抗菌药物治疗前病原学送检率指标评价体系的构建与应用研究

目的基于过程指标及结果指标构建住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的评价体系,研究其应用效果。方法选取某三级甲等综合性医院2022年7月—2023年6月治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,比较实施住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的评价体系干预前(2022年7—12月,对照组)与干预后(2023年1—6月,干预组)过程指标及结果指标的差异。结果治疗性使用抗菌药物的住院患者干预组为41577例,对照组为27052例,干预组病原学送检率及病原学送检正确率均较对照组提升(分别为74.2%VS 62.8%、90.3%VS 82.5%),差异均有统计学意义(均P<0.001)。病原学送检率目标达成率为237.5%,进步率为18.2%。病原学送检正确率目标达成率为104.0%,进步率为9.5%。过程指标中,干预组病原学标本送检诊断符合率、病原学标本采集正确率、病原学标本转运及时率、病原学标本接收率均较对照组提升,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结果指标中,干预组指向性指标送检率、血培养标本送检率、限制级抗菌药物治疗前病原学送检率、特殊级抗菌药物治疗前病原学送检率、无菌体液标本送检率均较对照组提升,差异有统计学意义(均P<0.05)。此外,血培养标本阳性率由干预前的18.5%提高至干预后的21.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论构建指标评价体系,可以提升抗菌药物治疗前病原学送检率及送检正确率,改善指标的管理质量与内涵。

多种听力组合在婴幼儿听力评估中的应用

目的:探讨多种听力组合在婴幼儿听力评估中的临床价值。方法:回顾分析2006年1月至2008年12月本中心接受基层各医院两次耳声发射(OAE)听力筛查未通过的疑似听力障碍和家长发现对声音反应差共571例(1142耳)的婴幼儿临床资料,其诊断月龄3～12个月,平均8.5个月。571例用听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、声导抗(AIM)、多频稳态听觉诱发反应(ASSR)客观听力检查。结果:571例(1142耳)婴幼儿听力损失耳数211耳,发生率18.48%(211/1142);耳廓外耳道畸形6耳占2.8%(6/211);ABR正常DPOAE异常35耳,占16.59%(35/211),自愈3例(6耳)(3月龄ABR阈值45～65dBnHL,6月龄ABR阈值30dBnHL)。单项异常检出率ABR17.51%(200/1142),DPOAE17.95%(203/1142),ASSR17.95%(205/1142),AIM3.15%(36/1142)。ABR各波消失或严重异常诊断婴幼儿听神经病8耳;226Hz或1000Hz导抗图异常的86耳,诊断婴幼儿中耳炎11耳。单项ABR测试异常200耳占17.51%(200/1142),DPOAE17.78%(203/1142),ASSR17.51%(200/1142),AIM3.15%(36/1142)。571例(1142耳)婴幼儿听力损失211耳,感音神经性听力损失200耳(占94.79%,200/211);传导性听力损失11耳(5.21%,11/211);转阴性6耳;200耳ABRV波反应阈:正常54耳(21.26%),轻度异常11耳(4.33%),中度异常53耳(20.87%),重度异常41耳(16.14%),极重度异常95耳(37.40%)。结论:婴幼儿听力评估中,随着组合项目的增多,听力损失耳检出率也增多。三项组合(DPOAE、ABR、AIM)和四项组合(DPOA、ABR、ASSR、AIM)听力检查更准确的评估婴幼儿的听力损失部位和性质程度,能够有效的进行干预,在听力筛查和诊断中具有非常重要的意义。

新生儿听力筛查中假阴性探讨

听力障碍是新生儿常见的一种先天性疾病。新生儿的听力障碍会影响新生儿的智力发育和后天性学习。听力筛查是早期发现听力障碍的有效手段，可以对引起先天性或迟发性听力减退的因素进行早期干预并进行积极治疗，从而达到改善先天性听力障碍和减少迟发性听力减退的目的，促进儿童的健康成长。本研究收集了温州市2004年5月至2007年10月，由11个县（市区）听力筛查不通过的婴幼儿395例（790耳），而最后确诊为听力障碍患儿75例、其中听力筛查通过而确诊听力障碍者有11例，将听力学检查情况和假阴性（即真正有病但被判断为阴性）率进行分析如下。

