基于网络药理学和实验验证分析逍遥散治疗黄褐斑作用机制研究

目的基于网络药理学技术及实验验证分析逍遥散治疗黄褐斑的作用机制。方法应用TCMSP等数据库和相关的文献资料,检索逍遥散的生物活性成分及相关作用靶点,构建逍遥散的药物-有效成分-作用靶点网络。基于Drugbank和Genecards等数据库建立与黄褐斑相关的疾病靶点,与逍遥散的有效成分靶点匹配获得潜在治疗靶点。根据Metascape数据库和DAVID数据库对潜在的治疗靶点进行GO生物过程、KEGG信号通路和蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析,PPI网络的拓扑分析用Cytoscape软件进行。并用实验验证上述结果。结果逍遥散中有效化学成分有928种,包括白芍85种,白术55种,柴胡349种,当归125种,茯苓34种,甘草280种,有效成分作用靶点基因155个。在药物-有效成分-靶点网络内重要性前10的有效成分中,来源自柴胡4种,白芍3种,白术1种,甘草2种。共收集到49个黄褐斑相关疾病靶点,其中有24个是逍遥散治疗黄褐斑的潜在靶点基因。KEGG富集分析表明,在全部的20调信号通路中得到10条较为靠前的信号通路。GO功能富集分析显示,前10个生物过程包括分子调节功能、磷酸化等;前10个分子功能包括细胞传递部分、生物膜等;前10个细胞定位包括核苷酸、嘌呤核苷酸等。PPI网络经提取后获得了包含36个节点的核心网络,其中HSP90AA1、HSP90AB1、NTRK1、CUL3、APP、EGFR、TP53、UBC、MCM2、PRKACA基因是核心靶点。实验验证表明,逍遥散可显著改善大鼠黄褐斑情况;能升高血清SOD水平,降低血清Tyr和MDA含量;改善黄褐斑处皮肤组织结构和皮肤HMB45表达情况。结论逍遥散可通过多成分、多靶点和多通路治疗黄褐斑,起治疗作用的有效成分主要来源自柴胡、白芍、白术和甘草,而核心靶点主要有HSP90AA1等基因。

基于GEO数据库分析黄褐斑基因表达的差异性

目的探讨基于GEO数据库分析黄褐斑基因表达的差异性,并对差异表达基因调控的功能通路进行分析。方法将2021年4月作为时间截点,基于GEO数据库筛选黄褐斑相关基因表达谱,选择“chloasma”为筛选条件,“human”为物种类型。使用GEO2R对黄褐斑差异基因表达情况进行分析,并对通路富集情况做KEGG分析。使用蛋白间相互作用(PPI)找出关键基因及蛋白靶标,分析差异基因表达情况。结果根据GEO数据库共筛选出差异基因34个,其中上调基因16个、下调基因18个。KEGG显示黄褐斑有13条显著差异性富集信号通路(P<0.05),主要与黑色素生成、多种信号通路、Gap连接等有关。GO功能分析显示前30个显著富集条目中,生物过程包括酶联受体蛋白信号通路、膜受体酪氨酸激酶信号通路等,细胞组分包括核内腔、核仁、细胞器内腔等,分子功能包括结合酶、依赖DNA的转录正调节等。STRING分析显示,在PPI网络中提取包含2453种基因的核心网络中排名前5的基因为TYRP1、GDF15、MITF、NRF2和Beclin1,以上5个基因是黄褐斑患者表达的最关键基因,与黄褐斑的发病有关。结论TYRP1、GDF15、MITF、NRF2、Beclin1是影响黄褐斑形成的主要基因,可能通过多种信号通路、受体结合、DNA转录调节等途径影响黑色素的代谢与沉积,导致了黄褐斑的发生发展。

白血病化疗后肛周脓肿手术治疗中存在的相关问题及对策研究

白血病患者的免疫功能会降低，加之其体内中性粒细胞数目的减少和其功能的降低，导致白血病患者极易发生感染，尤其在化疗期间患者会使用大量的免疫抑制剂，强烈的化疗方案会导致患者免疫功能的进一步下降，中性粒细胞吞噬功能和体液的免疫功能受损，

