飞行人员消化性溃疡发病特点及医学鉴定

目的 探讨飞行人员消化性溃疡发病特点 ,评价飞行人员消化性溃疡的预防及医学鉴定。 方法 回顾分析我院1993年至 2 0 0 3年初收治的 33例消化性溃疡飞行人员的资料。 结果 ①飞行人员消化性溃疡发病年龄以 2 5～ 39岁最多 ,占 81.8%。②飞行时间在 5 0 0～ 2 5 0 0h的歼击机和运输机飞行人员发病率高 ,占 87.8%。③飞行人员消化性溃疡临床治愈后地面观察 3个月和 6个月后恢复飞行与溃疡复发率无明显关系。 结论 ①飞行人员患消化性溃疡以歼击机和运输机的青壮年居多。②飞行人员消化性溃疡治愈后的地面观察时间可适当缩短 ,以 3个月为宜。

高性能战斗机飞行员医学选拔若干问题探讨

目的 探讨高性能战斗机飞行员医学选拔中存在的问题 ,为选拔合格的高性能战斗机飞行员提供依据和指导。 方法 采用询问病史、全面体检和综合评价的方法 ,对 2 14例低机种歼击机飞行员体检发现的问题进行评价。 结果 在参选低机种歼击机飞行员中 ,高性能战斗机改装合格 192例 ,改装不合格并原机种合格 19例 ,原机种不合格 3例。 结论 飞行员基本身体状况、基础飞行耐力和加速度耐力是高性能战斗机飞行员的选拔评价重点。

飞行人员糖尿病临床特点及医学鉴定

目的 分析飞行人员糖尿病的临床特点,探讨糖尿病飞行人员医学鉴定。 方{去 回顾分析我院1993至2003年初收治的15例糖尿病飞行人员资料。 结果①本组飞行人员糖尿病发病年龄为43-54岁,均为运输机飞行人员。②本组飞行人员糖尿病均为2型糖尿病,15例中无症状者11例,占73.3%,有症状者4例,占26.7%,两者间有显著性差异(P<0.05)。③飞行人员糖尿病的主要合并症为高血压病、高脂血症和冠心病。 结论 ①飞行人员糖尿病好发于中年人。②飞行人员糖尿病以2型糖尿病居多,在无症状期通过运动和饮食治疗病情可以得到较好的控制。③运输机和轰炸机糖尿病飞行人员临床治愈后可飞行合格。

飞行员结核性脑膜炎误诊分析

结核性脑膜炎(结脑)是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质及脑血管的病变,是神经系统结核病最常见的类型,但常易误诊.本文就1例飞行员结脑两次误诊进行分析.

飞行员反复+Gz暴露后心血管损伤的观察

目的观察中高强度反复＋Gz暴露是否可对飞行员心血管产生不利影响。方法共计94名歼击机飞行员接受＋Gz耐力测查,最高＋Gz暴露强度为＋4.25或4.5Gz/10s或＋7.0Gz/10s,检查飞行员＋Gz暴露后左心室泵血功能指标、心肌酶（AST、LDH、α-HBD、CK和CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cT-nT）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。结果飞行员＋Gz暴露后,各项心功能指标和心肌酶指标与暴露前对照比较均无明显变化（P〉0.05）,血cTnT浓度均〈0.05ng/mL,hs-CRP在正常值范围内稍有升高,＋4.25-4.5Gz暴露后由（0.16±0.41）mg/L升高至（0.46±0.62）mg/L,＋7.0Gz暴露后由（0.38±0.56）mg/L升高至（1.08±0.70）mg/L（均为P〈0.05）,＋7.0Gz暴露后水平与＋4.25-4.5Gz暴露后水平相比差异显著（P〈0.01）。结论＋7.0Gz以下的中高强度反复＋Gz暴露对飞行员心脏泵血功能无明显影响,不会造成心肌损伤,但hs-CRP浓度显著增加有可能加速动脉硬化进程,有待于进一步研究证实。

