慢阻肺并发勃起功能障碍与25羟维生素D的相关性研究

目的 探讨血清25羟维生素D[25 hydroxy vitamin D,25(OH)D]与慢性阻塞性肺疾病患者(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发有勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的相关性。方法 选取在安徽医科大学附属安庆第一人民医院就诊的120例COPD患者,分为COPD并ED组60例、COPD组60例。收集两组患者一般临床资料,对血清学指标检测,6 min步行实验(6 mintute walking test,6MWD)测定。分析COPD并发ED的影响因素。ROC曲线分析患者25(OH)D对COPD并发ED的预测价值。结果 COPD并ED组与COPD组相比,两组患者的年龄、血压以及体重指数,既往有无吸烟和饮酒史、动脉粥样硬化史差异均无统计学意义(P>0.05);病程比较,差异具有统计学意义(P<0.05),COPD并ED组病程大于COPD组。两组患者血清的血红蛋白以及血清肌酐水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血清甘油三酯以及血清总胆固醇水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、25(OH)D水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),COPD并ED组HbA1c大于COPD组,25(OH)D小于COPD组。两组6MWD相比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。利用Logistic回归分析,病程、HbA1c、25(OH)D是COPD患者合并ED的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线示,25(OH)D预测COPD患者并发ED的曲线下面积为0.808,敏感度70.0%,特异度83.3%,最佳截断值为15.7 ng/mL。结论 COPD患者并发ED血清25(OH)D降低,25(OH)D是COPD患者并发ED的独立影响因素,血清25(OH)D值对COPD患者并发ED有一定预测意义。

慢性阻塞性肺疾病患者T淋巴细胞亚群变化及与病情程度的关系

目的观察慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者T淋巴细胞亚群的变化及其病情程度,并分析患者T淋巴细胞亚群变化与病情程度的关系。方法选取2019年9月至2021年9月安庆市第一人民医院呼吸与危重症医学科收治的196例慢阻肺患者为研究对象,使用慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级评估患者病情程度,依据GOLD分级将患者分为轻度组、中度组及重度组。由研究者设计基线资料调查表,统计3组患者的基线资料并比较,分析慢阻肺患者T淋巴细胞亚群变化与病情程度的关系。结果196例慢阻肺患者经GOLD分级评估,GOLD分级1级45例,GOLD分级2级84例,GOLD分级3级67例;3组患者性别比、年龄、体重指数、家族慢阻肺史、合并基础疾病、吸烟史、酗酒史比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平依次低于中轻度组、中度组,差异有统计学意义(P<0.05);经有序logistic回归模型分析结果显示,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高表达是慢阻肺患者病情程度的保护因子(OR<1,P<0.05);CD8^(+)低表达是其危险因子(OR>1,P<0.05)。结论慢阻肺患者T淋巴细胞亚群的变化与病情程度有关。

COPD患者T淋巴细胞亚群比例及其与BODE指数和急性加重风险的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血T淋巴细胞亚群的比例,判定其与BODE指数及急性加重风险的相关性。方法:分别选择69例COPD患者(吸烟者44例,非吸烟者25例)和50例健康志愿者,采用流式细胞仪检测两组受试者外周血T淋巴细胞亚群;分析COPD患者的BODE指数及1年随访期内COPD患者急性加重住院治疗次数与T淋巴细胞亚群的相关关系。结果:COPD组外周血CD3^+、CD4^+T淋巴细胞和CD4^+/CD8^+比例均低于健康志愿组(P<0.01),而CD8^+T淋巴细胞无明显改变(P>0.05);COPD吸烟者外周血CD4^+T淋巴细胞和CD4^+/CD8^+比例明显低于COPD非吸烟者(P<0.01),CD3^+、CD8^+T淋巴细胞与COPD非吸烟者相比无差异性(P>0.05)。CD4^+T淋巴细胞和CD4^+/CD8^+比例与BODE指数显著负相关(r=-0.440、P=0.000;r=-0.456、P=0.000),而CD3^+、CD8^+T淋巴细胞与BODE指数无明显相关性(r=-0.200、P=0.099;r=-0.207、P=0.088);CD3^+、CD4^+T淋巴细胞和CD4^+/CD8^+水平与COPD急性加重次数呈明显负相关(r=-0.264、P=0.028;r=-0.296、P=0.013;r=-0.245、P=0.042),而CD8^+T淋巴细胞与COPD急性加重次数无明显相关性(r=-0.005、P=0.967)。结论:CD4^+T淋巴细胞和CD4^+/CD8^+水平可能与COPD的严重程度和COPD急性加重密切相关,且吸烟影响COPD患者外周T淋巴细胞亚群的比例。

慢性阻塞性肺疾病CD4^+ Th1激活诱导免疫炎症的研究

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同阶段Th1/Th2细胞因子与免疫炎症的关系。方法纳入我院2017年8月至2019年7月间COPD急性加重(AECOPD)患者30例、COPD缓解期患者30例以及健康人群对照组30例,采用酶联免疫吸附法检测外周血趋化因子受体3(CXCR3)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-13(IL-13)水平,采用固相酶联免疫斑点法检测弹性蛋白作为抗原刺激CD4^+ T淋巴细胞分泌IFN-γ水平。结果与对照组相比,AECOPD组和COPD缓解组CXCR3水平更高(F=11.43,P<0.001)。与COPD缓解组相比,AECOPD组IFN-γ水平更低,且两组IFN-γ水平均高于对照组(F=13.62,P<0.001)。AECOPD组和缓解组IL-2、IL-4、IL-13高于对照组(F分别为10.25、10.36、8.58,P<0.001)。30 ng/mL弹性蛋白作为抗原刺激的CD4^+Th1细胞分泌的IFN-γ多于15 ng/mL弹性蛋白。结论 COPD患者中CXCR3高表达,AECOPD大量Th1细胞参与免疫炎症被消耗。CD4^+ Th1激活可能是COPD免疫炎症反应的原因。

