国外药师与医师协作模型的介绍及对我国的借鉴

目的:为构建治疗过程中我国药师与医师协作模型提供参考。方法:选取4个国外典型的药师与医师协作模型,即协作工作关系模型、全科医师与社区药师协作概念模型、社区药师对全科医师的协作态度模型/全科医师对社区药师的协作态度模型和医师与社区药师协作Meta模型,对比分析各个模型的主要观点和研究特色,初步提出我国药师与医师协作模型的框架。结果与结论:协作工作关系模型以5阶段划分协作水平,认为影响因素在不同阶段的影响程度不同;全科医师与社区药师协作概念模型以3阶段划分协作水平,认为影响因素在不同阶段表现特征不同;社区药师对全科医师的协作态度模型/全科医师对社区药师的协作态度模型分别选取社区药师、全科医师为出发点,发现部分影响因素间的关联;医师与社区药师协作Meta模型则在归纳总结的基础上遴选出重要影响因素。笔者借鉴以上模型构建了由5阶段协作水平等级即需求萌芽期、价值认同期、关系磨合期、模式强化期和关系形成期,以及3类影响因素即个人特征、从业环境特征和交互特征组成的药师与医师协作模型框架。

我国2009-2018年儿童药物经济学研究文献质量评价

目的:为提高我国儿童药物经济学研究水平提供参考。方法:以"儿童""药物经济学""成本-效果""成本-效益""成本-效用""最小成本"等为关键词,检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中2009年1月-2018年12月发表的儿童药物经济学研究文献,采用儿童药物经济学质量评价问卷对纳入文献进行质量评价,分析现有文献存在的问题并提出建议。结果与结论:共纳入儿童药物经济学研究文献140篇。发文数量总体呈增长态势,期刊分布松散;第一作者以医疗机构为主,主要涉及呼吸系统疾病以及药物治疗等。其中,15篇研究文献注明了研究角度,109篇研究时限≤1年,6篇进行了敏感性分析,多采用成本-效果分析和决策分析模型。质量评价结果显示,纳入的140篇文献在经济评价、比较方案、目标人群、产出、分析、结论等维度得分较高(0.62~1.00分),时间范围和贴现维度得分一般(分别为0.49分和0.53分),但研究视角、成本和资源使用、增量分析、敏感性分析、利益冲突等维度得分较低(0.10~0.31分)。我国儿童药物经济学研究所存在的问题集中于研究视角选取、成本与临床数据收集测算、分析方法选用等方面。建议《中国药物经济学评价指南》补充儿童药物经济学方法学内容,以指导儿童药物经济学相关研究;同时,相关学者开展儿童药物经济学研究应从明确研究视角、规范成本识别测量方法、合理选择健康产出指标、正确运用分析方法等方面进一步提升其研究质量。

江苏省基层医疗卫生机构服务能力及药学服务建设现状的调查与思考

目的:调查江苏省基层医疗卫生机构服务能力及药学服务建设现状。方法:采用问卷调研方式对江苏省13个地级市的基层医疗卫生机构的基本服务情况(包括服务方式、诊疗科目等)、资源配置(包括物力资源、人力资源)及药学服务建设情况(包括药品采购流程主导者、药学部门设置情况、用药安全管理情况等)进行调查及统计,评价江苏省基层医疗卫生机构服务能力及药学服务建设现状。结果:共调研了江苏省579家基层医疗卫生机构,回收问卷579份(回收的问卷中有部分项目存在未答情况)。江苏省基层医疗卫生机构的主要服务方式为门诊(543/555,97.8%),其次是急诊(321/555,57.8%)和住院(292/555,52.6%);设置较多的科室有全科医疗科(452/568,79.6%)、预防保健科(401/568,70.6%)、内科(365/568,64.3%);16.1%(93/533)的基层医疗卫生机构未设床位;36.4%(211/579)的基层医疗卫生机构无主任医师;20.9%(111/532)的基层医疗卫生机构由药师来主导药品采购过程;42.5%(212/499)的基层医疗卫生机构未设置药学部门;43.9%(236/537)的基层医疗卫生机构由医师来对患者的用药安全负责,仅16.2%(87/537)由药师对用药安全负责。结论:江苏省基层医疗卫生机构在服务能力建设上已取得一定的成就,但在人力资源、设备设施、药学服务建设等方面仍有待改善。

欧洲老年综合评估量表EASY-Care Standard发展历程及应用

人口老龄化是全球面临的重要问题。空巢、高龄、失能老年人的增加,对照护服务的需求日益凸显〔1,2〕。据分析2022~2035年将会是中国老年人口数量增加最迅猛的时期,年均增长率为3.41%,老年人口总量将从2.7亿扩大到4.2亿〔3〕。