不同水平急性+Gz暴露对大鼠心肌超微结构的影响

目的研究不同水平急性 +Gz暴露对大鼠心肌超微结构的影响 ,为进一步完善高性能战斗机飞行员抗荷措施提供实验依据。方法 2 0只雄性Wistar大鼠随机分为 4组 (n =5 ) :正常对照组、+ 2 0Gz组、+ 1 0Gz组和 + 5Gz组。采用梯形加速度曲线 ,+ 2 0Gz暴露 30s ,+ 1 0Gz暴露 1 .5min,+ 5Gz暴露1 .5min并间隔 30min重复 3次。暴露后 5h取左心室心肌组织常规透射电镜观察。结果 + 2 0Gz和 +1 0Gz暴露均可造成明显的心肌细胞和血管内皮细胞水肿 ,肌原纤维排列疏松 ,线粒体和细胞核损伤。+ 2 0Gz暴露还可造成部分心肌纤维断裂、收缩带形成和线粒体膜破裂。 + 5Gz重复暴露也造成心肌细胞和血管内皮细胞轻度水肿 ,但未见心肌超微结构器质性损伤。结论高 +Gz暴露可造成大鼠心肌超微结构损伤 ,中等强度 +Gz反复暴露心肌细胞也可出现轻度可逆性损伤反应 ,提示应重视高 +Gz暴露对飞行员心脏影响的研究和防护。

重力应激下自发性压力感受器-心率反射反应性的评定

为探讨重力应激下自发性压力感受器 -心率反射反应性的评定方法 ,观察了 1 0人+65°头高位倾斜 (HUT)与 8人 -6.67kPa下体负压 (LBNP)作用下 ,以及 1 5人 1 6d-6°头低位卧床期间BRS的变化。结果表明 ,在HUT与LBNP作用期间 ,尽管血压反应有所不同 ,但自发性BRS值均显著减小 (P <0 .0 1 ) ,卧床第 1 6d时平均自发性BRS值也显著减小 (P <0 .0 5)。说明该方法可用于评定重力应激下压力感受器 -心率反射反应性的变化。

飞行人员动脉硬化早期检测及相关危险因素分析

目的观察飞行人员早期动脉硬化情况,分析其相关危险因素。方法检测134例住院飞行人员肱-踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)、踝臂指数(ankle brachial index,ABI)和颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT),并与动脉硬化相关危险因素指标进行相关统计分析。结果歼击机与强击机组baPWV增高发生率明显高于其他机种组(P<0.05)。baPWV正常组与baPWV升高组间吸烟、年龄、血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、收缩压及舒张压差异显著(P<0.05);颈动脉正常组与颈动脉硬化组间甘油三酯、收缩压及舒张压差异显著(P<0.05)。将baPWV升高与相关临床危险因素间进行多因素相关分析显示,吸烟、高血糖、高胆固醇及高低密度脂蛋白血症、收缩压和舒张压升高是动脉僵硬度增高的独立危险因素(P<0.05);将颈动脉硬化与相关临床危险因素间进行多因素相关分析显示,收缩压升高是动脉僵硬度增高的独立危险因素(P<0.05)。结论飞行人员中有一定的动脉硬化发生率。吸烟、高血糖、高胆固醇及高低密度脂蛋白血症,尤其是血压升高对飞行人员动脉硬化发病有明显影响。

改装体检飞行员畸变产物耳声发射结果分析

目的探讨用纯音测听和畸变产物耳声发射对改装体检（对改飞高性能战斗机飞行员进行的全身体检，简称改装体检）飞行员听力评估的意义。方法将2008年3月～2009年2月进行改装体检的75名（150耳）飞行员按飞行时间分为A组（飞行650小时以上组40人80耳）和B组（飞行650小时以下组35人70耳），分别进行纯音测听及畸变产物耳声发射检测．比较两组间的差异。结果根据《中国人民解放军审车毡行人员体格检查标准》．75人耳鼻咽喉专科飞行结论均为飞行合格。150耳中PTA正常128耳（85．33％,128／150）,异常22耳（14．67％，22／150）；DPOAE正常94耳（62．67％，94／150），异常56耳（37．33％，56／150）。PTA正常的128耳中，94耳DPOAE幅值在正常范围，其余34耳（26．56％，34／128）有一个或几个频率幅值下降，其中1、3、dkHz下降耳数较多。PTA异常的22耳中。有20耳PTA曲线为3kHz和／或4kHz下降，表现为V型或U型曲线，其DPOAE听力图也表现为相应频率的幅值降低或未引出；其余2耳PTA及DPOAE曲线均表现为全频下降。两组DPOAE引出率差异无统计学意义，但在4kHz，两组的引出率均低于其他频率（P〈0．05）；在6、8kHz，A组DPOAE幅值低于B组（P〈0．05），其余各频率两组的幅值差异无统计学意义。结论DPOAE可早期发现飞行员的噪声性听力损失，此部分人群是改飞后听力重点随访对象。

