不同手术时机对结石嵌顿性胆囊炎患者预后的影响研究

目的探讨不同手术时机对结石嵌顿性胆囊炎患者预后的影响。方法选取2020年1月至2021年6月包头市核工业208大队包头博华医院收治的100例结石嵌顿性胆囊炎患者作为研究对象,随机分为对照组(发病72 h后接受手术治疗)与研究组(发病72 h内接受手术治疗),每组50例。两组均行腹腔镜四孔法进行手术,比较两组围手术期指标、并发症发生情况及术中转开腹率。结果研究组术中出血量少于对照组,手术时间、术后肛门排气时间、术后疼痛时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中转开腹率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结石嵌顿性胆囊炎病程72 h内接受手术治疗能降低术后并发症发生率,保证患者治疗效果,缩短术后恢复时间。

汽轮机高中压转子轴承油碳化摩擦振动分析

分析3种机型的4台汽轮机运行中高、中压转子出现的间断性振动现象,认为其主要原因为汽轮机高、中压转子轴承油挡处润滑油碳化物积聚,并与转轴发生碰磨而产生摩擦振动,即所谓的油碳化摩擦振动。当磨掉高出油挡齿部分的碳化物使转轴脱离碰磨后,转子振动逐步恢复正常,而产生新的碳化物积聚到一定程度,转子又开始出现摩擦振动,过一段时间转子振动又趋于正常,周而复始形成循环。这种异常振动现象易于出现在高中压分缸的大型汽轮发电机组高、中压转子轴承上。

HPSE、MMP-2及MMP-9在急性白血病患者骨髓细胞中的表达及其相关性研究

目的分析急性白血病患者骨髓液细胞硫酸乙酰肝素酶(HPSE)以及基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)表达水平,评估3种指标联合检测对患者病情及预后的预测价值。方法选取2017年10月—2018年10月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院血液科住院治疗的急性白血病患者30例,根据相关标准分型将患者分为急性淋巴细胞白血病(ALL)组11例和急性粒细胞白血病(AML)组19例。并选择同时间段在血液科门诊就诊的缺铁性贫血患者30例作为对照组。急性白血病患者均在我科接受系统化疗(其中有3例患者在化疗过程中因感染等原因死亡),将完成化疗的27例患者分为完全缓解(CR)组和未CR组(其中CR组患者17例,未CR组患者10例),并对其进行为期1年的随访。收集每组患者骨髓标本,应用RT-PCR法检测HPSE、MMP-2以及MMP-9的mRNA表达水平,应用流式细胞检测技术检测骨髓细胞表面HPSE、MMP-2、MMP-9表达水平。比较3组HPSE、MMP-2以及MMP-9表达水平,应用多因素Logistic回归分析进一步探讨HPSE、MMP-2、MMP-9对患者预后的影响。绘制HPSE、MMP-2、MMP-9预测患者预后的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果AML组、ALL组骨髓细胞HPSE mRNA、MMP-2 mRNA、MMP-9 mRNA高于对照组(P<0.05);AML组、ALL组骨髓细胞HPSE、MMP-2、MMP-9高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,MMP-2和MMP-9均为CR的影响因素(P<0.05)。HPSE、MMP-2、MMP-9预测CR的ROC曲线下面积分别为0.449、0.384、0.438,最佳截断值分别为1.6700、1.4950、1.9800,灵敏度分别为0.667、0.869、0.933,特异度分别为0.733、0.622、0.803。结论急性白血病患者骨髓HPSE、MMP-2以及MMP-9表达水平升高,且联合检测患者骨髓白血病细胞中MMP-2、MMP-9水平能较好地评估急性白血病患者的临床转归及预后。

带夹层居室住宅值得一试

在当前住房制度改革的形势下,住户对住宅的适用性、经济性提出了更高的要求,以发挥每平方米面积与每立方米空间的作用。作者提出一种带夹层居室的设计,建议在住宅建设中适当布置一些此类住宅,以满足住户的要求。

带冷却段水封在机组疏水回收中的应用与研究

通过对大唐韩城第二发电有限责任公司二期2×600 MW机组轴加疏水系统进行分析,找出了疏水系统存在的主要问题是疏水在靠近排汽装置段因压力降低疏水汽化致使水封不能正常工作,创新性地改进了疏水流程,增加了疏水冷却段,彻底解决了轴加疏水及轴封回汽管道疏水回收等一系列疑难问题,充分发挥了水封简单、可靠的优势。