当归白芷汤加减坐浴对50例白血病患者化疗后肛周脓肿手术后创面愈合的临床观察

目的:探讨当归白芷汤加减坐浴治疗白血病化疗后肛周脓肿手术创面愈合的临床疗效。方法:将100例白血病化疗后肛周脓肿手术治疗的患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组术后采用高锰酸钾坐浴,切口过多、创面过大者行注射清洗;治疗组手术后采用当归白芷汤坐浴,坐浴方法同对照组。两组均7 d为1个疗程,治疗3个疗程后作出疗效评价。结果:治疗组治疗后疼痛评分及创面愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治愈率治疗组为90%,对照组为72%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:当归白芷汤坐浴治疗白血病化疗后肛周脓肿手术创面疗效较好,值得临床推广应用。

中西医结合在白血病化疗后肛周脓肿手术治疗中的应用

目的:分析肛周脓肿根治性切开引流术结合当归白芷汤坐浴的临床疗效。方法:2009年4月至2011年7月在我院行白血病化疗后肛周脓肿患者43例,随机分为治疗组22例和对照组21例,对照组采用肛周脓肿根治性切开引流术进行治疗,治疗组在肛周脓肿根治性切开引流术基础上,加用当归白芷汤坐浴,比较两组患者的临床疗效,记录两组患者的愈合时间。结果:治疗组治愈率95.9%,对照组治愈率71.4%,两组比较有统计学差异(P<0.05),治疗组愈合时间(13.11 0.95)d明显短于对照组(17.32 2.73)d,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗白血病化疗后肛周脓肿疗效较好,值得临床推广应用。

逍遥散联合西药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良及对胃肠激素和炎症因子的影响

目的探讨逍遥散联合西药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良及对胃肠激素、炎症因子水平的影响。方法将纳入的128例肝郁脾虚型功能性消化不良患者随机分为对照组(64例)和观察组(64例)。所有患者皆给予常规生活方式干预,对照组给予枸橼酸莫沙必利片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联用逍遥散治疗,持续治疗30 d。观察2组患者治疗前后血清炎症因子[干扰素γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)]、胃肠激素(胃动素、生长抑素、5-羟色胺)、胃蛋白酶原水平及中医症状(厌食、早饱、反酸、上腹疼痛、恶心呕吐)评分变化,并评估2组患者的临床疗效和不良反应。结果(1)治疗后,2组患者血清INF-γ水平较治疗前明显提高,TNF-α、IL-4、IL-10水平显著下降(P<0.05),且观察组调节各炎症因子水平方面优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者血清胃动素和5-羟色胺水平较治疗前显著提高,生长抑素水平较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组调节胃肠激素水平方面优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II水平较治疗前显著提高(P<0.05),且观察组血清胃蛋白酶原水平高于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者厌食、早饱、反酸、上腹疼痛、恶心呕吐等症状评分较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组各中医症状评分均明显低于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,观察组总有效率为98.44%(63/64)明显高于对照组的89.06%(57/64),差异有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗期间,观察组不良反应发生率为3.13%(2/64)明显低于对照组的10.94%(7/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论逍遥散联合枸橼酸莫沙必利片治疗肝郁脾虚型功能性消化不良疗效显著,能够有效地调节机体免疫功能,促进胃肠激素水平恢复正常,不良反应少,安全性高,有利于疾病恢复。

香萸止泻散敷脐治疗小儿泄泻82例临床观察

小儿泄泻是儿科临床常见病,发病后易耗气伤液,出现伤阴损阳或阴阳两伤等危重变证,甚者危及生命。迁延不愈者可致小儿营养不良、生长发育迟缓、疳疾等。2006-10-2010-12,我们应用香萸止泻散敷脐治疗小儿泄泻82例,并与西医常规治疗81例对照观察,结果如下。

