睛明穴的解剖学研究

目的:探讨睛明穴的解剖结构、针刺深度和方向,为临床针刺睛明穴提供解剖学依据。方法:解剖观测48例成人尸体眼眶。结果:睛明穴直刺进针,针尖穿经的结构为皮肤、皮下组织、睑内侧韧带、内直肌、眶脂体。针体上方有眼动脉、筛前动脉及伴行的鼻睫神经通过。皮肤刺入点至筛前动脉平均距离为(18·25±4·45)mm,角度为与针体向上成(12·5±5·5)°,皮肤刺入点至视神经管前极平均距离为(43·37±7·84)mm。结论:睛明穴进针应避免向后上斜刺或偏上方深刺,以免刺破筛前动脉引起眶内出血;同时直刺进针深度一般不超过30·36mm,以免损伤视神经管前极。

视交叉三维断层影像解剖学观察

目的通过连续横、矢、冠状断层,探讨成人视交叉的位置、形态、毗邻结构及其变化规律,获取视交叉的三维径线和角度数据。方法 20例成人尸体头颅制成头部连续横、矢、冠状断层标本与40例活体成人头部磁共振横、矢、冠状断层扫描图像,探讨视交叉的位置、形态及其毗邻结构;测量视交叉的横径、前后径和上下径,视交叉前角、侧角和后角。结果视交叉横断层能同时显示视神经颅内段、视交叉和视束起始段;冠状断层视交叉呈"一"字型横位分隔第三脑室底的视隐窝和漏斗隐窝,其上方是大脑前动脉A1段,下方正中邻垂体柄和灰结节,两侧是颈内动脉C1或C2段;视交叉的横径(TD T)为(13.54±3.12)mm,前后径(APD T)为(7.91±1.29)mm,上下径(SID C)为(3.51±0.49)mm,视交叉前角(AA)为(69.7±9.1)°,左侧角(LLA)为(121.1±16.9)°,右侧角(RLA)为(122.3±15.2)°,后角(PA)为(73.3±10.2)°。断层数据和MRI数据经统计学分析,两者差异无显著性。结论连续横、矢、冠状断层和MRI是研究和辨认视交叉、毗邻结构的位置关系及其变化规律的有效方法。

手三里穴和桡血管神经关系

目的 :为临床手三里穴针灸提供解剖学参考资料。方法 :解剖观测 6 0例成人尸体上肢。结果 :手三里上刺进针时 ,进针层次由浅至深依次为 :皮肤、皮下组织、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、旋后肌、桡骨颈。针体面皮肤旋后肌浅面的深度为 1.5 2± 0 .5 4cm ,针灸达桡骨颈深度为 1.95± 0 .37cm。针体周围

承泣穴的解剖学研究

[目的]探讨承泣穴的解剖结构、针刺深度和方向。[方法]通过解剖观测48例成人尸体眼眶。[结果]承泣穴直刺进针,针尖穿经的结构为皮肤、皮下组织、眼轮匝肌、眶脂体、下斜肌、下直肌。[结论]承泣穴直刺进针达12.00mm时针尖应稍斜向后上方,同时深度不超过25.0mm。

针刺手三里治疗旋后肌综合征的解剖学研究

目的:探讨旋后肌综合征的解剖特征与手三里穴针刺治疗的可能机制。方法:解剖观测60例尸体上肢标本。结果:旋后肌管上、下口均由腱性组织参与构成,其宽度分别为(13.8±2.1)mm和(6.2±1.8)mm。桡管内桡侧返血管和桡神经深支伴行进入旋后肌管,直刺15.2mm可刺中旋后肌管内含桡神经深支和桡侧返血管的结缔组织。结论:针刺手三里穴治疗旋后肌综合征可能与此结构特征密切相关。

