LMA双管喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理临床分析

目的：探索分析LMA双管喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的临床作用和效果。方法：选择我院收治的接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为研究对象并进行分组治疗，全麻后，研究组给予LMA双管喉罩进行气道管理，对照组均予以气管插管气道管理。将2组患者不同时间的血压、心率变化情况进行对比，同时将2组患者手术期间血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压变化、胃肠胀气情况以及术后并发症发生情况进行对比。结果：2组患者在进行插管（喉罩）前，其心率（ HR ）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均较高，组间差异不具有显著性（P＞0．05）。予以对应处理后，2组患者相关数据均显著降低，研究组降低情况显著多于对照组（P＜0．05）。2组患者气腹前后的血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）均不具有显著性差异（P＞0．05）。2组患者均发生一定程度的胃肠胀气、呛咳体动、呕吐反流、咽喉部不适等不良反应，研究组发生率显著低于对照组（ P＜0．05）。结论：LMA双管喉罩操作简单，并发症发生率低，安全性高，可有效应用于腹腔镜胆囊切除术，具有极大的推广应用价值。

右美托咪定及地佐辛或右美托咪定联合地佐辛对开胸术患者麻醉恢复期躁动的影响

目的:探讨临床运用右美托咪定、地佐辛或右美托咪定联合地佐辛对开胸术患者恢复期躁动的影响。方法:选择ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级的开胸术患者192例,采用随机分组法将患者分为四组,每组48例。分组为0.60mg/kg的右美托咪定组(DE组)、0.12mg/kg的地佐辛组(D组)、等剂量的右美托咪定+等剂量的地佐辛组(DED组)和等剂量的生理盐水对照组(C组)。DE组、DED组于麻醉诱导前15min时静脉注射右美托咪定。D组、DED组至关胸手术开始时静脉注射地佐辛。对照组分别于麻醉诱导前15min,关胸手术开始时静脉注射等量的生理盐水,观察并记录麻醉前(T0)、气管拔管后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、和心率(HR)。并同时观察四组患者恢复期躁动、镇静程度及其不良反应。结果:运用SPSS19.0软件统计分析得知,四组患者在T0时SBP、DBP、HR组间比较无统计学差异(P>0.05);与C组比较,DE组、D组和DED组的T1-T3时的高血压,心动过速情况有显著降低,具有统计学意义(P<0.05);与C组比较,DE组、D组和DED组的躁动程度及其发生率降低,具有统计学意义(P<0.05);与DE组和D组比较,DED组的躁动程度及发生率显著降低,具有统计学意义(P<0.05)。四组患者在全麻恢复期均没有出现低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应。结论:右美托咪定、地佐辛或联合使用右美托咪定和地佐辛均可降低开胸术患者恢复期的躁动程度,维持血流动力学稳定。但联合用药可更好预防术后不良反应的发生,更具临床推广价值。

舒芬太尼对老年髋部骨折患者的麻醉效果及感觉阻滞时间、运动阻滞时间的影响

目的分析舒芬太尼对老年髋部骨折患者的麻醉效果及感觉阻滞时间、运动阻滞时间的影响,为临床麻醉提供依据。方法选取2018年12月至2019年12月在通用环球中铁西安医院接受治疗的80例老年髋部骨折患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各40例。对照组患者的麻醉药物为0.4%罗哌卡因麻醉液2.5 mL,观察组患者的麻醉药物为含有5μg舒芬太尼的0.4%罗哌卡因麻醉液2.5 mL。比较两组患者的痛觉阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、第十二节胸椎(T12)处镇痛持续时间、运动阻滞完全时间、感觉阻滞持续时间,手术前后比较两组患者的静息及活动状态下视觉模拟评分(VAS)和并发症发生情况。结果观察组患者的痛觉阻滞起效时间、运动阻滞持续时间分别为(38.01±15.52)s、(135.00±29.11)min,明显短于对照组的(62.70±18.80)s、(197.92±36.44)min,而运动阻滞起效时间、T12处镇痛持续时间、运动阻滞完全时间、感觉阻滞持续时间分别为(6.99±2.50)min、(317.48±41.88)min、(17.46±3.53)min、(501.45±68.90)min,明显长于对照组的(4.04±1.81)min、(186.40±39.75)min、(10.55±2.53)min、(288.03±43.82)min,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者在静息状态及活动状态下的VAS疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组患者在静息状态及活动状态下的VAS疼痛评分分别为(2.06±0.52)分、(3.95±1.02)分,明显低于对照组的(3.77±0.85)分、(6.08±1.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的并发症发生率为7.5%,略低于对照组的12.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼应用于老年髋部骨折麻醉可明显缩短患者的运动阻滞时间、延长感觉阻滞时间,降低疼痛及并发症发生率,值得临床中推广应用。