自拟舒筋活血膏治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效及对炎性因子水平的影响

目的探讨自拟舒筋活血膏治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及对炎性因子水平的影响。方法 100例气滞血瘀型LDH患者随机分为对照组和研究组,每组50例。2组患者均进行西医常规治疗,在此基础上,对照组采用奇正消痛贴贴于痛处,1次/d,贴敷12 h后取下;研究组自拟舒筋活血方,制成黑膏药,贴于痛处,1次/d,贴敷12 h后取下。2组患者均10 d为一个疗程,共治疗2个疗程。比较2组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分及改良日本骨科协会腰痛评分表(M-JOA)评分以及炎症因子水平变化。结果研究组临床疗效显著优于对照组(Z=2.49,P<0.05),总有效率显著高于对照组(92.00%与76.00%,χ^2=4.76,P<0.05)。治疗后研究组ODI指数显著优于对照组(Z=2.33,P<0.05),研究组ODI优良率显著高于对照组(84.00%与62.00%,χ^2=6.14,P<0.05)。2组患者M-JOA和VAS评分均随治疗时间的延长而显著降低(F时间=78.68,31.27,P<0.05),研究组M-JOA和VAS评分降低幅度显著大于对照组(F交互=6.32,4.22,P<0.05),研究组M-JOA和VAS评分整体水平显著低于对照组(F分组=8.57,6.73,P<0.05)。2组患者TNF-α,IL-6和NO水平均随治疗时间的延长而显著降低(F时间分别为13.27,37.87,26.92,P<0.05),研究组TNF-α,IL-6和NO水平降低幅度均显著大于对照组(F交互=3.53,14.64,12.47,P<0.05),研究TNF-α,IL-6和NO水平整体水平显著低于对照组(F分组=5.25,7.98,8.63,P<0.05)。结论自拟舒筋活血膏能够通过降低炎性因子水平,减轻LDH患者局部炎性反应,从而减轻患者疼痛、改善腰部活动能力。

身痛逐瘀汤改良制备黑膏药治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症疗效分析

目的:探讨身痛逐瘀汤改良制备黑膏药敷贴治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出患者的疗效。方法:选取100例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组与对照组,每组50例,对照组患者采用奇正消痛贴膏敷贴治疗,观察组患者给予身痛逐瘀汤改良制备黑膏药敷贴治疗,比较两组患者临床疗效。结果:两组临床治疗有效率分别为观察组96.0%,对照组84.0%,前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后10 d、20 d VAS评分均低于治疗前,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗10 d、20 d后的M-JOA评分低于治疗前,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后10 d、20 d两组中医症候的积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未明显发生不良反应,差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:身痛逐瘀汤改良制备黑膏药敷贴治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出患者,有利于改善患者下腰痛功能性障碍,降低患者疼痛感,疗效显著。

基于3D技术和偏光技术的茜草鉴别研究

目的利用3D景深合成技术、显微偏光技术对茜草及其易混淆品进行鉴别,建立一种快速鉴别茜草的方法并提供相应的鉴别特征高清图。方法采用3D景深合成技术对茜草及其混淆品的表面及断面进行鉴别,并拍摄其微形态特征图。通过徒手切片法制作其临时装片,并利用偏光技术对其针晶束及其它组织结构进行观察、鉴别,拍摄其正常光与偏光下的横切面特征高清图。结果茜草的混淆品主要有茜草茎埋在地下部分、大茜草Rubia magna P.G.Xiao、蓬子菜Galium verum L.两种,可以通过其表面的粗糙程度、木栓层细胞的形态、针晶束的密度以及木质部、木栓层、韧皮部的径向比例进行区分。结论采用3D景深合成技术、偏光技术能够对茜草及其混淆品进行区分,为茜草的鉴别提供了新的思路。该方法操作简便、制作快速、鉴别特征明显,非常适合现场快检。

生白术三物汤治疗习惯性便秘65例临床观察

习惯性便秘是临床常见病、多发病,其症状常反复发作,经久不愈,以中老年人多见。西医治疗常用泻药,副作用较多,但不能从根本上解决问题,久之易形成泻药依赖性的顽固性便秘,已成为影响中老年人生活质量的一个不可忽视的问题。2010-09—2012-03,我们运用生白术三物汤治疗习惯性便秘65例,