小腿后区主要穿支的形态学分析与皮瓣设计

目的:研究小腿后区穿支的定位、直径、走行及其相互间吻合情况,为穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法:选取6具动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本,解剖观测小腿后区穿支形态,通过血管造影术和拍摄X线片测量其直径、走行、分支和定位。利用Photoshop与Scion Image测量穿支供血的趋向性及单穿支供血面积。结果:小腿后区共有外径0.5mm穿支13支,平均外径为0.8mm,平均供血面积为38.02cm2,其中动脉穿支位置恒定且较粗大,其单穿支供血面积高达55cm2,此穿支向下与来自胫后动脉、腓动脉之穿支形成不减少口径的真性吻合。结论:小腿后区的皮肤单穿支管径较粗,最大供血面积为30cm×20cm。以小腿后区穿支设计的穿支皮瓣可以移植到下肢或身体其他部位。

合谷穴的局部解剖学研究

目的:为临床合谷穴针刺、穴位注射提供解剖学参考资料。方法:在100只成人手标本上解剖观测合谷穴局部。结果:合谷穴直刺进针时,针尖穿经层次由浅至深依次为皮肤、皮下组织、第一骨间背侧肌、拇收肌横头。拇指呈伸位时,针体经手背合谷穴皮肤至第一骨间背侧肌掌面的组织厚度是1.26±0.46 cm,至拇收肌掌面的组织厚度是2.38±0.34 cm,该厚度均超过合谷穴手背至手掌面皮肤组织厚度的一半。桡动脉末端位于针体近侧端,皮肤进针点与桡动脉末端穿第一骨间背侧肌入肌点的距离是3.14±0.22 cm。掌深弓亦位于针体的近侧端,伴尺神经深支走行,穿拇收肌后与尺神经深支终末段逐渐分开,行向掌背近侧端与桡动脉末端相接。针尖刺中掌深弓时,针体与掌背平面所成的远侧角最大为28.3±4.5°。尺神经深支终末段穿拇收肌横头与拇收肌斜头之间入拇收肌后间隙,并在此间隙内发出各肌支。结论:合谷穴针刺时,拇指应呈伸位,直刺进针,深度以不超过患者皮肤进针点至手掌面皮肤组织厚度的一半为宜。垂直手背平面直刺或透向后溪、劳宫方向斜刺为针刺的安全方向。应尽量避免在合谷穴进行穴位注射治疗。

合谷穴与尺神经深支的位置关系

目的:探讨合谷穴与尺神经深支的位置关系。方法:在100只成人手标本上解剖观测合谷穴局部。结果:拇指呈伸位,合谷穴直刺进针时,针体经手背合谷穴皮肤至拇收肌掌面的组织厚度是(2.38±0.34c)m,该厚度均超过合谷穴手背至手掌面皮肤组织厚度的一半。皮肤进针点与尺神经深支终末段穿拇收肌处的距离是(3.53±0.24)cm。尺神经深支终末段穿拇收肌横头与拇收肌斜头之间入拇收肌后间隙,并在此间隙内发出各分支,其中拇收肌横头支行向外下方,拇收肌斜头支行向前外上,第一骨间背侧肌支水平向外下后方,拇短屈肌支水平向外。结论:合谷穴针刺时,拇指应呈伸位,直刺进针,深度以不超过患者皮肤进针点至手掌面皮肤组织厚度的一半为宜。尺神经深支终末段的分支走行方向,可能与临床上针刺合谷穴时向不同方向进针有不同的疗效和针感具有一定的关系。

旋前方肌肌皮双叶瓣的解剖学基础

目的:阐明旋前方肌的肌内血管分布状况及肌皮双叶瓣的解剖学基础。方法:26侧前臂标本分别进行改良明胶/氧化铅灌注(14侧)或明胶墨汁灌注(12侧),层次解剖观测旋前方肌及骨间前动脉,测量其管径及其走行、分支、分布情况并拍摄X线片。应用电脑图像处理软件(ScionImage for Windows)分析旋前方肌肌皮瓣供区面积等。结果:旋前方肌体积5.5cm×5.0cm×1.0cm,按血供方式可定义为Ⅱ型肌(Mathesand Nahai分类)。其血供以骨间前动脉血管为主,桡、尺血管为辅。骨间前血管蒂长9.6cm,动脉直径2.3mm,静脉直径2.8mm。骨间前动脉的背侧皮穿支(DPB)营养前臂背侧和腕背的皮肤,该支与1,2支持带上动脉中间支相吻合,DPB平均直径是1.2mm,伴行静脉平均直径是1.3mm,分布平均面积是21cm2。结论:本研究证实了旋前方肌瓣及其肌皮双叶瓣的血管基础及它们的潜在应用价值。

