卡瑞利珠单抗辅助化疗对中晚期NSCLC患者的近期疗效及对细胞免疫、血清肿瘤标志物的影响

目的:观察卡瑞利珠单抗辅助化疗对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的近期疗效及对细胞免疫、血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:选取2018年1月至2020年12月我院收治的中晚期NSCLC患者102例,简单随机将患者分为联合组与对照组,各51例。对照组给予化疗方案治疗,联合组在其基础上联合卡瑞利珠单抗治疗。比较两组近期疗效、治疗前后细胞免疫功能(NK、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清肿瘤标志物[CYFRA21-1、癌胚抗原(CEA)、肿瘤抗原125(CA125)、神经特异性烯醇化酶(NSE)]以及血管新生指标(Ang-2、VEGF)。结果:治疗后联合组近期临床疗效的总有效率为64.706%,显著高于对照组的33.333%(P<0.05)。治疗后,两组患者的NK、CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均降低,且联合组患者的水平高于对照组(P<0.05);两组患者CYFRA21-1、CEA、CA125及NSE水平均降低,且联合组水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者的Ang-2和VEGF的含量均降低,联合组Ang-2和VEGF含量分别达到(1 194.07±156.37)pg/mL、(308.77±107.66)pg/mL,显著低于对照组的(1 266.34±146.17)pg/mL、(355.74±119.38)pg/mL(P<0.05)。结论:卡瑞利珠单抗辅助化疗对中晚期NSCLC患者的近期疗效确切,且能减轻对免疫功能的影响,显著改善血清肿瘤标志物水平并对血管新生起到一定的抑制作用。

肝动脉栓塞化疗联合放疗治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:分析肝动脉栓塞化疗(TACE)联合放射治疗对不能手术的原发性肝癌的疗效与不良反应。方法:2010年1月至2012年12月TACE联合放疗治疗25例原发性肝癌患者(治疗组),单纯TACE治疗原发性肝癌27例(对照组)。TACE选择肝脏肿瘤供血血管,注入氟尿苷500-1000mg和/或顺铂40-60mg,吡柔比星20-40mg+碘化油5-20ml混悬剂,大肝癌合用明胶海绵1/3条,剪成碎末栓塞血管。研究组TACE 1-2次后2-3周,行三维适形放疗,总剂量DT 30-60Gy/15-30f,1.8-2Gy/(f·d),5次/周。结果:治疗组25例共计TACE术60次,平均2.4(1-6)次,完成总剂量DT 30-60Gy/15-30f,2例患者的远处转移灶同时放疗;对照组27例共计TACE术83次,平均3.07(1-8)次。52名患者均可评价疗效。治疗组与对照组的有效率为88.0%和25.9%,中位生存时间为22和5个月,平均生存时间为(14.62±1.86)和(7.47±1.29)个月,组间差异非常显著(P=0.0024)。6、12、18、24个月生存率有显著性差异(P<0.05)。52例患者栓塞化疗并发症有呕吐8例,腹痛16例,发热18例,3例出现Ⅳ度白细胞抑制,无肝肾功能损害,放疗期间未观察到毒副反应。结论:TACE联合放射治疗较单纯TACE对晚期原发性肝癌疗效好,毒副反应未增加。

参芪扶正注射液辅助治疗Ⅲb~Ⅳ期胃癌患者的疗效及机制

目的探讨参芪扶正注射液辅助治疗Ⅲb~Ⅳ期胃癌患者的疗效。方法选取2019年1月—2022年1月该院收治的Ⅲb~Ⅳ期胃癌患者118例,依据随机数字表法分为对照组(伊立替康、亚叶酸钙及氟尿嘧啶)和观察组(对照组的基础上予以参芪扶正注射液),各59例。对比两组治疗前后肿瘤标志物、外周血细胞、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分及免疫功能,治疗后临床疗效。结果治疗后,与对照组比较,临床总有效率观察组相对更高;两组外周血CD_(8)^(+)、血清糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、糖类抗原724(carbohydrate antigen 724,CA724)水平治疗后与治疗前比均降低,观察组低于对照组;两组外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)值以及生活质量各项评分则均升高,观察组高于对照组;外周血白细胞(white blood cells,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NC)、血小板(platelet,PLT)水平,两组治疗后与治疗前比较,均降低,比较观察组与对照组治疗后数据可知,前者均更高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论Ⅲb~Ⅳ期胃癌患者采用参芪扶正注射液进行辅助治疗,可有效改善免疫功能,控制其机体内的肿瘤标志物水平,缓解因化疗而产生的血液毒性反应,还可提高治疗效果以及生活质量。

