颅内原发性淋巴瘤13例分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床诊断和治疗。方法回顾性分析我院1997—02-2008—12经病理证实的13例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特点及治疗结果。结果13例病人中8例手术切除，5例立体定向活检。本组13例病人共22个肿瘤，其中7例（53．8％）为单发肿瘤，6例（46．2％）为多发性肿瘤。肿瘤多位于额叶、颞叶部及基底节区，12例（92．3％）肿瘤位于小脑幕上。病理学检查发现病人均为B细胞来源。13例患者均行化疗及放疗，生存时间为6～51个月，平均23．5个月。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤术前诊断困难，预后差，诊断主要依靠病理。该病多采用综合治疗，手术治疗，辅以化疗及放疗。

大面积脑梗死手术治疗临床观察

目的探讨大面积脑梗死手术治疗的疗效。方法对2005-01～2008-12我院15例大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术治疗与17例保守治疗患者进行对比回顾性分析。结果治疗组预后较好6例(40%),重度致残5例(33.3%),死亡4例(26.7%);对照组预后较好1例(5.9%),重度致残4例(23.5%),死亡12例(70.6%)。2组预后良好率及病死率比较,差异有统计学意义(P<0.01),致残率比较无统计学意义。结论手术能够降低大面积脑梗死患者的病死率,提高治愈率,减少重度致残率。

复方丹参注射液联合亚低温对中重度颅脑损伤患者术后脑血管痉挛及预后的影响

目的探究复方丹参注射液联合亚低温疗法对中重度颅脑损伤患者术后脑血管痉挛(CVS)发生情况及预后治疗的影响。方法选取134例行骨瓣减压术的中重度颅脑损伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各67例。对照组给予基础治疗和亚低温治疗,观察组在对照组基础上予以复方丹参注射液静滴治疗。观察记录两组患者术后大脑中动脉平均血流速度(VMCA)变化情况,比较其CVS发生情况及预后[格拉斯哥昏迷(GCS)]评估结果差异。结果术后5 d、7 d及14 d时,观察组VMCA值均低于对照组(P<0.05)。术后7d时,观察组CVS发生率及1型CVS率均低于对照组(P<0.05)。随访6个月内,观察组预后优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论将复方丹参注射液联合亚低温疗法用于中重度颅脑损伤患者的术后康复治疗中,可以降低CVS发生风险、减轻CVS严重程度及提高患者预后质量。

中枢神经系统术后感染的临床分析

目的:研究分析神经外科手术后中枢神经系统感染的相关因素。方法:回顾性分析2006年1月至2012年12月在睢县中医院行神经外科手术治疗的2 618例患者的病史资料,分析可能会引发神经外科手术后中枢神经系统感染的各项因素,包括手术时间长短、有无置管、手术治疗后应用抗生素时间长短以及有无伴发脑脊液漏等。结果:神经外科手术后有无置管严重影响着感染的发生率,而手术治疗后应用抗生素时间长短则对感染的发生率没有影响。结论:引发中枢神经系统感染的因素复杂多样,了解掌握这些因素可以做到有效的预防,以起到提高临床疗效,保障患者生命安全的作用。

脑积水分流术后常见并发症及防治措施分析

目的探讨脑积水分流术后的常见并发症类型、原因及预防措施。方法对64例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,回顾性分析并发症发生情况。结果术后并发出血4例,感染16例,分流管堵塞40例,皮下囊外露2例,分流管自肛门脱出2例。结论脑水肿分流术中或术后并发症的发生与手术本身、手术时机选择不当、患者的身体状态以及护理监测不到位等有关。恰当选择最佳手术时机、加强术后护理及监测等措施,能有效预防术后并发症的发生。

急性缺血性脑中风临床治疗分析68例

目的:探讨急性缺血性脑中风临床治疗的效果。方法:选择急性缺血性脑中风患者68例,随机分为观察组和对照组,每组各34例,两组均给予常规处理,观察组在此基础上采用步复迈注射液250ml静脉滴注,每日一次,20天为一疗程,对照组按常规治疗,1个月后,随访观察两组治疗后神经功能缺损评分、血液流变学、日常生活量表评分的变化。结果:观察组治疗后与对照组比较,血液粘滞度、纤维蛋白原均降低(P<0.05),治疗后日常生活活动量表评分和总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用步复迈注射液临床治疗缺血性脑中风可以明显地促进神经功能的恢复,改善患者的血液循环,减少后遗症的发生。

不同手术时机微创清除术治疗脑出血的效果

目的研究不同手术时机微创清除术治疗脑出血的近远期疗效和对患者日常活动能力的影响。方法回顾性分析62例行微创清除术脑出血患者的临床资料,比较发病后8h内手术(观察组,n=30)和8~24h(对照组,n=32)手术患者近远期治疗效果。结果治疗后,观察组患者血肿清除率93.33%,高于对照组76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间(15.37±2.98)d,短于对照组(19.46±3.85)d,差异有统计学意义(P<0.001);随访第3个月观察组改良Rankin神经功能缺损评分(FAM)(2.57±0.48)分,低于对照组(3.04±0.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);日常生活能力量表(ADL)评分(83.52±14.05)分,高于对照组(72.48±12.86)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期微创清除术可提高脑出血患者近远期疗效和日常活动能力,改善预后。

ICH钻孔引流术血肿组织清除情况对炎症因子水平及预后的影响

目的:探究高血压脑出血(ICH)钻孔引流术后血肿组织的清除情况对炎症因子水平以及预后的影响。方法:依据术后残余血肿量将该院2014年1月到2016年4月收治的76例ICH患者分为完全清除组(A组)和部分清除组(B组)两组。A组术后颅内残存血肿体积<5ml(n=40),B组术后颅内残存血肿体积≥5ml(n=36)。比较两组间术后炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]检测结果及颅内压的变化、格拉斯哥预后分级(GOS)评分及术后各项并发症发生情况差异。结果:(1)手术14天时,两组TNF-α、IL-6、hs-CRP炎症因子水平均较术前明显降低,A组低于B组(P<0.05);(2)两组患者手术后的即时颅内压均较术前增高(P<0.05),但组间差异对比没有统计学意义(P>0.05);两组手术7天、14天时,A组颅内压降幅明显大于B组(P<0.05);(3)术后随访6个月时,两组GOS评分恢复良好率比较均无统计学意义(P>0.05); 1年时比较有统计学意义(P<0.05);(4)两组各项并发症发生率比较均无统计学意义(P> 0.05)。结论:良好的血肿清除效果能有效提高ICH患者钻孔引流术后脑组织的自我代偿能力,对调控机体炎症因子水平、促进患者预后恢复有利。

重度额叶脑挫裂伤50例手术治疗

目的探讨重度额叶脑挫裂伤的手术时机、适应证、手术方式及术后效果。方法对我院2003年7月至2008年7月手术治疗的重度额叶脑挫裂伤患者50例进行回顾性分析。结果50例均手术治疗,术后按GOS预后评改:良好35例,轻残8例,中残3例,重残2例,死亡2例。结论对于重度额叶脑挫裂伤患者及时或(和)尽早手术,放宽手术适应证,尽可能去骨瓣减压等。可提出治愈率,预后良好。