“听读说写”教学法在留学生断层影像解剖教学中的应用研究

随着中国综合国力的不断增强,中国高等医学教育水平的提升,大批留学生涌入中国医学院校学习;加之医学影像学的高速发展,对留学生断层影像解剖学的教学提出更高的要求和挑战。高素质、创新型医学影像学人才的培养,需要创造一种全新的教学理念和创新的教学方法。在留学生断层影像解剖学的教学实践中,一直贯彻以"注重解剖与临床影像相结合的原则、培养留学生学习兴趣、探索最佳学习方法和提高自主学习能力"为宗旨;采用"听读说写"教学方法:即倾听、阅读、表达和书写能力。经过四年的教学实践,并进行了随机抽样调查效果评价,结果显示:①第16周四种能力中的优秀和良好等级百分比明显高于第1周的数据;②第16周四种能力中的差等级百分比明显低于第1周的数据,经统计学处理,具有显著性差异。该教学法达到较好的教学效果,得到历届医学影像学留学生的肯定和好评。

例谈多种教学媒体的巧用

多种教学媒体是教学系统中的重要组成部分,是多种课程资源中的一种,是教师开展教学的重要手段。使用多种教学媒体要从"媒体越现代、越先进、越好,什么都要用现代多媒体,忽略传统媒体存在的必要"的误区走出来,在种类追求上,关注多种教学媒体的综合运用。

立体管理 以美育人——实施美育教育以落实立德树人根本任务的思考实践

教育部在《教育部关于推进学校艺术教育发展的若干意见》文件中明确指出:艺术教育对于立德树人具有独特而重要的作用,新形势要求加快发展学校艺术教育,明确推进学校艺术教育的思路。对此,根据意见指示,结合我校实际情况,学校以实行立体管理,来推行“以美育人”,具体从五方面开展实践活动,即抓好师资队伍,落实美育育人;在课程实施过程中落实以美育人;在教科研活动中拓展美育的立德树人功能;把美育融入校园环境的建设中;为美育提供制度保障,从而确保美育工作落地生根。

小学数学教学要防止“脱实向虚”

课改以来,我们追求什么？是追求内在本源的东西,还是追求外显虚拟的表面？我认为,教学中应避免＂脱实就虚＂,把课改落到实处。一、情境创设要防止＂脱实向虚＂课改后的小学数学课堂教学活动,教师总会认真创设教学情境,把它当作教学活动不可或缺的一部分。创设情境时,我们不能只在表面上关注,而要对教学情境进行本质的思考,避免情境创设出现＂脱实向虚＂。曾在听课中见过这样情景：教学苏教版四年级下册《认识梯形》一课,教师设计的本意是,

创设自主学习空间 促进学生主动发展

《国家数学课程标准（实验稿）》提出：“作为教育内容的数学，有着自身的特点与规律，它的基本出发点是促进学生的发展。”因此，新课程标准在目标体系中首先列出的是发展性领域的目标（包括对数学的认识、情感体验、思维能力、解决问题四个部分），它首先关注的是每一个学生在情感态度、思维能力等方面的进步和发展。在教学过程中，教师应创设一个有利于学生自主学习的时间和空间，促进学生生动、主动地发展。

创设自主学习空间，促进学生主动发展

《国家数学课程标准（实验稿）》提出：“作为教育内容的数学，有着自身的特点与规律，它的基本出发点是促进学生的发展。”因此，新课程标准在目标体系中首先列出的是发展性领域的目标（包括对数学的认识、情感体验、思维能力、解决问题四个部分），它首先关注的是每一个学生在情感态度、思维能力等方面的进步和发展。在教学过程中，教师应创设一个有利于学生自主学习的时间和空间，促进学生生动、主动地发展。