气相色谱-质谱联用法测定传统腌菜中的N-亚硝胺

建立了气相色谱-质谱（GC-MS）快速测定腌制蔬菜中N-亚硝胺含量的分析方法。采用固相萃取（SPE）结合GC/MS检测了N-二甲基亚硝胺（NDMA）、N-二乙基亚硝胺（NDEA）,考察了样品不同提取方法、不同固相萃取洗脱剂配比对分离效果的影响。结果表明,固相萃取相较于超声萃取,回收率高且峰图干净,而固相萃取中选用90%的甲醇水溶液作为洗脱剂,不仅回收率均可达90%以上,同时也减少了有机溶剂的使用量,优化后两种N-亚硝胺的线性范围均为0.1-10.0 mg/L;相关系数分别达到0.994和0.999;检出限为0.02 mg/L;回收率为90%-112%;相对标准偏差（RSD）均小于2.3%,重现性良好。该方法前处理简便、快速,易于操作,适合各类腌制蔬菜中N-亚硝胺的检测。

阿罗格皮肤点刺试验在变应性鼻炎中的应用

目的探讨阿罗格皮肤点刺试验在变应性鼻炎诊断中的应用。方法 分析14种常见变应原对206 例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验的结果。结果 206例患者中92例出现阳性反应,粉尘螨、屋尘螨阳性率> 90％。结论 阿罗格点刺试验特异性高,操作简便,可以用于变应性鼻炎的体内诊断。

以咽喉溃疡首诊耳鼻咽喉科32例分析

目的 探讨以咽喉溃疡首诊于耳鼻咽喉科疾病的临床特点和检查方法。方法回顾分析1998-2004年我科诊治的以咽喉异物感、疼痛、声嘶及咳嗽首诊的32例病例，通过临床表现、溃疡特点、专科检查、实验室、结核菌素、影象学、病理学等检查。结果 诊断为咽喉结核20例，梅毒7例，真菌病3例，爱滋病1例，硬结病1例，然后根据不同的疾病，采取不同的治疗方法。结论 对咽喉部不同的溃疡只要通过系统、全面的询问病史、体格检查、专科检查和辅助检查是可以确诊的，只有做出正确的诊断，才能采取有效的治疗。

红霉素干预对体外培养人鼻息肉上皮细胞凋亡基因表达的影响

目的:观察红霉素对上皮细胞凋亡相关基因Bax和Bcl-2表达的影响,进一步探讨上皮细胞凋亡在鼻息肉组织形成中的意义。方法:将30例鼻息肉组织及6例下鼻甲组织的上皮细胞均分成两组,其中一组加红霉素(红霉素组),进行原代上皮细胞的培养,另一组加蒸馏水(对照组),以免疫组化法检测细胞凋亡基因Bax、抑凋亡基因Bcl-2。结果:鼻息肉上皮细胞Bcl-2和Bax表达均显著强于下鼻甲(均P<0.01);培养3d后鼻息肉上皮细胞红霉素组Bax表达显著强于对照组(P<0.05),Bcl-2表达虽强于对照组,但差异无显著性;下鼻甲上皮细胞红霉素组与对照组的Bcl-2与Bax阳性表达差异均无显著性(P>0.05);红霉素干预5d后鼻息肉上皮细胞显示明显的促凋亡趋势(P<0.05)。结论:红霉素能显著提高Bax蛋白的表达,有显著的促鼻息肉上皮细胞凋亡的作用。

红霉素促进鼻息肉上皮细胞凋亡的实验研究

目的:观察红霉素对上皮细胞凋亡的影响,探讨上皮细胞凋亡在鼻息肉组织形成中的意义。方法:将30例鼻息肉及6例下鼻甲上皮细胞均分成2组,1组加红霉素,培养原代上皮细胞,另1组不加红霉素,1、35、d时用TUNUL法检测细胞凋亡。结果:红霉素组培养1、3、5 d的上皮细胞凋亡指数分别为(33.23±6.50)%、(38.21±7.22)%和(52.63±7.86)%,不加红霉素组为(31.02±5.60)%、(32.13±7.15)%和(39.64±7.48)%,培养5 d的上皮细胞凋亡指数两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:红霉素有明显的促鼻息肉上皮细胞凋亡的作用。

心理社会因素对女性咽异感症患者的影响及心理治疗

目的 :探讨心理社会因素对女性咽异感症发病的影响。方法 :对 80例女性咽异感症患者 ,在经过周密的全身检查排除器质性病变后 ,采用艾森克人格问卷进行EPQ测查 ,并对病人采用心理暗示疗法配合药物治疗。结果 :80名咽异感症患者和 80名正常女性测试结果经统计学处理 ,其N分、P分和E分值差异均有显著性。采用心理暗示等疗法治愈 5 1例 ( 63 75 % ) ,好转 2 5例 ( 3 1 2 5 % ) ,无效 4例 ( 5 0 0 % ) ,总有效率为 ( 95 0 0 % )。结论 :咽异感症病前有个性基础 ,病后有躯体化症状和复杂的心理症状 ,按传统的生物医学模式去认识本症是不全面的 ,必需按照生物、心理、社会医学模式去认识本症的病因、发病机制。

