Xpert MTB/RIF与BACTEC MGIT960检测结核分枝杆菌及利福平耐药差异性

目的探讨Xpert MTB/RIF与BACTEC MGIT960在检测结核分枝杆菌(MTB)及利福平(RFP)耐药性出现差异的原因。方法选择2014年6月~2017年6月在南通市第六医人民院就诊的188例复治肺结核患者的涂阳痰标本作为研究对象,分别采用Xpert MTB/RIF及BACTEC MGIT960检测MTB及RFP耐药性并结合患者用药史对结果进行分析。结果两种方法检测出一致性结果 146例,差异性结果 38例。使用过含利福霉素类药物且用药时间>3个月病例组,Xpert MTB/RIF检测出的RFP耐药性病例数高于BACTEC MGIT960,差异有统计学意义(χ~2=6.31,P<0.05),其余各组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Xpert MTB/RIF与BACTEC MGIT960检测涂阳痰标本MTB及RFP耐药性会出现部分差异性结果,可能与患者的用药史有关,临床医师应重视两种检查方法的差异性并准确制订抗结核治疗方案。

黛力新联合复方阿嗪米特、莫沙必利对老年功能性消化不良的疗效研究

目的探究黛力新联合复方阿嗪米特、莫沙必利治疗老年功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法选取南通市第六人民医院2014年5月至2016年5月收治的老年FD病人84例,随机分为对照组(42例)和试验组(42例)。对照组口服复方阿嗪米特和莫沙必利,试验组口服黛力新联合复方阿嗪米特及莫沙必利。评价2组治疗效果,并进行比较。结果试验组症状缓解总有效率(90.5%)显著高于对照组(69.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组的HAMA及HAMD评分显著低于对照组(P<0.05)。结论黛力新联合复方阿嗪米特、莫沙必利治疗老年FD疗效显著,值得临床推广。

肺癌化疗患者灵性健康与希望水平社会支持及免疫功能的相关性

目的调查原发性肺癌(肺癌)化疗患者灵性健康现况,探讨其与希望水平、社会支持及免疫功能的相关性。方法采用方便抽样选取2019年12月至2020年9月南通市第六人民医院住院化疗的肺癌患者110例,采用一般资料调查表、中文版慢性疾病治疗功能评估-灵性量表、中文版希望量表、社会支持评定量表进行横断面调查调查,检测静脉血标本T细胞亚群、白介素-2水平。结果110例肺癌化疗患者灵性健康总分为(33.07±10.26)分,灵性健康与希望水平[(39.16±5.21)分]呈正相关(r=0.741,P<0.001),与社会支持[(31.89±7.51)分]呈正相关(r=0.232,P=0.046),与CD4+T细胞(r=0.427,P=0.018)、白介素-2(IL-2)呈正相关(r=0.403,P<0.001),不同化疗次数、生活状况的肺癌化疗患者T淋巴细胞、IL-2差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌化疗患者灵性健康处于中等水平,在临床实践中可提高患者的希望水平,给予多维的社会支持来提升患者的灵性健康,增强免疫功能,提高抗病能力。

Xpert MTB/RIF与微量MIC快速检测利福平异质性耐药的分析

目的探讨Xpert MTB/RIF与微量液体培养及药敏试验(微量MIC)在快速检测痰标本中利福平(RFP)异质性耐药结核菌(MTB)价值。方法对2016年8月~2020年02月间在南通市第六人民医院就诊466例肺结核患者涂阳痰标本分别进行Xpert MTB/RIF检测、微量MIC、改良罗氏(L-J)培养及比例法药敏试验,对三种方法的检测结果进行分析。结果Xpert MTB/RIF检出94例痰标本中MTB存在rpoB基因突变(RFP耐药决定区基因);微量MIC检测到76例痰标本中MTB对RFP耐药;L-J培养及比例法药敏试验结果鉴定为MTB且耐RFP痰标本77例。以比例法药敏试验结果为判断标准,Xpert MTB/RIF检测结果同比例法药敏试验结果一致性好(Kappa=0.85),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.17,P>0.05);微量MIC检测结果同比例法药敏试验结果基本一致(Kappa=0.99),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.25,P>0.05)。比例法药敏试验结果和微量MIC药敏报告时间分别为52.5天和17.5天,差异有统计学意义(t=4.64,P<0.05)。结论Xpert MTB/RIF检测RFP耐药具有重要筛查价值,微量MIC药敏结果与比例法药敏高度一致、但药敏报告时间明显缩短。利用Xpert MTB/RIF与微量MIC检测效能并对差异性结果进行分析,可能对快速精准检测痰标本中RFP异质性耐药MTB具有重要参考价值。