军事飞行人员停飞的医学原因分析

目的科学军事飞行人员的停飞标准。方法回顾分析近年来因病住院飞行人员的病历记录。结果78.2%的患病飞行人员不适合继续飞行。其主要患病病种中,神经系统疾病占28.9%,循环系统疾病占14.0%,耳和乳突疾病占11.3%,消化系统疾病占5.0%,精神和行为障碍占4.8%。结论神经系统疾病、循环系统疾病、耳和乳突疾病是军事飞行人员停飞的主要病因。

男性急性乙醇中毒患者血清性激素含量的研究

测定了２３例男性急性乙醇中毒患者的性激素含量，结果表明：中毒组雌二醇（Ｅ＿２）、卵泡刺激素（ＦＳＨ）、血清泌乳素（ＰＲＬ）及黄体生成素（ＬＨ）高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）；睾酮（Ｔ）水平在乙醇中毒第２期高于第１、３期，Ｅ＿２水平随病情加重呈直线上升；Ｅ＿２及Ｅ＿２／Ｔ水平与谷草转氨酶（ＧＰＴ）呈正相关，提示两者对急性乙醇中毒合并肝损伤程度的判断有一定帮助。

军事飞行人员冠心病飞行合格医学鉴定

目的探讨低性能飞机军事飞行人员冠心病放飞的可行性及医学鉴定原则。方法回顾分析经冠状动脉造影诊断为冠心病并成功恢复飞行的6名低性能飞机军事飞行人员病历资料,追踪随访飞行情况,进一步确定有关医学鉴定原则。结果 6名飞行人员年龄40-53岁,其中3名冠状动脉主要分支狭窄≤50%,给予药物治疗;1名冠状动脉痉挛导致心肌梗死救治及时,无并发症;另2名冠状动脉左前降支中段狭窄95%,给予冠状动脉支架术及抗血小板药物治疗。所有病例经半年以上地面观察,证明心血管功能正常、病情稳定后予以放飞。随访1-6年,平均每年飞行80-350h,飞行耐力良好。结论运输机、直升机等低性能飞机军事飞行人员冠心病病情较轻或治疗效果好,心血管功能正常,危险因素得到有效控制,可以在医学监督下恢复飞行。

歼(强)击机飞行员心血管危险因素调查

目的探讨我军歼(强)击机飞行员心血管疾病危险因素的流行病学特征。方法随机选取2008年度住院体检的277名飞行员临床资料,按年龄分为Ⅰ组<30岁,Ⅱ组≥30岁<40岁,Ⅲ组≥40岁,比较各组血压、血脂、血尿酸、身体质量指数(BMI)指标。结果Ⅲ组收缩压(SBP)及舒张压(DBP)、低密度脂蛋白(LDL)水平、BMI、高血压比例、正常血压比例、高甘油三酯血症患病率与Ⅰ、Ⅱ组比较有统计学差异(P<0.05);Ⅲ组高密度脂蛋白(HDL)水平低于Ⅰ组,血胆固醇(CH)高于Ⅱ组(P<0.05)。结论各年龄段飞行员均存在心血管疾病危险因素,应加强健康教育与监督,进行心血管疾病的防控。