二次执教助推专业成长

在福建教育杂志社举办的“智慧·互动·成长”第三届全国青年教师风采展示活动中，我承担了二次执教任务。这对我来说是从未有过的尝试，更是对自身的一种挑战。福建教育杂志社为本人的教学成长、自我超越提供了平台。虽然两次执教都取得预期的效果，但也留有遗憾和值得反思的地方，现谈一些想法与感受，求教于同行。

发挥电子白板功能 促进数学课堂高效

交互式电子白板提供了很多很好的教学辅助功能,这些功能的运用为创新设计教学起到了很大的作用.利用交互白板可以巧妙构思,创新设计教学活动,有效地为我们的教学服务,使我们的课堂更精彩、更有效.

小腿后部各区穿支间的关系与皮瓣设计

目的研究小腿后部各区穿支间的关系，为穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法选择6具动脉灌注明胶．氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本，将小腿后部分为上、中、下三等份，层次解剖观测各区穿支的分布状况，拍摄X线片测量穿支的定位、直径、走行、分支及其相互之间的吻合状况。结果小腿后部共有外径为0．5mm的穿支13支，平均外径0．8mm，平均供血面积38cm^2。上区来自腘动脉的穿支起于腘窝中部，其浅出深筋膜的位置，通常位于股骨内、外上髁之连线与小腿后正中线交点4cm范围内，其单穿支供血面积高达55cm^2。此穿支向下与来自胫后动脉、腓动脉之穿支形成不减少口径的真性吻合；下区穿支较细，但沿跟腱两侧呈链状分布。结论小腿后部穿支皮瓣可以移植到下肢或身体其它部位，中区可切取穿支皮瓣游离移植，上区与下区可分别切取近端蒂与远端蒂穿支皮瓣。

股前外侧区穿支动脉的形态学研究及皮瓣设计

目的探讨以旋股外侧动脉降支为蒂的皮瓣设计方法,以便增加术前多普勒定位的准确性。方法6具动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本,解剖观测股前外侧区穿支,通过血管造影术和拍摄X线片测量其直径、行程、分支和定位。用3D-doctor和Scion Image软件分别测量穿支供血的趋向性、三维重建和单穿支供血面积。结果股前外侧区共有外径大于0.5 mm穿支16支,平均外径0.8 mm,平均供血面积45.61 cm^2,其中20%为肌间隙穿支,80%为肌皮穿支。平均蒂长为(3.15±1.43)cm。自旋股外侧动脉降支发出的穿支在浅筋膜中的平均长度为2.63 cm。结论改良的氧化铅-明胶灌注技术可以为皮动脉和穿支皮瓣的研究提供高质量的血管造影图像。本研究发现股前外侧单穿支皮瓣的最大供血面积是30 cm×20 cm。以股前外侧区穿支设计的穿支皮瓣可以移植到下肢或身体其他部位。

小腿后部穿支的3D可视化研究与皮瓣设计

目的：运用血管造影及其数字化模型探讨小腿后部各区穿支间的关系，为穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法：（1）8具新鲜成人整尸，采用改良的氧化铅配方行一次性全身动脉造影。其中2具行连续螺旋CT扫描，对小腿进行三维重建。（2）将小腿后部分为上、中、下3区，层次解剖并配合x线摄影，观测各区穿支的定位、直径、走行、分支及其相互之间的吻合状况。结果：小腿后部共有外径≥0．5mm穿支（13±2．3）支，平均外径（0．8±0．2）mm，平均供血面积（38±9．0）cm2。上区的胭动脉穿支位置恒定且较粗大，向下与中区的胫后动脉、腓动脉之穿支形成不减少口径的真性吻合，其单穿支供血面积高达（55±20）cm2；下区穿支较细，沿跟腱两侧呈链状分布，向上与中区的穿支吻合。结论：小腿后部为良好的穿支皮瓣供区，中区可切取穿支皮瓣游离移植，上区与下区可分别切取近端蒂与远端蒂穿支皮瓣。