髋关节囊周神经阻滞联合仰卧位冠状入路行前路腰方肌阻滞在老年髋部骨折手术中的应用

目的:评价超声引导下髋关节囊周神经阻滞(PENG)联合仰卧位冠状入路行前路腰方肌阻滞(SCAQLB)应用于老年髋部骨折手术围术期的镇痛效果。方法:选择2023年1月至2023年12月在温州医科大学附属苍南医院行髋部骨折手术老年患者80例,所有患者椎管内麻醉摆放侧卧位前,在超声引导下进行神经阻滞,采用随机数字表法分为PENG联合SCAQLB组(PS组)和髂筋膜间隙阻滞(FICB)组(F组),每组40例。记录通过患者自控静脉镇痛(PCIA)的术后24 h内舒芬太尼累积消耗量和首次按压时间。记录患者入室时(T0)和神经阻滞后30 min(T1)以及术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)的VAS评分。记录椎管内麻醉定位难易度(EOSP)评分、患者满意度评分以及股四头肌无力等相关不良反应。结果:PS组术后24 h内舒芬太尼累积消耗量低于F组(P<0.001)。PS组术后首次PCIA按压时间较F组明显推迟(P<0.001)。PS组T1-T4静息和活动VAS评分均低于F组(P<0.05)。PS组患者满意率明显高于F组(P<0.05)。PS组摆放侧卧位时补救镇痛率低于F组(P<0.05),PS组麻醉医师对体位摆放满意率高于F组(P<0.05)。PS组无一例发生股四头肌无力,而F组有9例发生。结论:PENG联合SCAQLB优于传统的FICB,对老年髋部骨折手术患者椎管内麻醉摆放侧卧位及术后都有良好的镇痛效果,且不削弱股四头肌肌力,提高患者满意度。

腹腔镜下腹部手术应用腰方肌阻滞的效果评价

目的评价超声引导腰方肌肌内阻滞用于腹腔镜下腹部手术的效果。方法选择2022年1月至2023年1月在本院行腹腔镜下腹部手术患者60例,采用随机数字表法分为腰方肌肌内阻滞组(Q组)和切口局部浸润组(L组),每组各30例。Q组术毕在超声引导下行双侧腰方肌肌内阻滞,每侧注射0.375%罗哌卡因20 mL;L组术毕实施切口局部浸润,注射0.375%罗哌卡因20 mL。术后每12 h静脉注射帕瑞昔布钠止痛。当患者VAS评分>3时,静脉注射曲马多补救镇痛。对比两组术后24 h曲马多累积用量、补救镇痛率、首次补救镇痛时间、术后VAS疼痛评分、患者满意度评分、恶心呕吐和其他不良反应发生情况。结果与L组相比,Q组术后24 h曲马多累积用量较低(P<0.05),术后6 h、12 h的补救镇痛率较低(P<0.05),静息和活动VAS疼痛评分也显著较低(P<0.001)。Q组术后首次补救镇痛时间明显延长(P<0.001)。患者满意度、恶心呕吐发生率,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发现下肢运动阻滞、局部血肿、局麻药中毒等并发症。结论超声引导腰方肌肌内阻滞用于腹腔镜下腹部手术的效果优于切口局部浸润,减少术后阿片类药物用量,且不良反应较少。