运动处方在住院飞行员体能训练中的应用

目的探讨运动处方在住院飞行员体能训练中的作用。方法根据住院飞行员的健康水平、功能状况、平时锻炼情况及年龄制定运动处方,确定运动强度、运动时间及运动频率。实施过程分三个阶段进行,即准备阶段、运动实施阶段和整理放松阶段。以主观感觉、平静心率、下蹲20次后心率、体重及腹围为评价指标,其中1项有改善为一般,2项有改善为较好,3项及以上有改善为显著。有效为较好与显著例数之和。结果 62例住院飞行员中运动效果显著27例(43.55%)、较好10例(16.13%)、一般25例(40.32%),有效率为59.68%。运动次数对运动效果有显著影响(P<0.05)。运动强度对运动效果也有一定影响,但没有统计学意义(P>0.05)。所有住院飞行员运动后均有主观感觉变化,在37例有效者中运动后心率变化者居多,体重、腹围变化者较少。结论运动处方可指导住院飞行员在医学监督下,有目的、有计划、科学合理地进行体能训练,对飞行员在住院期间保持和提高体能、出院后尽快适应飞行训练和承担作战任务有重要意义。

新型歼击机飞行员改装体检不合格原因分析

目的分析新型歼击机飞行员改装体检不合格的原因。方法对2004-2008年间102名新型歼击机飞行员改装体检不合格的资料进行综合分析,并与我们曾报道的1999-2003年的相关资料比较。结果改装体检不合格的原因中,离心机检查未达标59例(58.4%),外科病症26例(25.7%),内科病症9例(7.9%),神经科病症4例(4.0%),耳鼻喉科病症3例(3.0%),眼科病症1例(0.9%)。与既往资料比较,离心机检查未达标比例上升,但因此导致最终停飞的比例明显下降。眼科病症比例下降。结论新型歼击机飞行员改装体检不合格的主要原因仍是离心机检查未达标和骨科病症。应加强飞行员生理机能训练及脊柱疾患的防治,解决好社会-心理问题。

飞行人员前庭神经元炎的特点及医学鉴定

目的总结飞行人员前庭神经元炎的临床特点及航空医学鉴定原则。方法收集我院1966年-2011年因前庭神经元炎住院的14例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定结论。结果 14例中,单耳发病13例,双耳发病1例,6例在发病前有明确的上呼吸道感染病史。14例均为急性发作和单次发作型,以突然发生旋转性眩晕伴恶心、呕吐、出汗为主要表现,无明显耳鸣、听力下降,无其他神经系统症状。12例患者前庭功能检查异常,11例观察到偏向健侧的自发性眼震,症状持续1-8周。所有患者均在治疗1-3个月后症状改善或消失。患病后1年内,10例前庭功能恢复正常,4例仍有前庭功能异常。13例飞行合格,1例飞行不合格。结论前庭神经元炎是飞行人员外周性眩晕疾病中可以完全治愈并恢复飞行的疾病,但恢复飞行之前必须进行全面的前庭功能评价,根据病情特点、前庭功能恢复情况并结合飞行机种、飞行职务进行医学鉴定。

43例歼(强)击机飞行员肾结石的诊治及医学鉴定

目的探讨歼(强)击机飞行员肾结石的诊断治疗及医学鉴定原则。方法回顾分析1982年-2008年43名患肾结石的歼(强)击机飞行员病史资料、诊治过程及医学鉴定结论。结果23名肾结石飞行员经治疗结石排出,4例确诊为肾钙化,均飞行合格;3人因结石长期治疗无效予以停飞,1人因其他疾病停飞;12例处于治疗、观察期,结论为飞行暂不合格。结论歼(强)击机飞行员(含飞行教员)患肾结石影响飞行安全,应在结石排出后方可恢复飞行远离集合系统的肾钙化灶可放飞,但应定期复查,掌握其变化情况。

12例飞行员冠状动脉造影临床分析

冠心病早期多无症状或不典型 ,现用的各种无创性检查方法确诊率低 ( <3 5% ) ,用冠状动脉造影 (Coronaryangiography,CAG)检查 1 2例飞行员 ,8例冠心病临床可疑 ,5例CAG正常可排除冠心病。 3例诊断为X综合征 ,其中 2例有较典型的心绞痛症状及ECG心肌缺血改变 ,1例有不典型心绞痛症状 ,SET、RMI均为阳性 ,CAG冠脉末稍细 ;这3例CAG无冠脉明显狭窄 ,均符合小冠状动脉病变。另 4例是急性心肌梗塞 (AMI)患者 ,CAG均显示冠脉明显狭窄。CAG对冠心病的确诊有重要价值 ,与无创性检查方法对比分析 ,更清楚地了解其相关性与临床意义。