吗啡镇痛对晚期肝癌患者血清TNF-α及IL-6水平影响的分析

目的考察吗啡镇痛对晚期肝癌患者血清TNF-α及IL-6水平影响。方法将120例晚期肝癌患者随机分为曲马多缓释片组和吗啡组,每组60例。曲马多缓释片组给予曲马多缓释片片口服治疗,吗啡组给予口服硫酸吗啡缓释片治疗。比较两组患者镇痛效果、不良反应和血清TNF-α及IL-6水平。结果吗啡组镇痛效果显著优于曲马多缓释片组(P<0.05)。吗啡组患者不良反应发生率显著高于曲马多缓释片组(P<0.05)。吗啡组患者镇痛后1周和1个月时血清TNF-α及IL-6水平显著低于曲马多缓释片组(P<0.05)。结论吗啡镇痛可有效降低晚期肝癌患者血清TNF-α及IL-6水平。

紫杉醇类联合氟尿嘧啶和顺铂双途径化疗42例晚期胃癌的临床观察

目的观察紫杉醇类联合氟尿嘧啶和顺铂动静脉双途径给药治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法选取42例晚期胃癌患者,首日接受氟尿嘧啶和顺铂经腹腔干动脉,肠系膜上动脉、下动脉和肝动脉的灌注化疗,次日起接受TCF或DCF方案静脉化疗,其中6例肝转移者联合肝动脉栓塞化疗术。结果总有效率为61.9%(26例/42例),中位疾病进展时间(TTP)为6.2月,生存时间为5～32月,中位生存时间(MST)为13.2月,17例生存时间达1年以上(40.5%),6例生存时间达2年(14.3%),23例症状改善,临床获益率为82.1%。不良反应主要有恶心、呕吐,口腔炎,腹泻,Ⅲ、Ⅳ度白细胞及血小板抑制,关节肌肉疼痛及轻度肝功能损害,未发生出血、发热、腹痛等动脉介入相关的并发症。结论紫杉醇类联合氟尿嘧啶和顺铂双途径给药治疗晚期胃癌的临床疗效较好,不良反应可耐受。

盐酸安罗替尼治疗晚期恶性肿瘤甲状腺激素的变化及干预治疗

目的探讨盐酸安罗替尼对晚期恶性肿瘤患者甲状腺激素水平的影响。方法用免疫化学发光法检测81例晚期恶性肿瘤患者盐酸安罗替尼治疗前后的甲状腺激素(TH)水平。针对盐酸安罗替尼治疗后TH下降的患者使用左甲状腺素钠片治疗,并观察其疗效。结果晚期肿瘤患者安罗替尼治疗后,53例(65.43%)出现TH异常[三碘甲状腺原氨酸(T3)或四碘甲状腺原氨酸(T4)下降或促甲状腺素(TSH)升高],其中33例(40.74%)治疗前TH异常,20例(24.69%)治疗前TH正常,治疗后出现异常;对盐酸安罗替尼治疗后甲状腺指标下降的患者予补充左甲状腺素钠片干预治疗后,T3、T4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)变化不明显(P>0.05),而TSH明显下降(P<0.05)。结论盐酸安罗替尼治疗晚期肿瘤可能引起患者甲状腺功能低下,而单纯补充左甲状腺素钠片治疗无明显疗效。

中晚期单纯性肝癌疼痛诱导的肿瘤微环境因子及相关受体的变化

目的观察和分析中晚期单纯性肝癌疼痛诱导的肿瘤微环境因子及相关受体的变化。方法收集2014年7月至2017年1月在我院收治的中晚期单纯性肝癌患者110例,疼痛评分NRS<3的患者归入肝癌无痛组(B组)58例,6≤NRS≤8的患者归入肝癌合并疼痛组(C组)52例,同期健康体检者55名为对照组(A组)。B+C组接受经肝动脉化疗栓塞术,C组还接受WHO三阶梯治疗方案。检测治疗前后外周血和肝脏的转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha,TNF-α),白介素-1(interleukin-1,IL-1)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和前列腺素E-2(prostaglandin E2,PGE-2)及肝脏相应受体。结果外周血中TGF-β1、TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1和PGE-2呈A组、B组和C组的顺序增高,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,治疗后C组外周血TGF-β1、TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1和PGE-2呈不同程度降低,且与B组比降低明显(P<0.05)。与治疗前比,治疗后C组肝脏TGF-β1、TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1和PGE-2及对应受体呈不同程度降低,与B组比降低明显(P<0.05),B组肝脏的TGF-β1、IL-1、PGE-2和ET-1R有不同程度地增高(P<0.05)。结论在疼痛的持续刺激下,肿瘤生长的微环境发生了利于肿瘤细胞生长的变化,TGF-β1、TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1和PGE-2等因子和/或相关受体在血液和/或肝脏组织表达增高,给予系统抗痛治疗,可明显降低上述因子及受体。