超声引导内侧及外侧入路髂筋膜间隙阻滞（FICB）在全髋关节置换术中的应用研究

目的 探究超声引导内侧及外侧不同入路髂筋膜间隙阻滞(Fascia iliaca compartment block,FICB)在全髋关节置换术中的影响,为患者的麻醉提供指导.方法 选择本院2017年1月至2019年1月收治的88例行全髋关节置换术的患者作为研究对象.按简单随机分组法,将其分为内侧组30组,外侧组30例和对照组28例.内侧组采用内侧入路FICB;外侧组采用外侧入路FICB;对照组常规气管插管全麻.比较3组患者手术情况以及术后48小时镇痛满意度、不良反应情况.并比较内侧组及外侧组阻滞相关情况及术后24、48小时股神经和股外侧皮神经阻滞满意率.结果 3组患者的手术时间、术中出血量相比,差异无统计学意义(P>0.05);内侧组与外侧组舒芬太尼使用量、术后拔管时间、复苏室停留时间明显低于对照组,镇痛满意评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).内侧组穿刺注药时间、导管深度高于外侧组,置管时间短于外侧组,差异有统计学意义(P<0.05).内侧组股外侧皮神经满意率高于外侧组,差异有统计学意义(P<0.05).内侧组与外侧组不良反应发生率明显低于观察组(t=9.9429,P=0.0016,t=4.8702,P=0.0273).结论 采用内侧以及外侧入路髂筋膜间隙阻滞能够有效减少镇痛药物的使用,促进患者术后恢复,且内侧入路有利于提高股外侧皮神经阻滞满意率,置管操作更优.

超声引导腰方肌肌内阻滞在阑尾切除术镇痛中的应用

目的分析研究本院腹腔镜阑尾切除术患者应用超声引导腰方肌肌内阻滞(Quadratus lumborum block)镇痛效果的临床研究。方法选择2020年5月至2021年1月本院收治的60例腹腔镜阑尾切除术患者,随机分为观察组和对照组,均为30例。观察组在全麻基础上实施腰方肌肌内阻滞,分析对比两组患者各时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,术后恢复质量(QoR40量表)、疼痛评分(VAS评分)以及不良反应发生情况等。结果T1~T7时间点,两组患者MAP、HR逐渐上升趋势,且对照组上升幅度大于观察组,T8时间点两组患者MAP、HR下降(P<0.05)。两组患者术后24小时内VAS评分均呈逐渐升高趋势,24小时时最高,且对照组上升较高,48小时后两组VAS评分均下降(P<0.05)。观察组术后恢复质量调查表总评分高于对照组(P<0.05)。结论超声引导腰方肌肌内阻滞对腹腔镜阑尾切除术镇痛效果较好,能保持患者术中血流动力学平稳,利于患者术后康复。

奥美沙坦酯氢氯噻嗪片在中国健康受试者中的生物等效性和药代动力学研究

目的研究2种奥美沙坦酯氢氯噻嗪片在中国健康受试者中的生物等效性及安全性。方法24例健康受试者按单中心、随机、开放、单剂量、两制剂、两序列、两周期、自身交叉对照设计先后进行空腹和餐后试验,随机交叉单次口服受试制剂和参比制剂(每片含奥美沙坦酯20 mg与氢氯噻嗪12.5 mg)。用LC-MS/MS法测定给药后不同时间血浆中奥美沙坦和氢氯噻嗪血药浓度。用WinNonlin 7.0软件进行奥美沙坦和氢氯噻嗪的非房室模型分析,计算药代动力学参数并进行生物等效性评价。结果空腹组受试制剂与参比制剂奥美沙坦的C_(max)分别为(798.35±206.78)和(664.52±168.25)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(4430.71±1294.87)和(3976.67±1083.54)h·ng·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(4551.67±1303.06)和(4090.37±1103.97)h·ng·mL^(-1);氢氯噻嗪C_(max)分别为(92.39±35.96)和(96.15±38.76)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(548.69±217.11)和(564.41±208.68)h·ng·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(603.04±228.59)和(619.26±223.27)h·ng·mL^(-1)。餐后组受试制剂与参比制剂奥美沙坦的C_(max)分别为(583.15±149.48)和(550.57±104.76)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(3585.18±952.72)和(3292.19±904.58)h·ng·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(3696.05±996.55)和(3396.30±923.41)h·ng·mL^(-1);氢氯噻嗪C_(max)分别为(70.30±17.88)和(74.70±21.65)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(476.60±119.39)和(492.91±144.81)h·ng·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(523.37±132.67)和(535.81±151.92)h·ng·mL^(-1)。2种制剂的奥美沙坦和氢氯噻嗪的空腹组和餐后组C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)均在80.00%~125.00%。结论在中国健康受试者中,2种奥美沙坦酯氢氯噻嗪片具有生物等效性,且安全性良好。