不同负荷剂量右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇对胸腔镜肺癌根治术后患者疼痛和认知功能的影响

【目的】探讨不同负荷剂量右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇对胸腔镜肺癌根治术后患者疼痛和认知功能的影响。【方法】选取2019年5月至2021年11月本院接受胸腔镜肺癌根治术患者81例,按照随机数表法分为A、B、C三组,每组27例。A组麻醉诱导前静脉注射酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,B组在A组基础上加用右美托咪定0.5μg/kg,C组在A组基础上加用右美托咪定1μg/kg。比较三组麻醉时间、手术时间、术中失血量、术中补液量、镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼用量;术后即刻(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))患者疼痛视觉模评分(VAS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。统计患者手术期间不良反应发生情况。【结果】三组患者麻醉时间、手术时间、术中失血量、术中补液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组镇痛泵按压次数、术后舒芬太尼用量少于A组、B组,且B组少于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)各时间点三组VAS评分均呈现先升高后降低趋势,且C组VAS评分均低于A组、B组,B组低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。各时间点三组MMSE评分均呈逐渐升高趋势,C组MMSE评分均低于A组、B组,且T_(1)、T_(2)时间点B组MMSE评分低于A组(P<0.05),但T_(3)、T_(4)时间点A组、B组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但C组不良反应发生率高于A组和B组(P<0.05)。【结论】右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇应用于胸腔镜肺癌根治术能减轻患者疼痛程度,减少其他麻醉药物用量,且右美托咪定负荷剂量为1μg/kg时疼痛程度更轻,但0.5μg/kg的负荷剂量有助于认知功能的恢复,不良反应更少,临床应根据实际需要进行选择。

评价乳腺后间隙麻醉法在乳腺肿块微创旋切术中的临床效果

目的评价乳腺后间隙麻醉法应用于乳腺肿块微创旋切术中的临床效果。方法选取60例乳腺肿块患者,随机均分为2组(n=30),且均采用乳腺肿块微创旋切术,其中试验组以乳腺后间隙麻醉法进行麻醉,而对照组则采用传统的局部麻醉法进行麻醉。对比2组的临床效果。结果 2组麻醉完全率均为100%。与对照组比较,试验组平均麻醉用时显著减少(P<0.05),且平均麻醉药用量较少(P<0.05);平均手术用时也显著缩短(P<0.05),降低了手术过程中的不确定性。结论乳腺后间隙麻醉法在乳腺肿块微创旋切术中具有其独特的优势,具有一定的应用前景。

周围神经阻滞麻醉和表面麻醉用于经直肠超声引导前列腺穿刺术中的效果比较

[目的]比较前列腺周围神经阻滞麻醉(PPNB)和表面麻醉用于经直肠超声引导前列腺穿刺术中的应用价值.[方法]选取两院行前列腺穿刺活检的84例患者作为研究对象,按照不同麻醉方式分为观察组和对照组,每组42例,观察组使用PPNB麻醉,对照组使用表面麻醉.比较两组患者麻醉操作时间、手术操作时间、术中出血量.采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛程度,比较两组并发症发生率和满意度.[结果]两组患者手术操作时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉操作时间明显长于对照组(P<0.05);观察组无疼痛患者比例高于对照组,但两组患者总疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中及术后VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为9.52%(4/42),低于对照组的14.29%(6/42),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者总满意率为95.24%(40/42),与对照组的83.33%(35/42)比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]PPNB麻醉和表面麻醉均能有效减轻患者疼痛程度,均无严重并发症发生,且两种麻醉方式均操作简单,起效快.