肝病患者的凝血机理研究

本文对77例肝病患者进行多项凝血和抗凝血指标、血浆内毒素及纤维蛋白连接素测定,发现肝病的凝血异常为多因子性,不仅有多项凝血因子的改变,也有抗凝血酶Ⅲ的降低;提示内毒素血症(ETM)可经内、外源途径激活凝血链反应,ETM可能是加重肝病凝血功能异常的不可忽视的因素。

肝纤维化的实验诊断与治疗

肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化的必经阶段,现在认为肝纤维化还有逆转至正常的可能性,而肝硬化则否。因此及时作出肝纤维化的诊断至关紧要,其诊断主要依靠肝活检和实验检测,因前者具有创伤性和受穿刺部位的限制,所以寻求无创伤性的实验方法备受重视。近年来报道较多的是利用胶原及其代谢物和参与代谢酶的检测,作为肝纤维化的标志物。一、肝纤维化的实验诊断 (一) 胶原与胶原代谢物 1.胶原与前胶原 (1) 肝脏Ⅰ、Ⅲ、前Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胶原的定性和定量研究已有报道。其中Ⅲ型胶原量在早期肝硬化增高,占总胶原量的8.1±1.8％,进行性肝硬化仅占0.9±0.3％。鼠感染曼氏血吸虫后第8周。

老年性亚临床甲减症的诊治问题

亚临床甲状腺功能减退症(以下简称亚临床甲减症或SCH)的特征是;临床症状很少或很轻微,甲状腺激素浓度正常,促甲状腺激素(TSH)水平增高.由于人们常将甲减症的表现,如疲劳、怕冷和皮肤干燥与老年化或非甲状腺疾病相联系。

肝病患者的细菌感染及治疗

自广谱抗生素广泛应用于临床以来,仍约有1/4的肝病患者死于细菌感染。一组187例酒精性肝硬化住院患者中,46％有细菌感染,其中半数为严重感染。在急性病毒性肝炎或药物性肝炎,细菌感染极少见,但有20％的暴发性肝衰竭或亚急性肝坏死患者死于感染。木文复习近年来肝病患者细菌感染的易感性及其诊治的现状。一、细菌感染发生的原因细菌感染发生前多数有诱因,而以食管静脉曲张破裂引起的胃肠道出血为最常见,其次为三腔管气囊压迫与内镜下注射硬化剂。自发性细菌性:腹膜炎(SBP)发生前,1/4病例有腹腔穿刺、静脉高营养治疗、肠系膜血管造影术及加压素滴注、肝穿刺、牙病及腹腔颈静脉分流术史。二、宿主防御机制的缺陷从肝病患者易感受荚膜菌感染这一点可以看出。

肝硬化患者SAS、RAAS与肾功能异常

本研究发现肝硬化腹水患者有效肾血浆流量及内生肌酐清除率显著降低,有明显的钠潴留;肝硬化时SAS及RAAS活动增强是肾脏钠潴留的重要因素.

幽门螺旋菌与慢性胃炎、消化性溃疡关系的再探讨

自Marshall和Warren分离出幽门螺旋菌(Helicobacter Pylori,Hp)以来,国内外学者对其与慢性胃部疾病的关系进行了广泛深入的研究。Hp在慢性胃炎、消化性溃疡中的致病机理虽仍不十分清楚,但与其发病、预后及复发都有着密切关系,已获普遍重视。本研究通过对346例有上消化道症状者进行胃窦粘膜病理活检及Hp检测,结合性别、年龄等因素,以进一步探讨Hp与慢性胃炎、消化性溃疡的关系。

肝硬化与甲状旁腺素关系探讨

本文研究35例肾功能正常的肝硬化患者血浆甲状旁腺素与肝功能减损程度的关系。结果表明:肝硬化患者血浆甲状旁腺素显著高于对照组,肝硬化失代偿组又显著高于代偿组。血浆甲状旁腺素与血清白蛋白呈显著负相关,与血胆红素呈显著正相关。

肝硬化患者交感肾上腺系统、肾血流动力学与钠潴留的关系

本研究表明肝硬化腹水患者有明显的钠潴留,肾血流量和肾小球滤过率下降;血浆去甲肾上腺素和肾上腺素的浓度及其从尿中的排出量显著增加,并与有效肾血浆流量、内生肌酐清除率及24小时尿钠量呈密切负相关,提示在肝硬化腹水患者,交感肾上腺系统的活动增强是肾血流动力学异常和钠潴留的重要因素。

洋地黄样免疫活性物质与慢性肝病

洋地黄样免疫活性物质(DLIS)是由丘脑下部产生的一种可与地高辛抗体呈交叉反应、具有洋地黄样生物活性作用的物质。DLIS可能是参与水钠代谢调节的体液因子之一。慢性肝病尤其是失代偿期患者的血中DLIS水平显著增高,并与肝功能异常及水钠代谢失衡密切相关。血中DLIS水平的测定有助于评价肝功能损害和水钠代谢失衡的程度,对判断预后亦有一定意义。