护肝片在三高症治疗中减小肝损伤发生率的Meta分析

目的对护肝片在高血压、高脂血症和2型糖尿病治疗过程中降低药物性肝损伤发生率的效果运用Meta分析的方法进行评价。方法计算机检索PubMed、万方、CNKI、VIP数据库,检索出在高血压、高脂血症和2型糖尿病治疗过程中使用护肝片治疗药物性肝损伤的临床随机对照研究,检索时间均从建库至2018年12月,筛选文献、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险,然后应用软件RevMan5.0进行Meta分析。结果最终纳入13项研究均为随机对照实验(RCTs),共纳入1620例患者,其中实验组和对照组均810例。Meta分析结果表明:观察组的肝损伤发生率明显小于对照组。结论在高血压、高脂血症和2型糖尿病患者的治疗过程中,同时使用护肝片可显著减少药物性肝损伤的发生率。

肿瘤坏死因子α抑制剂治疗类风湿关节炎的药物经济学研究现状

目的:评估TNF-α抑制剂治疗类风湿关节炎的经济性,以期为医疗卫生决策提供循证依据,促进临床合理用药。方法:以"TNF-α"、"类风湿关节炎"、"经济"、"成本-效果"、"成本-效用"、"成果-效益"、"最小成本"为关键词,系统检索中国知网、万方、维普等中文数据库和Cochrane Library、Web of Science、MedLine、PubMed等外文数据库中2015年1月至2019年12月发表的TNF-α抑制剂治疗类风湿关节炎的药物经济学文献,采用QHES量表和Philips清单对纳入文献进行质量评价,并对具体研究结果进行系统综述。结果:最终纳入文献13篇,QHES量表得分为64.77分,Philips清单应答率为59.39%。研究结果显示,相较于csDMRADs,益赛普、阿达木单抗、依那西普成本较高、效果较好,其ICER均处于可接受的范围,并且以赛妥珠单抗为治疗起点的序贯方案是TNF-α抑制剂序贯方案中具有经济性优势的方案。结论:TNF-α抑制剂在类风湿关节炎治疗中具有一定的经济性。此外,建议未来的相关研究在规范研究设计的同时,可通过构建类风湿关节炎序贯治疗方案、运用个体患者模拟模型以进一步探索各治疗药物的长期经济效益。

法国仿制药替代计划对我国的启示

随着世界人口老龄化的加剧,人们对于药品的需求将会进一步增加。原研药价格高昂,而仿制药相对低廉,对减轻患者负担、政府财政压力具有重要意义。但我国现阶段的仿制药难以完全替代原研药,本文将从医生、药剂师、患者多个角度介绍法国仿制药替代计划,并依托我国国情借鉴法国经验,从提高仿制药质量、加速进入市场、提高仿制药使用3个角度提出建议,旨在加快我国仿制药替代步伐。

国内外不同年龄段儿童用药剂型的比较与思考

目的:分析我国不同年龄段儿童用药剂型的现状,比较国内外儿童用药剂型的差异,探讨促进我国儿童安全合理用药的措施。方法:通过比较欧洲药物评价局对不同年龄段儿童用药推荐剂型与我国儿童用药常用剂型的差异,分析我国儿童用药存在的问题。结果:我国儿童用药常用剂型单一、数量少,很难满足实际需求,且缺乏针对不同年龄段儿童使用药物剂型的研究。结论:借鉴国际相关经验,促进针对不同年龄段儿童剂型的研发,并开展儿童安全服用固体制剂的教育和培训,促进儿童合理用药。

江苏省三市重点药品监控政策的管理实践与思考

目的:整理与分析苏州市、无锡市和徐州市现阶段重点药品监控政策的管理实践,为江苏省重点药品监管政策的形成提供参考建议。方法:对苏州市、无锡市和徐州市卫生健康委及人力资源和社会保障局网站进行查询,收录苏州市、无锡市和徐州市有关重点药品监控的政策文件及重点药品监控目录,对目录的遴选方法和监控措施进行整理分析,从而分析苏州市、无锡市和徐州市重点药品监控政策现存的问题。结果:(1)评价临床药品使用合理性方法仍有待改进;(2)辅助性药品用药范围不明确;(3)医保药品支付标准仍有待完善。结论:江苏省重点药品监控政策建立应引入科学评价体系,明确辅助用药范围,精细化医保药品支付标准。

药师隐性专业素质研究综述

药师隐性专业素质是一种与药师工作和学习相关,且能够使其产生提供优秀药学服务特征的新兴素质观。通过梳理国内外关于药师隐性专业素质的研究,发现目前国外研究主要从价值观、态度和行为三个层面探讨药师隐性专业素质内涵,并基于此开发和完善评估工具,但是对其内涵界定尚不统一,评估工具也欠完善,仍需进行深入探讨;此外,我国专业素质相关研究较少,建议结合我国药学发展现状和国外研究经验,提高对药师隐性专业素质的关注,提升药师专业素质水平,推动药学服务整体发展。