喉罩无痛支气管镜检查在老年患者中的应用

目的:探讨喉罩无痛支气管镜检查在老年患者中的可行性及安全性。方法:按照自愿原则,对50例喉罩无痛支气管镜检查(无痛组)和同期45例行常规支气管镜检查(常规组)的老年患者进行分析,观察两组检查成功率、生命体征变化、并发症和愿意再次接受检查的情况。结果:无痛组检查成功率100%,优于常规组(84. 44%)(P<0. 05);常规组过声门时(T_1)、术中(T_2)及术后(T_3)患者心率、呼吸频率、血压比无痛组高(P<0. 01),血氧饱和度(SpO_2)低于无痛组(P<0. 01);常规组患者体动、呛咳、手术操作不良记忆高于无痛组(P<0. 01),愿意再次接受检查患者低于无痛组(P<0. 01)。结论:喉罩无痛支气管镜检查技术可提高老年患者检查成功率,减轻患者痛苦,是一种舒适、安全的检查方法。美国麻醉师协会(ASA)分级4级患者应注意掌握麻醉的深度、器官功能的保护,避免出现严重并发症。

CT引导下经皮肺穿刺活检临床分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检中的技术因素。方法回顾分析肺部占位性病变38例,在CT引导下经皮肺穿刺活检,就如何提高穿刺准确性及影响因素进行分析。结果38例中穿刺成功率100%,病理报告恶性肿瘤33例,良性病变5例。并发少量气胸3例,咯血2例,并发症发生率13%,无严重并发症。结论CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全有效、准确的诊断方法。

左肺动脉缺如误诊肺栓塞1例并文献分析

1例43岁女性患者,因咳嗽伴咯血就诊,误诊为肺血栓栓塞合并肺炎,予吸氧、抗凝、抗感染等治疗后病情缓解。经肺动脉CTA血管重建确诊为单侧左肺动脉缺如(UALPA)并肺炎。左肺动脉缺如发病率极低,由于临床表现缺乏特异性,极易误诊及漏诊。目前诊断的金标准仍为肺动脉造影检查和右心导管检查,早期诊断及治疗可改善患者的生存质量及延长生存时间。

VCA-IgM与EB-DNA对儿童传染性单核细胞增多症的诊断效能

目的探讨衣壳抗原免疫球蛋白M抗体(VCA-IgM)、人类疱疹病毒第四型(EB)病毒脱氧核糖核酸(EB-DNA)对儿童传染性单核细胞增多症的诊断效能。方法回顾性收集2019年6月-2022年6月安徽医科大学附属安庆第一人民医院收治的82例传染性单核细胞增多症患儿临床资料作为研究组,选取同期于医院体检的89名健康体检儿童体检资料作为对照组,统计两组临床资料及VCA-IgM阳性率、EB-DNA载量,比较传染性单核细胞增多症患儿不同病理分期VCA-IgM阳性率、EB-DNA载量及不同年龄段传染性单核细胞增多症患儿患病特点,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估VCA-IgM、EB-DNA单独和联合检测对传染性单核细胞增多症的诊断效能。结果研究组VCA-IgM阳性率、EB-DNA载量均高于对照组(P<0.05);前期、中期、后期、末期传染性单核细胞增多症患儿EB-DNA载量呈逐渐升高趋势,不同组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);VCA-IgM、EB-DNA联合检测曲线下面积(AUC)(0.919)和特异度(96.63%)高于两者单独诊断(P<0.05);>6岁单核细胞增多症患儿肝损伤发生率高于3~6岁患儿,<3岁患儿心肌损伤发生率高于3~6岁、>6岁患儿(P<0.05)。结论VCA-IgM、EB-DNA对儿童传染性单核细胞增多症具有较好的诊断效能,两者联合可进一步提高诊断效能,不同年龄段传染性单核细胞增多症患儿肝损伤和心肌损伤存在较明显的差异。

噻托溴铵联合奥达特罗治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及对免疫功能的影响

目的:探讨噻托溴铵联合奥达特罗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及对免疫功能的影响。方法:选取我院于2018年10月到2019年10月期间接收的108例COPD患者,按照随机数字表法将患者分为噻托溴铵组(n=36,噻托溴铵治疗)、奥达特罗组(n=36,奥达特罗治疗)、联合组(n=36,噻托溴铵联合奥达特罗治疗),比较三组患者疗效、肺功能、免疫功能及不良反应。结果:联合组治疗3个月后的临床总有效率、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、CD3+、CD4+、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)均高于奥达特罗组、噻托溴铵组(P<0.05)。奥达特罗组、噻托溴铵组治疗3个月后的的临床总有效率、FVC、FEV1、FEV1/FVC、CD3+、CD4+、Ig G、Ig M比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组治疗期间不良反应发生率整体比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵联合奥达特罗治疗COPD患者,疗效显著,可有效改善免疫功能及肺功能,且不增加不良反应发生率。