外科门诊外伤缝合的临床心得分析

分析外科门诊外伤缝合不同方式的治疗效果。方法:选2017年1月至2019年1月某综合门诊部外伤患者120例作为观察对象,将120例患者随机分为对照组与研究组,每组60例患者,对照组采用常规缝合方式进行治疗,研究组采用微创手术修复缝合方式进行治疗。结果:研究组患者缝合优良率为96.7%(58/60),对照组缝合优良率为81.7%(49/60),研究组优良率要显著高于对照组,两组之间数据差异明显(P<0.05)。研究组患者手术的出血量、手术时间与愈合时间、治疗费用均要小于对照组患者,两组差异有统计意义(P<0.05)。结论:外科门诊外伤缝合采用微创手术修复缝合治疗,能够有效改善外伤患者的治疗效果,患者恢复速度快、费用较低,并且能够有效提高患者的生活质量、改善患者的身心健康,值得临床推广与应用。

老年宫腔积脓致子宫穿孔误诊1例

宫腔积脓是指宫腔内有脓液积滞,当患者有急性或慢性子宫内膜炎时,宫颈口堵塞,引流不畅,分泌物滞留在宫内。若宫颈口堵塞,脓液无法引流出,宫腔压力增大到一定程度可引起自发性子宫穿孔。长时间的积脓造成宫壁牵拉过度,加之炎症对宫壁的侵蚀易造成子宫壁穿孔[1]。1诊治过程患者女,76岁,因＂进行性上腹部疼痛10小时＂于2014年1月18日入院。

肺球孢子菌病一例

患者男，75岁，因咳嗽2个月、体检发现肺部阴影1d于2007年10月10日入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，咯少量白清痰，无发热，自服抗生素数天后症状缓解。既往体健，7个月前曾去美国亚利桑那州探亲，1个月前回国。入院体格检查未发现明显异常。红细胞沉降率46mm／1h.X线胸片：右中肺团片灶，边缘欠清。胸部CT检查：右肺中叶段胸膜下团块影，约30cm×38cm，边缘不规则，

TCT和HPV联合血清TK1 IGF-Ⅱ及TSGF诊断宫颈癌的价值分析

目的探讨液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)联合血清胸苷激酶1(TK1)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)对宫颈癌的诊断价值。方法纳入2017年8月-2019年8月医院收治的宫颈癌患者70例作为宫颈癌组,选取同期收治的子宫颈上皮内瘤变患者70例作为对照组,两组患者均于入院后接受TCT、HPV检查,并采血检测血清TK1、IGF-Ⅱ及TSGF水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清TK1、IGF-Ⅱ及TSGF水平对宫颈癌的诊断价值,确定曲线下面积(AUC)、最佳界值。以病理诊断为金标准,经Kappa检验分析TCT和HPV联合血清TK1、IGF-Ⅱ及TSGF诊断宫颈癌与病理诊断的一致性。结果宫颈癌组患者血清TK1、IGF-Ⅱ及TSGF水平较对照组患者显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清TK1、IGF-Ⅱ及TSGF评价宫颈癌的AUC分别为0.743、0.715及0.727,最佳界值分别为1.325 pmol/L、447.390 ng/ml及64.495 U/ml。TCT联合血清指标诊断宫颈癌的灵敏度为90.00%,特异度为78.57%,准确率为84.29%,阳性预测值为80.77%,阴性预测值为88.71%,与病理诊断一致性为0.686。HPV联合血清指标诊断宫颈癌的灵敏度为88.57%,特异度为80.00%,准确率为84.29%,阳性预测值为81.58%,阴性预测值为87.50%,与病理诊断一致性为0.686。TCT、HPV联合血清指标诊断宫颈癌的灵敏度为92.86%,特异度为88.57%,准确率为90.71%,阳性预测值为89.04%,阴性预测值为92.54%,与病理诊断一致性为0.814。结论与子宫颈上皮内瘤变患者相比,宫颈癌患者的血清TK1、IGF-Ⅱ及TSGF水平明显上调,且TCT、HPV联合血清TK1、IGF-Ⅱ及TSGF对宫颈癌的诊断与病理诊断一致性较高。