紫杉醇联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察紫杉醇（TAX）联合卡铂（CBP）治疗老年人ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和不良反应.方法 将79例经病理检查确诊为非小细胞肺癌的患者按年龄分为3个组：A组年龄＞70岁;B组,60岁≤年龄＜70岁;C组,年龄＜60岁.采用TC方案治疗,TAX 135 mg/m^2,d1,CBP AUC=5～6,d1.每21～28天为1个周期.结果 3组的有效率、1年生存率、临床获益率和肿瘤进展时间分别为31.5%、35.2%、78.1%和5.2个月;32.4%、36.4%、81.2%和6.1个月;32.8%、35.6%、79.8%和5.7个月,3组无显著性差异.3组患者治疗后的血液、肝肾功能、消化道不良反应均无显著性差异.结论 TC方案治疗老年晚期NSCLC有一定疗效,不良反应患者能耐受.

紫杉醇联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的:探讨紫杉醇联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的近期疗效、不良反应及生存期。方法:2010年1月至2012年12月共28例老年(年龄≥65岁)晚期胃癌患者,采用紫杉醇静脉化疗联合替吉奥胶囊口服化疗,具体治疗方案:紫杉醇135mg/m2静脉滴注,d1;替吉奥胶囊60mg(体表面积≥1.5m2)口服,每天2次,d1～14;28天为一周期,2个周期评价疗效。结果:28例患者均可评价疗效,CR0例,PR5例,SD21例,PD2例,有效率为17.8%,疾病控制率为95.4%,中位总生存时间为9.5个月。主要不良反应为骨髓抑制及手足综合征,以1～2级为主,无治疗相关并发症及死亡。结论:紫杉醇联合替吉奥治疗老年晚期胃癌疗效肯定,且不良反应较轻,老年患者可耐受,值得临床进一步观察研究。

格拉司琼联合甲氧氯普胺防治NP方案化疗所致恶心呕吐的临床观察

目的观察格拉司琼联合甲氧氯普胺防治NP方案化疗所致恶心呕吐的疗效及不良反成。方法46例非小细胞肺癌接受NP方案化疗，其中化疗前30min予格拉司琼3嘴（100ml）静脉输注第1—3天，化疗结束后予甲氧氯普胺30mg静脉输注第1—5天。结果全组恶心呕吐有效控制率（CR＋PR）第1～5天分别是97．8％、91．3％、87．0％、89．1％、95．7％，不良反应仅有腹部不适及便秘，共12例（占26．1％）。结论格拉司琼联合甲氧氯普胺防治NP方案化疗所致恶心呕吐有较好疗效，且不良反应较轻。

原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞联合放疗获得完全缓解后再进展患者的临床特点和治疗效果

目的分析原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合放疗获得完全缓解(CR)后再进展患者的临床特点和治疗效果。方法入组6例TACE联合放疗获得CR后再进展患者,总结其临床特点、影像学表现及再次给予TACE的效果。结果6例TACE联合放疗获得CR后再进展患者影像学检查显示病灶增长缓慢,照射区内肝脏萎缩,照射区外肝脏代偿增生。TACE再治疗后,血清AFP水平均下降或稳定。根据AFP水平升高情况结合计算机断层扫描表现,每1~9个月行TACE治疗1次。2例患者碘化油沉积良好,4例患者沉积欠佳。疗效评价显示,CR 2例,PR 4例,有效率100.00%,中位疾病无进展生存时间12.5个月,中位总生存时间56.5个月,除1例死于老年痴呆外其余健在。结论TACE联合放疗获得CR后再进展患者原发病灶发展缓慢,TACE再治疗效果好,可能与其联合放疗造成照射区微环境“荒漠化”有关。

国产长春瑞宾联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察长春瑞宾(NVB)联合顺铂(DDP)治疗老年人ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒性反应。方法将51例经病理检查确诊的非小细胞肺癌患者按年龄分为3组:A组,年龄>70岁;B组,60～70岁;C组,年龄<60岁。均采用NP方案治疗,NVB25mg/m2,d1、d8;DDP25mg/m2,d1～d3。每21～28天为1个周期。结果3组的有效率、1年生存率、临床获益率和肿瘤进展时间分别为31%、32%、65%和4.9个月;33%、33%、75%和5.1个月;34%、34%、78%和5.3个月,3组比较无显著性差异。3组患者不良反应均无显著性差异。结论NP方案治疗老年晚期NSCLC有一定疗效,不良反应患者能耐受。

