实习护生生涯适应力现状及其影响因素分析

目的调查实习护生的生涯适应力现状及其影响因素,为提高实习护生的生涯适应力提供参考依据。方法于2022年3—4月选取在北京某三级甲等综合医院实习的各高校的466名实习护生为调查对象,采用一般资料调查表、生涯适应力量表、心理韧性量表进行调查。采用单因素和多元线性回归分析影响实习护生生涯适应力的因素。结果实习护生生涯适应力得分为90.10±14.02分,各维度得分均衡。单因素分析结果显示,不同学历、学业成绩、是否参加过职业生涯相关课程的实习护生在生涯适应力上差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,心理韧性、学历、是否参加过职业生涯相关课程是实习护生生涯适应力的影响因素(P<0.05)。结论实习护生生涯适应力处于中等偏上水平,学历高、心理韧性强、参加过职业生涯相关课程的实习护生生涯适应力较强。

护生对高警示药品的认知和使用现状调查及相关性分析

目的 了解护生对高警示药品知识的掌握情况和使用现状,并探讨2者间的相关性。方法 采用方便抽样法,于2021年2-3月对北京3所院校、浙江2所院校、上海1所院校、四川1所院校的有临床学习经历的350名护生作为研究对象,应用一般资料调查表、高警示药品相关知识问卷和高警示药品使用频率问卷进行调查。结果 350名护生剔除3份无效问卷,共347名护生高警示药品相关知识问卷总分为(74.01±8.59)分,处于中等水平;护生高警示药品使用频率问卷均分为(1.26±0.40)分,处于中等偏低水平。Pearson相关分析结果显示:高警示药品使用频率问卷均分与高警示药品识别维度得分呈负相关(r=-0.165,P<0.05)。10类高警示药品(口服降糖药、胰岛素、肝素钠、高渗葡萄糖注射液、肠外营养制剂、注射用三氧化二砷、脂质体药物、阿片酊、硬膜外或鞘内注射药及神经肌肉阻断剂)的使用频率问卷均分与高警示药品识别维度得分进行Pearson相关分析显示:除胰岛素外,其他药品的使用频率问卷均分均与高警示药品识别维度得分呈负相关(r=-0.116~-0.201,P<0.05)。结论 护生对高警示药品知识掌握情况处于中等偏下水平,培训需求高,应加大对高警示药品相关知识的教学力度,提高护生高警示药品知识水平,从而提升用药安全。

按绩效支付在糖尿病患者健康管理中的应用现状

糖尿病是一种遗传和环境因素共同作用下引起的代谢性疾病[1],中国成人居民的糖尿病总标准化患病率已达到12.8%,其中2型糖尿病占比90%,且呈显著上升趋势[2]。由于患病率高、并发症风险大、长期疾病管理难,糖尿病健康教育和防治管理已成为目前我国基本公共卫生服务项目的重要内容[3]。国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)也呼吁各国优先考虑糖尿病的护理与控制,并制定多部门合作政策[4]。在此情况下,各国学者对糖尿病健康管理模式与策略进行了广泛探索,但传统的慢性病健康管理模式更关注糖尿病患者单次就诊时血糖管理的即时效果,使得管理过程碎片化[5]。按绩效支付作为一种长期健康管理战略,最早在糖尿病患者中应用[6],且已在多个国家和地区广泛实施,取得了良好的效果[7]。本文梳理了国内外按绩效支付在糖尿病患者健康管理中的应用情况,旨在为我国医疗卫生系统绩效改革、进一步提高糖尿病患者健康服务质量提供参考。

ICU肠内营养患者喂养不耐受预防及管理的最佳证据总结

目的总结ICU肠内营养患者喂养不耐受(FI)预防和管理的相关证据,为临床实践提供依据。方法系统检索中英文数据库、指南网及专业协会网站中有关ICU肠内营养患者FI预防和管理的文献,包括临床实践指南、系统评价、证据总结、专家共识、随机对照试验,检索时限为2013年1月1日—2023年3月29日。2名研究者对纳入文献进行质量评价、证据提取与汇总。结果共纳入25篇文献,其中临床实践指南5篇、证据总结3篇、系统评价11篇、专家共识1篇和随机对照试验5篇。从风险评估、预防措施、干预措施和评价4个方面总结了37条证据。结论本研究总结了ICU肠内营养患者FI预防及管理最佳证据,建议医护人员结合临床情境及患者意愿应用证据。

三级综合医院成人ICU护士伦理冲突现状及影响因素研究

目的调查三级综合医院成人ICU护士的伦理冲突现状,并分析影响因素,为改善其伦理冲突水平提供依据。方法采用多阶段抽样的方法,于2021年12月—2022年4月应用一般资料调查问卷、护理伦理冲突问卷-重症监护版对28所三级综合医院的1608名成人ICU护士进行调查,采用单因素分析及二元Logistic回归分析影响因素。结果共回收1516份有效问卷,有效问卷回收率为94.28%。三级综合医院成人ICU护士的护理伦理冲突问卷-重症监护版得分为[75.5(35.0,125.0)]分。Logistic回归分析结果显示,地区、ICU类型、年龄、文化程度、职称、家庭人均月收入和是否接受过伦理培训是成人ICU护士伦理冲突的影响因素(P<0.05)。结论成人ICU护士的伦理冲突有待缓解,护理管理者应关注并识别伦理冲突风险人群,注重疏导与心理支持,制订个性化干预措施,缓解成人ICU护士的伦理冲突。

小城一梦千载传

微雨的傍晚．闲来踅进一小巷，信步于青石板上。年久失修，脚下的青石板上间或响起了“咕咚咕咚”声响，平添了些许悠远的寂寥。小巷深处，汤显祖纪念馆高大的芭蕉早早探出围墙，在风中频频回望四百多年前的那个春日。