AQP1和AQP5在外阴上皮内非瘤样病变与外阴鳞癌中的表达

目的研究水通道蛋白1 (AQP1)和水通道蛋白5 (AQP5)在外阴上皮内非瘤样病变和外阴鳞癌组织中表达情况并探讨其意义。方法选取2013年1月-2014年9月医院收治的原发外阴鳞癌患者84例为观察组,另取同期外阴上皮内非瘤样病变经病理检测证实无癌变患者84例为对照组。采用免疫组化法检测外阴上皮组织AQP1和AQP5蛋白表达情况,采用Kaplan-Meier生存分析AQP1和AQP5蛋白表达与外阴鳞癌患者5年生存率的关系,采用COX比例模型分析影响外阴鳞癌患者预后的危险因素。结果与对照组比较,观察组患者外阴上皮组织中AQP1和AQP5蛋白阳性表达率均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。AQP1和AQP5蛋白表达与外阴鳞癌患者年龄、肿瘤位置、肿瘤直径无关(P>0.05),与分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。AQP1蛋白阳性表达组外阴鳞癌患者5年总生存率55.56%显著低于阴性表达组患者的93.33%,AQP5蛋白阳性表达患者5年总生存率55.77%显著低于阴性表达患者的90.63%,差异均有统计学意义(P<0.05)。COX多因素分析发现,FIGO分期高、淋巴结转移、外阴上皮组织中AQP1及AQP5蛋白阳性表达是影响外阴鳞癌患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 AQP1和AQP5蛋白在外阴鳞癌患者外阴上皮组织中阳性表达率高,且与分化程度、TNM分期、淋巴结转移及5年生存率有关,是影响外阴鳞癌患者预后的独立危险因素。

成人肺囊性腺瘤样畸形伴感染一例

成人肺囊性腺瘤样畸形是一种非常少见的先天肺发育异常,临床发病隐匿,诊断与治疗依赖于手术及术后病理.本文结合一例成人肺囊性腺瘤样畸形患者的临床发病特点、影像学改变等进行分析鉴别.

汇改影响资本流动

汇改重启后，宁波地区贸易融资余额由升转降，短期外债流人和存量明显上升，但对直接投资和中长期外债影响不大。

中医临床管理在外科疾病管理中的应用

目的:探讨中医临床管理技能在外科疾病管理中的应用效果。方法:医院外科于2019年8月将中医临床管理技能纳入科室的临床管理流程中。随机选取2019年1~7月期间医院外科收治的35例肠道肿瘤患者设为对照组。随机选取2019年8月~2020年2月期间医院外科收治的35例患者设为观察组。比较两组专科管理质量评分和临床各项目管理评分。结果:观察组患者信息提取、环境管理、细节管理、健康教育评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组疼痛缓解、不良反应管理、饮食指导、健康活动评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:在常规专科管理的基础上纳入中医临床管理技能,更加有助于实现疾病的科学管理。

层级临床管理模式在外科围术期的管理效果

目的:探讨层级临床管理模式在外科围术期的管理应用效果。方法:选择2019年6月~2020年5月作为研究阶段,随机选择普外科76例患者作为研究对象,并将其分成两组,每组各38例患者。对照组使用常规临床管理模式,在围术期间沿用常规管理方案。观察组使用层级临床管理模式。比较两组患者满意率、术后患者并发症发生率,为应用效果评判标准。结果:对照组患者满意率低于观察组(P<0.05);对照组术后并发症发生率,感染率、呕吐率、内出血率高于观察组(P<0.05)。结论:层级临床管理模式应用于普外科,可高效分组普外科各类医护人员层级,并细致划分各层级应对责任使责任层层到位,利于营造普外科医护人员努力向上氛围,利于患者满意率提升及患者术后并发症发生率的降低。

学科内分组法在普外科临床路径管理中的应用

目的:探讨学科内分组法在普外科临床路径管理中的应用,改善医患关系,提高患者的整体满意度和医院管理水平。方法:随机选取医院普外科2018~2019年的胆道结石、胃穿孔的临床路径患者为研究对象。胆道结石的临床路径患者2107例,胃穿孔的临床路径患者1031例。以学科内分组法作为理论依据,并将各种不同的治疗模式和实验室指标等作为分组的标准,对胆道结石、胃穿孔的临床路径病种进行分组梳理。选择2020年1~6月在医院普外科接受过治疗的300例患者,通过随机均分成对照组和观察组的方式调查患者满意度。结果:通过将学科内分组法应用于普外科临床路径管理中,医院普外科的临床路径病种扩大,路径入径率提高。结论:在学科内分组法有效地扩大了临床路径病种的范围,提高了临床路径的纳入率,规范了临床诊疗行为。