6 h、Killip分级>Ⅰ级对急性下壁心肌梗死急诊PCI术中发生VF均有一定的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.633、0.837、0.821、0.682,说明IS/[K]、SOTBT>6 h有中等预测价值,血钾和Killip分级>Ⅰ级预测价值偏低;当IS/[K]的最佳截断值为2.8时,其敏感度为85.5%,特异度为80.0%.结论SOTBT>6 h、Killip分级>Ⅰ级、低血钾及高IS/[K]是急性下壁心梗急诊PCI术中发生VF的独立危险因素.

分析护理信息化建设对优质护理服务的影响

目的了解优质护理服务过程中应用护理信息化建设的相关内容和影响程度。方法本院自2017年始进行护理信息化建设,将护理项目建设前后1年分别设为对照组与观察组,从其中各抽取患者40例,接受常规护理管理、联合护理信息化建设。比较两组在不同护理管理模式下相关指标差异。结果观察组患者对护理质量满意评价情况显著优于对照组,存在统计学意义(P<0.05);在护理期间观察组出现差错事件情况明显低于对照组,存在统计学意义(P<0.05)。结论在为患者提供护理过程中联合护理信息化建设管理内容能够确保服务的优质性,让患者感受到更加全面、个性的护理,提高其对护理评价并将其护理期间缺陷情况发生,对医院和患者而言均有重要应用价值,值得推广。

沧州地区正常儿童及弱视患儿OCT特点研究

目的运用光学相干断层成像技术（ optical coherencetomography,OCT） 对沧州地区难治性弱视眼儿童及正常儿童的视网膜神经纤维层（RNFL） 及黄斑区视网膜神经上皮层的厚度进行测量, 以了解难治性弱视视网膜形态学及其变化的规律,从而推断难治性弱视患儿外周发病机制.方法：选择难治性弱视眼（ A 组） 以及正常儿童眼（B组） 各30眼,分别测量黄斑中心凹、中心区（直径范围≤1mm） 及旁中心区（ 1mm〈直径范围≤3mm 环形区域） 鼻、 下、 颞、 上方的视网膜平均厚度值;同时以视盘为中心,对直径在3.4mm内的RNFL进行环形断层扫描,测量鼻、下、颞、上方的RNFL平均厚度值,比较不同组不同区域视网膜厚度之间的差别.结果：二组均发现： 旁中心凹上方的视网膜神经上皮层最厚, 下方与鼻侧次之,而颞侧最薄;黄斑中心凹以及黄斑中心区（1mm） 处视网膜厚度比较发现： A 组比 B 组厚, 差异均有统计学意义（ P均〈0.05）;黄斑旁中心区鼻、上、颞、下方各象限平均视网膜厚度比较发现;A组与B组比较,差异无统计学意义（ P 均〉0.05）.B组上方的RNFL 最厚,其次为下方,再者为颞侧,鼻侧为最薄,但A组以及B组的上方和下方的RNFL厚度相差不大,而鼻侧和颞侧的RNFL厚度也相差不大但均要薄于上方和下方.而 A 组鼻侧和下方的RNFL比B组显著增厚,差异有统计学意义（ P〈0.05）,颞侧和上方的RNFL 厚度与B组相比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）,且虽然其平均RNFL 厚度比B组厚,但差异亦无统计学意义（ P〉0.05）.结论：沧州地区弱视患者黄斑中心凹以及中心区的发育异常,可能是难治性弱视的发病原因之-,而黄斑旁中心凹及以外的视网膜以及视盘周围RNFL并未受累,这说明这些区域可能没有参与弱视的发生.

老年性黄斑变性患者玻璃体腔注药前后OCT变化

目的观察抗血管内皮生长因子康柏西普玻璃体腔注射,治疗湿性老年性黄斑变性（ AMD）的临床疗效和安全性.方法：回顾分析沧州地区湿性AMD患者56只眼,采用玻璃体腔注射康柏西普0.05 ml每个月1次,连续3次,于第1次注射前,注射后15 d,第2次注射前,注射后15 d,第3次注射前,注射后15 d,行OCT检查,对比分析治疗前后5 6只患眼OCT变化.结果：56只眼玻璃体腔注射康柏西普0.05 ml,第1次注射前,注射后15 d,第2次注射前,注射后15 d,第3次注射前,注射后15 d,OCT检查结果提示：50眼病变部位视网膜厚度较治疗前明显变薄.无明显改变者6眼,治疗后1眼有短暂视物模糊,2眼有轻度眼压升高等不良反应,均在1周内消失.结论：康柏西普玻璃体腔注射治疗沧州地区湿性AMD患者,OCT结果明显改善,可使视网膜水肿明显减轻,安全性高,

小剂量与常规剂量多巴胺联合阿托品对行急诊经皮冠状动脉介入术的急性下壁心肌梗死患者影响的对比研究

目的比较小剂量与常规剂量多巴胺联合阿托品对行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性下壁心肌梗死患者的影响。方法选取2016年1月—2018年1月在沧州市人民医院行急诊PCI的急性下壁心肌梗死患者102例,按照随机分组原则分为对照组和观察组,每组51例。两组患者入院后均给予硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林,并行冠状动脉造影检查及急诊PCI,对照组患者于冠状动脉造影检查后给予常规剂量多巴胺(5 mg)联合阿托品0.5 mg静脉注射,而观察组患者给予小剂量多巴胺(2 mg)联合阿托品0.5 mg静脉注射。比较两组患者临床疗效,急诊PCI前后肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、ST段回落幅度,急诊PCI前及急诊PCI后2周左心室射血分数,血管再通时间、急诊PCI后下床活动时间、住院时间,急诊PCI情况(包括冠状动脉再通、植入支架情况,替罗非班应用情况,无复流、心室颤动发生情况及临时起搏器植入情况),随访3个月再住院情况。结果 (1)两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)急诊PCI前两组患者肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、ST段回落幅度、左心室射血分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者急诊PCI后肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶低于对照组,急诊PCI后ST段回落幅度大于对照组,急诊PCI后2周左心室射血分数高于对照组(P<0.05)。(3)观察组患者血管再通时间、急诊PCI后下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。(4)两组患者急诊PCI中冠状动脉再通率、植入支架及应用替罗非班者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者急诊PCI中无复流、心室颤动发生率及植入临时起搏器者所占比例低于对照组(P<0.05)。(5)观察组患者随访3个月再住院率低于对照组(P<0.05)。结论与常规剂量多巴胺相比,小剂量多巴胺联合阿托品不影响行急诊PCI的急性下壁心肌梗死患者的临床疗效,但可更有效地减轻心肌损伤,改善心功能,缩短血管再通时间及住院时间,降低急诊PCI中特殊技术应用率、不良事件发生率及短期再住院率。