自拟舒筋活血方熬制黑膏药贴敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究

目的研究自拟舒筋活血方熬制黑膏药贴敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果。方法参照气滞血瘀型腰椎间盘突出症诊断标准,选取2016年4月～2018年4月河北省廊坊市中医医院门诊收治的腰椎间盘突出症患者100例,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用自拟舒筋活血方治疗,对照组采用奇正消痛贴治疗,2 d一换,10 d为1个疗程,治疗2个疗程。观察两组临床疗效和治疗前后视觉模拟评分(VAS)、改良日本骨科协会腰痛评分(M-JOA)的变化。结果治疗10、20 d后,两组VAS、M-JOA评分均较治疗前显著降低(P <0.05),且治疗组VAS、M-JOA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.821,P <0.05)。结论自拟舒筋活血方熬制黑膏药贴敷治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症效果确切,能明显减轻患者疼痛,改善患者功能障碍。

自拟方黑膏药对气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效及对患者腰部功能障碍的影响

目的探讨自拟舒筋活血方熬制黑膏药治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法选择气滞血瘀型LDH患者100例随机分为对照组和观察组,每组50例。在常规治疗的基础上,对照组采用奇正消痛贴,2 d/贴,观察组采用自拟舒筋活血方黑膏药,2 d/贴。2组患者均贴于突出腰椎及上下各一节夹脊穴,配合环跳穴等穴位。10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较2组患者临床疗效、疼痛情况以及生活质量。结果观察组临床疗效显著优于对照组(Z=3.8,P<0.05)。2组患者ODI评分(The Oswestry Disability Index)随治疗时间的延长显著下降(F时间=3718.5,P<0.05),观察组ODI评分下降幅度显著高于对照组(F交互=36.6,P<0.05),观察组ODI评分整体水平显著低于对照组(F组间=8.6,P<0.05)。2组患者疼痛分级指数(pain rating index,PRI)随治疗时间的延长显著下降(F时间=2077.3,P<0.05),观察组PRI下降幅度显著高于对照组(F交互=28.3,P<0.05),观察组PRI整体水平显著低于对照组(F组间=6.8,P<0.05)。2组患者现时疼痛强度(present pain intensity,PPI)随治疗时间的延长显著降低(F时间=1931.3,P<0.05),观察组PPI降低幅度显著高于对照组(F交互=6.9,P<0.05),观察组PPI整体水平显著低于对照组(F组间=5.4,P<0.05)。2组患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)随治疗时间的延长显著下降(F时间=809.4,P<0.05),观察组VAS评分下降幅度显著高于对照组(F交互=4.4,P<0.05),观察组VAS评分整体水平显著低于对照组(F组间=3.8,P<0.05)。治疗后观察组生活质量评价量表(short form 36-item health survey,SF-36)各项评分均显著高于对照组(t分别为2.6,2.7,2.3,2.0,2.3,2.4,2.1,2.6,P<0.05)。结论自拟舒筋活血方熬制黑膏药,对于气滞血瘀型LDH具有较好的临床疗效,能够明显缓解患者的腰痛症状,改善腰部活动能力。

高空抛物罪的双重法益定位及其适用边界

由于司法部门对高空抛物罪中“情节严重”的属性存在分歧,导致高空抛物罪的认定中存在罪质不清、危险犯与结果犯混同等问题。从实质上讲,这是法益性质以及具体内涵的定位争议,其根源则在于法益一元主义定性之弊。根据行为规范和裁判规范的二分法,高空抛物罪的法益构造应具有二元立体性,即既有基础属性的社会秩序法益,又有目标属性的人身、财产及公共安全法益。在此基础上,还需进一步明晰高空抛物罪准抽象危险犯属性,建立阶层递进的适用结构,以扰乱社会秩序为形式入罪标准,以无具体法益侵害可能性和具有预测客观危险演变为抽象危险可能性为出罪路径。

嘉昆太三地人大携手助力“创新核心圈”