肝硬化患者凝血障碍与内毒素血症

本文通过多项止凝血实验指标和鲎试验对20例失代偿性肝硬化患者进行动态观察,发现血浆内毒素水平和ⅧR:Ag均增高.其他凝血因子和ATⅢ减低.纤维蛋白连接素减低.结果提示:(1)止凝血功能障碍与内毒素血症(ETM)并存,并与疾病的进展密切有关;(2)ETM的发生率和严重程度与肝硬化失代偿的程度有关;(3)

NIDDM游离脂肪酸代谢异常的探讨

本文测定了52例 NIDDM 患者游离脂肪酸(FFA)水平的时相变化。结果发现在口服75_g 葡萄糖后各时相的血糖(BG),FFA 水平明显高于对照组(NC)(P<0.01～0.02),提示 NIDDM 中存在胰岛素(INS)刺激葡萄糖摄取的抵抗和 INS 抑制 FFA 生成的抵抗。在轻、中、重型 DM 中 FFA 升高的顺序为重型>中型>轻型。相关性分析显示,重型 FFA 与血糖水平呈显著正相关(r=0.84,P<0.05),FFA 对 NIDDM 严重的高糖血症的产生有重要作用。

肝硬化并发细菌感染(附826例分析)

本文对我院近20年来收治的826例肝硬化患者并发细菌感染进行回顾性分析,重点讨论了其演变趋势、年龄分布。

心钠素与肝硬化

心钠素是由心房分泌的激素。它具有强大的利尿、利钠、扩血管及对抗肾素-血管紧张素-醛固酮的作用。肝硬化患者血浆心钠素水平明显增高,有腹水的患者增高更加明显。心钠素与肝硬化腹水的关系有待进一步阐明。临床应用心钠素治疗肝硬化腹水效果明显。

西瓜胃

西瓜胃(WS)又称胃窦血管扩张症,是一种原因不明的局限于胃窦部的胃血管病变。WS多见于老年人和女性,临床主要表现为慢性消化道失血和严重的缺铁性贫血,胃镜与病理学检查具有特征性表现。手术治疗可获根治,经内镜行热凝或光凝疗法亦可收到满意疗效。WS的病因及发病机理有待进一步探讨。

肝脏疾病的凝血功能障碍与内毒素血症

肝病时内毒素血症与凝血功能异常的发生率均较高。内毒素血症对凝血功能障碍究竟有何影响,两者之间的关系如何,这是值得探讨的问题。本文着重介绍两者的发病机理及其相关性,以便为治疗提供理论依据。

消化性溃疡的流行病学调查:5647例纤维胃镜检查的剖析

我院自1979年至1991年共进行纤维胃镜检查5647例,检出消化性溃疡(Pu)965例,检出率为17.1%,其中十二指肠溃疡(Du)577例,占59.8%,胃溃疡(Gu)340例,占35.2%;Gu好发部位依次为胃角(33.5%)、胃窦(30.3%)和幽门管(21.7%);Du和Gu的平均发病年龄分别为36.3和41.9岁;Pu男性与女性之比为6.0∶1;Pu以1—3月检出率最高(平均为23.0%),6—8月最低(平均为12.8%),差异非常显著(P<0.001);

显色多肽基质法测定血浆异常凝血酶原及其对原发性肝癌的诊断价值

异常凝血酶原(DCP)的生成是由于维生素K缺乏或摄入双香豆素类维生素K拮抗剂-Ⅱ,抑制了肝细胞微粒体内维生素K依赖性羧化酶的活性,致使凝血酶原前体肽链氨基端的10个r位谷氨酸残基羧化障碍或羧化不全所致.由于上述差异,DCP不被生理性激活剂所激活,不为钡盐类吸附剂所吸收,不与Ca^(?)及磷脂结合,因此缺乏凝血酶原的生理活性.

PT、FII及HPT在肝脏疾病应用中的评价

本文就FH、DCL、CAH、CPH和PHC五个病种77例肝病患者,同时检测的PT、PⅡ:C、FⅡ:Ag、HPT四项试验进行敏感性、准确性、实用性方面的评价。用于肝病患者,敏感性HPT>FⅡ>PT;准确性FⅡ:Ag>FⅡ:C>HPT、PT;实用性HPT、FⅡ>

肝硬化564例并发感染分析

肝硬化失代偿期患者，易并发细菌感染，这也是肝硬化者的主要致死原因之一。我院自1962～1989年共收治肝硬化1080例，其中资料较完整的有564例，本文就此对肝硬化并发各种细菌感染作回顾性分析，并对其发病原因略加讨论。

肝硬化患者交感肾上腺系统和心钠素与肾功能异常

肝硬化代偿组20例,失代偿组24例;正常对照组35例。各组均测血、尿中的肾上腺素、去甲肾上腺素、肾血流动力学指标及肾功能指标。结果发现各指标在肝硬化失代偿组和代偿组间有显著差异,肾上腺素等激素水平,肝硬化组显著高于对照组,其中失代偿组又显著高于代偿组,提示肝硬化患者交感肾上腺系统活动增强,并在患者肾功异常中起重要作用。