三黄汤与普济消毒饮干预2型糖尿病小鼠胰岛素信号错误转导的机理研究

目的:探讨三黄汤与普济消毒饮干预2型糖尿病胰岛素信号错误转导的作用机理。方法:采用小剂量链脲佐菌素腹腔注射结合高脂高糖饲料喂养的方法建立2型糖尿病小鼠模型,观察三黄汤与普济消毒饮对2型糖尿病小鼠FBG、TG、Fins、TNF-α含量及脂肪组织TNF-αmRNA表达水平。结果:三黄汤与普济消毒饮干预的2型糖尿病小鼠的FBG、TG、Fins、TNF-α含量均比模型对照组明显降低,脂肪组织TNF-αmRNA表达下调,小鼠体重减轻。结论:三黄汤与普济消毒饮具有降糖降脂作用,能干预胰岛素抵抗(IR),其作用机理可能与降低TNF-α炎症因子的表达与释放、减少TNF-α对胰岛素信号正常转导的干扰有关。

利拉鲁肽对2型糖尿病肥胖脂肪肝患者肝脏脂肪沉积的疗效分析

目的:研究利拉鲁肽对2型糖尿病肥胖脂肪肝患者肝脏脂肪沉积的疗效。方法:选取2017年3月~2018年12月某院收治的2型糖尿病肥胖脂肪肝患者75例作为研究对象,所有患者均给予利拉鲁肽注射剂治疗半年,观察患者治疗前、治疗12周后血糖、血脂及血压等相关指标、脂肪受控衰减参数(CAP)与肝脏硬度(LSM)等肝脂肪沉淀指标。结果:治疗后患者FPG、2hPBG、HbAle、TG、TC及LDL-C、SBP及DBP指标、CAP、LSM等指标明显下降,均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利拉鲁肽治疗2型糖尿病肥胖脂肪肝患者能下调血糖、血脂与血压,且明显缓解患者肝脏脂肪沉淀。

明目地黄丸对糖尿病视网膜病变大鼠细胞自噬及Akt-mTOR通路的影响

目的探讨明目地黄丸对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠视网膜组织中细胞自噬及对Akt-m TOR信号通路的影响。方法采用高脂高糖饲料饲养联合腹腔注射链脲佐菌素(40 mg/kg)法制备DR大鼠模型,采用随机数字表法分为模型组、羟苯磺酸钙组(150 mg/kg)和明目地黄丸低(150 mg/kg)、中(300 mg/kg)、高(600 mg/kg)剂量组,每组10只,另设正常对照组10只,连续用药10周,监测各组大鼠体重及血糖。给药10周后,透射电子显微镜观察视网膜组织中细胞自噬小体数量;蛋白印迹法检测视网膜组织中自噬相关蛋白Beclin1、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)、Akt、p-Akt、m TOR、p-m TOR蛋白水平。结果与正常对照组比较,模型组大鼠视网膜组织现空泡样变化、细胞排列稀疏紊乱等病理变化,自噬小体数目明显减少(P<0.05),Beclin、LC3-Ⅱ蛋白表达明显下调(P<0.05),p-Akt、p-m TOR蛋白表达显著上调(P<0.05);与模型组比较,明目地黄丸低、中、高剂量组大鼠视网膜组织病理变化均显著改善(P<0.05),自噬小体数目显著增多(P<0.05),Beclin、LC3-Ⅱ蛋白表达显著上调(P<0.05),p-Akt、p-m TOR蛋白表达明显下调(P<0.05),呈剂量依赖效应。结论明目地黄丸能抑制DR大鼠视网膜组织中细胞自噬过程,其机制可能通过Akt-m TOR信号通路调控自噬相关蛋白表达而实现。

前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效及安全性观察

目的探讨前列地尔治疗糖尿病合并慢性肾病疗效及安全性,为临床治疗提供参考。方法选择2013年9月至2015年1月84例早期糖尿病合并慢性肾病患者,按照患者自愿原则分为观察组与对照组,观察组44例,对照组40例。对照组使用依帕司他联合吡格列酮治疗,观察组在对照组基础上联合前列地尔治疗,比较两组患者治疗有效率、血肌酐、尿素氮、尿清蛋白排泄率、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及不良反应。结果观察组治疗有效率为93.18%,明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ2=4.251,P=0.005);观察组与对照组治疗后CRP与IL-6相比治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后CRP[(0.45±0.05)mg/L]与IL-6[(0.72±0.11)μg/L]改善明显优于对照组[(1.05±0.14)mg/L、(1.25±0.24)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗后尿素氮、尿清蛋白排泄率、TNF-α、内生肌酐清除率相比治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后尿素氮、尿清蛋白排泄率、TNF-α、内生肌酐清除率分别为(6.41±1.12)mmol/L、(41.12±4.46)μg/min、75.54±6.64)ng/L、(92.94±8.24)%,改善明显优于对照组[(7.39±1.05)mmol/L、(91.48±7.31)mmol/L、(111.42±7.69)ng/L、(81.55±9.54)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为18.18%,对照组为17.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔治疗糖尿病合并慢性肾脏病疗效好,利于改善尿清蛋白排泄及炎症水平,安全性高,值得临床推广应用。