嘉昆太(上海市嘉定区和江苏省苏州市昆山市、太仓市)三地人大常委会第四次主任联席会议于3月25日下午在嘉定区召开。本次会议就2021年度三地人大常委会协作工作计划进行了研究并达成共识。与会人员围绕"促进产城融合,加快打造协同创新核心圈"主题,实地考察了嘉定新城远香湖中央活动区、上汽大众新能源汽车工厂、EV-AI智行港。

活血化瘀方辅助激光治疗气滞血瘀型黄褐斑的效果及对Ⅰ型胶原的影响

目的探讨活血化瘀方辅助治疗黄褐斑的效果及对Ⅰ型胶原的影响。方法按照随机数字表法将2020年3月—2021年3月本院200例黄褐斑患者随机分为采用激光治疗的对照组和采用激光联合活血化瘀方治疗的实验组,每组100例。治疗2个疗程后比较两组患者临床疗效,黑色素指数、红斑指数、经表皮水丢失(TEWL)、满意度、Ⅰ型胶原水平及不良反应发生情况。结果治疗后,实验组临床总有效率为82.00%,对照组为62.00%,实验组高于对照组(P<0.05);实验组黑色素指数低于对照组,Ⅰ型胶原实验组高于对照组(P<0.05);实验组TEWL、红斑指数低于对照组(P<0.05);实验组临床总满意度为84.00%,对照组为64.00%,实验组高于对照组(P<0.05);不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血化瘀方联合激光用于治疗黄褐斑,能有效提高患者临床疗效,调节黑色素指数、红斑指数、TEWL及Ⅰ型胶原水平,提高患者治疗满意度,且不增加不良反应的发生率。

当归白芷汤坐浴联合根治性手术治疗白血病化疗后肛周脓肿的临床分析

目的对当归白芷汤联合切开内口引流术对白血病化疗后肛周脓肿患者的临床治疗效果进行探讨和分析。方法选取100例白血病化疗后肛周脓肿患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用当归白芷汤联合切开内口引流术治疗，对照组采用高锰酸钾液联合切开内口引流术治疗。治疗后观察并记录疗效以及疼痛缓解情况。治疗后随访3年记录复发和瘘管形成情况。结果治疗组和对照组的治愈率分别为90．0％和72．0％，两组间差异有统计学意义（χ2=10．52，P〈0．05）。治疗1周后，治疗组VAS疼痛评分为（2．2±0．4）分，明显低于对照组（4．7±1．2）分（t=14．62，P〈0．01）。治疗组和对照组患者愈合时间分别为（13．4±9．3）d和（19．8±11．6）d，比较差异有统计学意义（t=4．95，P〈0．05）。经3年随访治疗组患者复发率为2．0％，明显低于对照组（22．0％）（χ2=18．93，P〈0．01），治疗组的瘘管形成率为2．0％，明显低于对照组（26．0％），差异有统计学意义（χ2=23．92，P〈0．01）。结论中药当归白芷汤联合切开内口引流术治疗白血病化疗后肛周脓肿，疗效显著并能够有效缓解患者疼痛，值得临床推广。

全国中药特色技术传承人才培训项目进展研究

为缓解优秀中药人才匮乏,国家中医药管理局决定在全国培养一批热爱中医药事业、理论功底扎实、实践经验丰富、技能精湛,能够较全面掌握中药各方面知识和技能的中药特色技术传承人才。全国中药特色技术传承人才培训项目是新中国历史上高层次中药人才培养的重大突破,通过对北京、上海、广东、江苏、安徽、新疆、内蒙古、黑龙江、云南、四川、陕西、福建十二个省区市培训基地举办的全国中药特色技术传承培训工作进行回顾性分析,结合2014届、2015届全国中药特色技术传承人才结业考核工作,并与全国30个省区市中药特色技术传承培养对象及部分授课专家进行交流探讨,在此基础上将项目的进展工作情况进行总结和研究。项目学员通过在全国各培训基地学习实践,理论和技能水平得到提高,综合素质明显提升。同时,培训中也存在一些问题和不足,如部分培训基地中药特色技术不够突出,部分中药特色技术传承应用不充分,学员所在单位不够重视等,建议在今后的培训工作中进一步改进和完善。