两种分枝杆菌鉴定及耐药检测方法在肺泡灌洗液中的应用价值

目的运用荧光聚合酶链反应(PCR)溶解曲线法和Gene Xpert MTB/RIF法快速检测支气管肺泡灌洗液中的分枝杆菌及利福平耐药突变,并将两种方法进行比较,评价两种方法的灵敏度、特异度及临床应用价值。方法收集该院2018年10月至2019年8月收治的门诊和住院患者支气管肺泡灌洗液标本102例,运用荧光PCR溶解曲线法和Gene Xpert MTB/RIF法分别检测分枝杆菌及利福平耐药突变,评价两种方法的检测能力。结果在102例灌洗液标本中荧光PCR溶解曲线法检出结核分枝杆菌57例,非结核分枝杆菌2例,其检出分枝杆菌的灵敏度为100.00%,特异度为100.00%,检出利福平耐药15例,检出率为26.32%。Gene Xpert MTB/RIF法检出结核分枝杆菌57例,其检出分枝杆菌的灵敏度为96.61%,特异度为100.00%,检出利福平耐药13例,检出率为22.81%,两种方法的符合率为96.61%。与荧光PCR溶解曲线法比较,Gene Xpert MTB/RIF法耗时更短,操作方法更为简便,但荧光PCR溶解曲线法在分枝杆菌鉴定,尤其是非结核分枝杆菌的鉴定与分型方面更有优势。结论荧光PCR溶解曲线法和Gene Xpert MTB/RIF法在分枝杆菌检测和利福平耐药突变检测方面均有较高的灵敏度和特异度,两种方法有较高的符合率。临床医师可根据病原学诊断的具体要求选择合适的实验方法,为临床诊断和早期治疗提供较好的实验室支撑。

Xpert MTB/RIF联合SAT技术快速检测痰标本中利福平耐药结核菌

目的:探讨Xpert MTB/RIF联合SAT技术(RNA恒温扩增实时检测法,MTB-RNA)快速检测痰标本中耐药结核分枝杆菌(MTB)价值。方法:对2015年2月-2017年10月在南通市第六医人民院就诊172例复治肺结核患者涂阳痰标本分别进行Xpert MTB/RIF检测、SAT检测、BACTEC MGIT960培养及利福平(RFP)药敏试验。对MTB-RNA检测阳性同时Xpert MTB/RIF报告RFP耐药的痰标本予RFP药物灭菌72 h后再进行SAT检查,将Xpert MTB/RIF联合SAT检测的结果与BACTEC MGIT960药敏结果进行对照分析。结果:Xpert MTB/RIF检出耐RFP痰标本56例,BACTEC MGIT960鉴定为MTB且耐RFP痰标本44例。SAT检测报告MTB-RNA阳性同时Xpert MTB/RIF检出耐RFP标本50例,其中经过RFP作用72 h后再进行SAT检测报告MTB-RNA阳性标本仅46例,稍高于BACTEC MGIT960药敏结果,但差异无统计学意义(Х^2=0.25,P>0.05)。结论:利用Xpert MTB/RIF联合SAT技术能快速检测痰标本中耐药MTB,对及时精准制定抗结核治疗方案具有重要参考价值。

阴道炎五联检在妊娠期妇女阴道感染中的诊断价值

目的:评价阴道炎五联检在妊娠期妇女阴道感染中的诊断价值。方法:疑似妊娠期阴道炎患者118例,同时行白带常规检验和阴道炎五联检,比较两种方法阴道炎检出率、阴道清洁度和病原菌检出情况。结果:阴道炎五联检阴道炎检出率为68.64%,高于白带常规检验的55.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道炎五联检阴道清洁度Ⅲ度+Ⅳ度检出率为68.64%,高于白带常规检验的55.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道炎五联检细菌性阴道炎检出率为46.91%,高于白带常规检验的33.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道炎五联检检测细菌性和真菌性阴道炎的灵敏度和符合率分别为79.17%和91.53%,优于白带常规检验的45.83%和77.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与白带常规检验方法比较,阴道炎五联检具有更高的妊娠期阴道炎检出率,并能有效区分病原菌,有利于妊娠期阴道炎的准确诊断和治疗。

N端脑利钠肽前体在CHF患者病程中动态变化临床观察

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者N端脑利钠肽前体水平动态变化的临床意义。方法选取2016年1月至2018年12月148例CHF患者作为检测对象,另选取40例健康体检者作为对比对象。进行N端脑利钠肽前体观察CHF与体检人群N端脑利钠肽前体差异;不同心功能分级CHF患者N端脑利钠肽前体、左室舒张末期内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)的相关性;CHF患者经过治疗出院时N端脑利钠肽前体异常与正常患者随访结果。结果CHF患者N端脑利钠肽前体为(1841.89±209.38)(82.28~8574.67)pg/mL显著高于体检人员(58.29±8.34)(7.34~87.45)pg/m L(t=48.39,P<0.05)。N端脑利钠肽前体水平、LVEF、LVED在不同心功能分级患者存在显著差异(F=17.34、4.58、5.22,P<0.05)。随着心功能分级上升,N端脑利钠肽前体数值上升(r=0.98),LVEF数值下降(r=-0.60),LVED数值提升(r=0.71);出院时N端脑利钠肽前体异常患者心脏不良事件16.67%、再住院率19.05%、死亡率7.14%高于N端脑利钠肽前体正常的1.94%、2.91%、0(χ^2=6.37、5.97、7.51,P<0.05)。结论基于血N端脑利钠肽前体水平会因患者心功能不全而呈现显著增加趋势,其作为一种生化指标,能够有效提升临床诊断精确度。

