成人腺病毒肺炎临床特征分析

目的探讨成人腺病毒肺炎的临床特征及预后情况。方法回顾性分析2019年5月至2021年8月湖南省株洲市中心医院收治的成人腺病毒肺炎病例资料。结果8例患者,均为男性,年龄36~56岁,中位年龄48.5岁。主要症状为发热(100%,8/8)、咳嗽(75%,6/8)、咳痰(62.5%,5/8)、肌肉酸痛(62.5%,5/8),畏寒(62.5%,5/8)、气促(50%,4/8)、头痛(50%,4/8)。实验室检查以白细胞正常、肌酶升高为主。腺病毒确诊方法:基因组二代测序(next-generation sequencing,NGS)4例(50%),实时定量聚合酶链式反应(real-time PCR)4例(50%)。腺病毒血清型55型3例(37.5%),35型1例(12.5%),不明4例(50%)。2例予气管插管呼吸机支持,1例使用体外膜肺氧合(ExtraCorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)。治疗包括静脉甲泼尼龙应用6例(75%),静脉丙种球蛋白应用5例(62.5%),更昔洛韦或联合利巴韦林抗病毒治疗4例(50%),西多福韦治疗1例(12.5%)。6例(75%)好转出院,2例(25%)死亡。结论对于高热、咳嗽伴肺部团片实变或伴磨玻璃影(ground glass opacity,GGO)的患者应考虑腺病毒肺炎,鼻咽拭子实时PCR核酸检测是快速、经济的诊断方式,而NGS检测敏感性高,不易漏诊,处理以对症支持治疗为主。

肥胖和支气管哮喘之间的因果关联:一项双向孟德尔随机化研究

目的探讨肥胖与支气管哮喘(哮喘)的因果关联,为哮喘的防治提供参考。方法本研究为双向孟德尔随机化研究。通过与体质量指数(BMI)、哮喘相关的2项全基因组关联研究,收集单核苷酸多态性(SNP)资料。采用逆方差加权法随机效应模型(IVW-RE)、孟德尔随机化Egger回归法(MR-Egger)、加权中位数法和加权众数法。以BMI相关的370个SNP作为工具变量,以哮喘作为研究结局进行正向孟德尔随机化(MR)分析。以哮喘相关的56个SNP作为工具变量,以BMI作为研究结局进行反向MR分析。结果IVW-RE结果显示,BMI与哮喘具有显著的因果关联,BMI每增加1个标准差,哮喘发病风险约增加1.26倍(OR=1.26,95%CI:1.19~1.33,P<0.001),在MR-Egger(OR=1.17,95%CI:1.01~1.36,P=0.035)、加权中位数法(OR=1.20,95%CI:1.11~1.29,P<0.001)和加权众数法(OR=1.15,95%CI:1.03~1.29,P=0.015)分析中同样发现BMI与哮喘具有正向因果关联。此外,使用IVW-RE进行反向MR分析,没有发现哮喘对BMI有影响的证据(OR=0.99,95%CI:0.98~1.00,P=0.193)。结论MR分析表明,成人BMI与哮喘的患病率存在因果关系,而哮喘对成人BMI的影响可能性很小。

二代测序诊断妊娠期鹦鹉热衣原体肺炎1例

妊娠期鹦鹉热是一种严重、罕见的疾病,延误诊断会导致严重后果。本文报道1例妊娠期鹦鹉热衣原体肺炎患者,表现为发热、干咳、头痛、气促等症状,及时行剖宫产娩出一健康女婴,采用二代测序诊断为鹦鹉热衣原体肺炎,使用多西环素治疗后好转出院。

PD⁃1抑制剂相关性肺炎并肺孢子菌肺炎一例

抗程序性死亡受体⁃1(Programmeddeath⁃1,PD⁃1)抑制剂相关性肺炎和耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)起初临床表现和影像学表现相似,需注意鉴别。二代测序(next generation sequencing,NGS)可快速检测病原体,是明确诊断的有利工具,早期针对性抗感染治疗可改善预后,降低病死率。本文报告1例使用PD⁃1抑制剂治疗出现免疫相关性肺炎,停药并予激素治疗后缓解,激素治疗中并发肺孢子菌肺炎,予复方磺胺甲恶唑治疗后好转的病例。