甲强龙治疗重度以上突发性聋临床研究

突发性聋的病因及发病机制尚不清楚．迄今仍无标准的治疗方法。80年代以来．国内外对类固醇的治疗（包括全身和鼓室局部注射）研究，证明药物的安全和有效性。在此基础上我们进一步研究得出：大剂量甲强龙对突发性聋的治疗取得满意效果。现将2008年1月至2010年11月对本院住院的突发性聋进行的临床研究报告如下。

精铸叶片金属型随形冷却蜡模的快速制作方法

针对现有树脂型快速模具存在精度差、导热率低的问题,提出了一种基于低熔点合金铸造成形的空心涡轮叶片熔模铸造蜡型注射用快速模具制作方法;设计了注蜡型腔模的复合结构,型腔模外部是铝合金框,内部是包埋有随形冷却铜管的低熔点合金铸造体;给出了模具内随形冷却管的设计方案。以"模具-蜡型-型芯"系统为分析对象,应用ANSYS软件进行了模具冷却仿真。仿真结果显示本模具的冷却速率与温度均匀性得到显著改善。

慢性鼻窦炎综合治疗的近期疗效

目的:探讨综合治疗对慢性鼻窦炎各种症状的治疗效果。方法:根据目前国内外比较认可的治疗意见,采用围手术前期、经鼻内镜手术和术后系统、规范治疗慢性鼻窦炎42例。结果:随访6～12个月,42例患者均有鼻塞和流涕,其中鼻塞症状消失38例(90.5%),好转4例(9.5%);流涕消失20例(47.6%),好转14例(33.3%),无效8例(19.0%);嗅觉障碍共16例,恢复3例(18.8%),好转5例(31.2%),无效8例(50.0%);头痛(包括面部胀痛)9例,治愈5例(55.6%),好转3例(33.3%),无效1例(11.1%)。结论:慢性鼻窦炎的综合治疗能够很好地缓解鼻塞症状,减轻头痛、流涕症状,对嗅觉的治疗不满意。加强慢性鼻窦炎的术前用药,提高鼻内镜手术操作技术,术后系统换药和规范用药,有利于提高慢性鼻窦炎的治疗效果。

舌下特异性免疫治疗与皮下脱敏治疗针对变应性鼻炎疗效比较

过敏性疾病是最常见的慢性疾病之一。尘螨是引起过敏性疾病最重要的常年性变应原．能引起变应性鼻炎、过敏性哮喘、特异性皮炎等疾病。2006年9月至2008年2月，笔者应用舌下特异性免疫治疗（SLIT）对79例变应性鼻炎患者免疫治疗；同时与皮下脱敏治疗（SIT）的126例进行对比，借以探讨SLIT对变应性鼻炎的疗效，报告如下。

鼻内镜下中鼻甲整形术治疗筛前神经综合征疗效分析

筛前神经综合征系筛前神经末梢受压所产生的一系列症状。我科于2007年2月2008年12月利用鼻内镜下中鼻甲整形术治疗筛前神经综合征24例，随访3月到1年，取得较好疗效。现报告如下。

低分子肝素联合巴曲酶对下肢深静脉血栓的疗效分析

目的:探究分析低分子肝素联合巴曲酶治疗下肢深静脉血栓的临床效果。方法:选取我院2016年8月-2018年8月收治的126例下肢深静脉血栓患者作为观察对象,所有患者按照随机分配分为对照组和观察组,对照组患者采用低分子肝素单纯治疗方式,观察组则采用低分子肝素联合巴曲酶治疗方式,对比两组患者的整体治疗效果以及安全性情况。结果:观察组的整体治疗效果显著优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),同时观察组PLT、D-二聚体指标情况均显著优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上针对下肢深静脉血栓患者通过低分子肝素联合巴曲酶能够达到更高的治疗效果,并且在实验室相关指标的检测方面更加优良,可在临床上进行普及。

比特币的法律问题研究

一种名为比特币的网络虚拟货币产生后受到持续追捧，特别是借由中国“大妈”之手，其身价曾高达7588人民币，我国一度成为最大比特币交易市场，足以可见其疯狂。由于比特币自身全世界流通、隐匿等的特性，在国际上，其影响越来越大。就我国来讲，比特币的风靡盛行也带来了诸多交易骗局等法律隐患，所以我们要针对比特币的法律隐患积极进行法律防范对策分析。