荧光PCR溶解曲线法快速检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼的耐药突变

目的运用荧光PCR溶解曲线法快速检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼的耐药突变,并将其与传统药敏试验进行比较,从而评价其敏感性、特异性及应用价值。方法收集南通市第六人民医院2014年45株结核分枝杆菌临床分离株,运用荧光PCR溶解曲线法和传统药敏法分别检测其对利福平和异烟肼的耐药性,评价两种方法检测的一致性。结果以传统药敏试验为金标准,荧光PCR溶解曲线法检测利福平耐药突变的灵敏度90.0%(9/10)、特异度93.9%(31/33)、阳性预测值81.8%(9/11)、阴性预测值96.9%(31/32)、符合率93.0%(40/43),其中有2例出现不均一突变,判为敏感;检测异烟肼耐药突变的灵敏度80.0%(12/15)、特异度96.4%(27/28)、阳性预测值92.3%(12/13)、阴性预测值90.0%(27/30)、符合率90.7%(39/43)。与传统药敏有很好的一致性。传统药敏试验和荣光PCR溶解曲线不符合的12株菌株经测序分析,结果荧光PCR溶解曲线法与测序结果保持高度一致性(除20、21号)。结论荧光PCR溶解曲线法能够快速、准确地检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼的耐药突变,并且有很好的灵敏性和特异性,可用于耐药结核分枝杆菌临床快速筛查。

CD27在活动性肺结核中的诊断价值

目的探讨结核抗原特异性CD4^+T细胞上标志物CD27表达变化在活动性肺结核病中的辅助诊断价值。方法选取2016年8月至2017年10月于南通市第六人民医院明确诊断为菌阳肺结核患者56例,菌阴肺结核患者42例,同时期的健康体检者33例和结核菌素试验阳性(PPD^+)潜伏感染者46例作为组间和组内对照。将菌阳肺结核患者根据菌涂片结果分为<2+组和≥2+组,以及根据肺部CT变化分为结节组、空洞组和多处空洞组。用流式细胞术和受试者工作曲线检测外周血单个核细胞中的结核抗原特异性CD4^+T细胞(CD4^+CD154^+)上标志物CD27表达变化,分析其诊断结核病的灵敏度和特异度,及其与结核分枝杆菌数量及肺部病灶变化之间的关系。结果菌阳和菌阴肺结核组外周血CD27^-CD4^+CD154^+T细胞比例明显高于健康对照组和潜伏感染组,差异均有统计学意义(P<0.05),其区分活动性结核病(菌阳和菌阴肺结核组)和非结核病(健康对照组和潜伏感染组)的灵敏度和特异度为84.69%和78.48%,区分活动性肺结核(菌阳和菌阴肺结核组)和潜伏性感染的灵敏度和特异度分别为84.69%和87.88%。≥2+组CD27^-CD4^+CD154^+T细胞表达比例明显高于<2+组,多处空洞组CD27^-CD4^+CD154^+T细胞表达比例明显高于结节组和空洞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CD27^-CD4^+CD154^+T细胞比例变化与结核分枝杆菌数量及肺部病灶变化成正相关。结论检测CD27^-CD4^+CD154^+T细胞比例变化能快速、方便地诊断活动性肺结核,对临床有一定的辅助诊断价值。

缺血性脑卒中与自噬、缺血缺氧损伤的关系

[目的]研究缺血性脑卒中与自噬、缺血缺氧损伤的关系及自噬流激活对Lp-PLA2影响。[方法]选取98例缺血性脑卒中患者列入观察组,98例健康人群为对照组,观察组内分大动脉粥样硬化型组(LAA)、小动脉闭塞型组(SAA)、心源性栓塞型组(CE)组。采用酶联免疫法测定两组LC3-Ⅱ、Lp-PLA2蛋白水平;采用qRT-PCR测定Beclin-1基因表达量。采用小鼠RAW264.7巨噬细胞,分为OGD、OGD+MA、OGD+RP、对照组,采用蛋白免疫印迹分析测定LC3-Ⅱ以及Lp-PLA2水平。[结果]观察组患者Beclin-1(2.87±2.07)、LC3-Ⅱ(67.47%±12.58%)及Lp-PLA2(295.37±52.71 mg/L)水平高于对照组;不同亚组间三项指标比较,CE组高于SAA组,而LAA组最低,分析显示患者Beclin-1、LC3-Ⅱ与Lp-PLA2水平呈现显著的相关性。细胞试验中OGD组Lp-PLA2水平(158.87±2.58 mg/L)高于对照组(116.39±2.47 mg/L),而显著低于OGD+MA组(299.59±1.75 mg/L)及OGD+RP组(315.20±1.73 mg/L),Beclin-1、LC3-Ⅱ与其趋势相同。以上差异具统计学意义(P<0.05)。[结论]伴缺血性脑卒中疾病进展,患者Beclin-1、LC3-Ⅱ及Lp-PLA2升高,表明自噬及缺血缺氧损伤加重,且自噬流激活可通过促进Lp-PLA2参与疾病进展。