霍奇金淋巴瘤合并肺鳞癌一例报道

恶性淋巴瘤和肺癌均非少见疾病,但两种疾病同时发生于同一例患者实属罕见。文章报道1例霍奇金淋巴瘤合并肺鳞癌病例。

双磷酸盐和^(153)Sm-EDTMP联合治疗肺癌骨转移80例量效关系探讨

目的探讨核素153Sm-EDTMP与双磷酸盐(博宁)联用治疗肺癌骨转移的量效关系。方法将80例肺癌骨转移患者随机分为A、B、C、D组各20例,A组静注153Sm-EDTMP 1.0 mCi/kg(全量);B组将博宁90 mg(全量)加入500 ml生理盐水中缓慢静滴,不少于4 h;C组应用全量153Sm-EDTMP间隔3~5 d后应用全量博宁;D组用药同C组,但剂量减半。均为每月1次,1 d/次。连续使用3次后观察各组临床疗效及不良反应,对各组量效关系进行分析。结果A、B、C、D组骨痛有效率分别为70%、75%、90%、85%;KPS评分提高率分别为70%、80%、90%、85%;影像学改善率分别为20%、25%、40%、30%。血液学不良反应发生率以应用153Sm-EDTMP组较高,主要是Ⅰ~Ⅱ级白细胞和血小板下降;药物经济学分析示D组疗效接近C组,高于A、B组;治疗费用接近B组,低于A、C组。结论半量博宁联合153Sm-EDTMP治疗肺癌骨转移效果可靠,不良反应小,且花费低。

人参多糖注射液联合化疗对晚期胃癌患者免疫功能和临床疗效的影响

目的观察人参多糖注射液联合化疗对晚期胃癌患者免疫功能的影响及临床疗效与安全性。方法收集68例晚期胃癌患者,随机分为试验组与对照组,其中试验组采用FOLFOX4方案化疗联合人参多糖注射液,对照组单纯用FOLFOX4方案化疗。治疗前后通过测定2组患者细胞免疫功能指标[CD3+、CD4+、CD8+T细胞、NK细胞(CD16+、CD56+)的百分数、CD4+/CD8+比值、Ig G、Ig A和Ig M],比较免疫功能差异,并对患者近期疗效、生活质量及不良反应进行综合评价。结果化疗14 d后,测定的细胞免疫指标中,试验组除了对CD8+无明显作用外,其余均明显高于对照组(P<0.01);试验组治疗有效率为45.7%,对照组为42.4%;试验组KPS评分高于对照组,且主要毒副反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论人参多糖注射液可减轻晚期胃癌患者FOLFOX4方案化疗所致毒副反应,提高患者细胞免疫功能,改善患者生活质量,从而增强患者对化疗的依从性,证明人参多糖注射液作为肿瘤放化疗的辅助用药具有较好的临床价值。

放射性粒子植入联合高能聚焦超声治疗肝内乏血供肿瘤的疗效

目的分析放射性粒子植入联合高能聚焦超声(HIFU)治疗肝内乏血供肿瘤(PBSH)的疗效。方法收集2012年11月至2016年6月在我院收治且确诊的PBSH患者112例,按入院顺序随机分为2组:观察组62例和对照组50例。观察组给予放射性粒子植入联合HIFU治疗,对照组给予HIFU治疗。记录两组治疗前后的基质金属蛋白酶-9(matrix metallopeptidase 9,MMP-9)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)及肝功能,并记录疗效评定、不良反应及随访生存状况。结果两组治疗前的MMP-9、VEGF、AFP和肝功能均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的MMP-9、VEGF、AFP、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)和总胆红素(total bilirubin,TBil)均明显降低(P<0.05);与对照组比,观察组的MMP-9、VEGF、AFP、ALT、AST和TBil降低明显(P<0.05)。与对照组比,观察组的完全缓解(complete remission,CR)、稳定(stable disease,SD)例数较多,进展(progressive disease,PD)例数较少(P<0.05),两组总有效率相当(P>0.05)。观察组50%生存时间为38个月,对照组50%生存时间为30个月,与对照组比,观察组的生存时间较长(χ~2=5.703,P=0.017)。结论放射性粒子植入联合HIFU可用于治疗PBSH。

达纳康治疗老年人多梗死性痴呆19例

达纳康治疗老年人多梗死性痴呆１９例朱红灿１）段东晓２）姜文霞３）马姝媛１）徐菊娣１）１）郑州铁路中心医院神经内科郑州４５００５２２）河南医科大学生理学教研室郑州４５００５２３）河南医科大学药学系郑州４５００５２关键词梗死性痴呆；达纳康；血粘度；血脂多...

传热设备阻垢分散剂SPC-640的研制

本研究,通过正交试验确认,在丙烯酸/磺酸/第三单体的共聚物中引入磷基团能提高其价格/性能比.并由此研制出新颖高效的SPC-640多元并聚物.经静态阻垢试验评定,SPC-640阻垢剂在较苛刻水质条件下,对Ca_3(PO_4)_2、CaCO_3阻垢能力高;对锌、铁离子稳定作用好;对高岭土的分散性能良好,其各项指标达到国外类似产品水平,是一种价格适中、性能优良的阻垢剂.