西格列汀对老年糖尿病肾病患者临床指标的影响

目的探讨西格列汀治疗对老年糖尿病肾病(DN)患者肾功能等临床指标的影响。方法选择80例老年DN患者,按照自愿原则分为观察组与对照组,各40例。在糖尿病常规治疗基础上,对照组实施胰岛素治疗,观察组使用西格列汀治疗。连续治疗6个月后,对比观察两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、炎性指标及肾功能的变化。结果观察组与对照组纤维蛋白原(FIB)、FPG、HbA1c治疗后均降低(P<0.05),治疗后两组无差异(P>0.05),两组血清TG、LDL-C治疗后均降低(P<0.05),观察组降低优于对照组(P<0.05);治疗后对照组及观察组尿蛋白/肌酐、24 h尿蛋白定量下降,内生肌酐清降率(Ccr)上升(P<0.05),观察组较对照组改善明显(P<0.05);观察组与对照组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL^(-1)0、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)^(-1)治疗后相比治疗前均有显著改善(P<0.05),观察组较对照组改善明显(P<0.05)。结论西格列汀治疗老年DN临床效果好,利于降糖、减轻炎症反应,控制尿蛋白,保护肾功能。

达格列净片辅助治疗老年2型糖尿病效果观察

目的观察达格列净片辅助治疗老年2型糖尿病的效果。方法2018年1月至2019年6月该院收治的老年2型糖尿病患者116例,随机分为对照组与观察组各58例。两组均予盐酸二甲双胍缓释片口服,观察组加服达格列净片治疗。两组均连续治疗4周后评价疗效,比较治疗前后肾功能指标变化及不良反应发生情况。结果观察组显效率58.6%高于对照组的32.8%,24小时尿蛋白、BUN和Scr水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组不良反应发生率17.2%略高于对照组的15.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净片辅助治疗老年2型糖尿病,可减轻肾功能损伤,提高疗效。

类风湿关节炎患者血清肿瘤坏死因子-α水平及其临床意义

目的探讨活动性类风湿关节炎(RA)患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及临床意义。方法选择在本院就诊的RA患者157例,根据疾病活动度分为轻、中、重度三个亚组;对照组为体检中心的体检健康者32例。观察其肿、痛关节数、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血常规、肝、肾功能等临床指标。结果 RA组的TNF-α水平较对照组明显升高。结论活动性RA患者血清中TNF-α水平高低可作为反映RA病情活动的指标。

干扰素联合单磷酸阿糖腺苷治疗口腔单纯性疱疹的疗效

目的探讨干扰素联合单磷酸阿糖腺苷治疗口腔单纯性疱疹的疗效。方法选取浙江省温州市中心医院2019年1-12月收治的116例口腔单纯性疱疹,随机分为常规组和联合组,每组58例,两组均给予常规治疗,并采用干扰素1μg/kg,1次/d,联合组在此基础上加用单磷酸阿糖腺苷5mg/kg,1次/d,均连续治疗7天,比较两组临床症状、血清炎性因子、疗效以及不良反应。结果治疗后,联合组退热时间、疱疹消退时间及咽痛消失时间均较常规组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-4和TNF-α水平与治疗前比较均降低,且联合组血清IL-4和TNF-α水平均较常规组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组有效率较常规组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论干扰素联合单磷酸阿糖腺苷治疗口腔单纯性疱疹,疗效显著,安全性好。

糖尿病并肝硬化患者血锌和血铜水平特征及相关影响因素分析

目的对糖尿病并肝硬化患者血清锌和血清铜水平特征及相关影响因素进行分析。方法选取并发肝硬化的1型糖尿病和2型糖尿病患者58例,同时选取单纯糖尿病60例作为对照。收集患者一般信息及病例资料,同时取患者空腹静脉血备用。分析两种类型糖尿病并肝硬化患者血清锌和血铜水平特征及相关影响因素情况。结果两组糖尿病分型、性别以及年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。初诊时,糖尿病+肝硬化组血清锌水平显著低于对照组(P<0.05),血清铜水平显著高于对照组(P<0.05);半年后复诊时,两组血清、血铜水平差异均无统计学意义(均P>0.05);糖尿病+肝硬化组血清锌水平降低、血铜水平增高,与初诊时比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。在糖尿病+肝硬化组血清锌水平中,年龄为主要影响因素(P<0.05),糖尿病类型、性别均与血清锌水平无关(均P>0.05)。在糖尿病+肝硬化组中,年龄、糖尿病类型、性别均与血清铜水平无关(均P>0.05)。结论两型糖尿病病理的存在会加重肝硬化损害,对于血清锌和铜水平的影响更严重,这种影响会随着时间的变化愈加严重;男女患者均如此。年龄增加可以加重肝硬化损害对于血清锌水平的影响。

自动超声检测阴道分娩后产后尿潴留的可靠性

目的观察自动超声检测对经阴道分娩患者产后尿潴留的检测效果。方法选取阴道分娩孕妇120例,随机分成对照组和干预组,各60例。对照组给予常规尿潴留检测,干预组在常规干预基础上给予自动超声检测干预。评估两组患者检测的临床疗效,评估两组患者对于超声介入治疗工作的满意程度。结果对照组和干预组的临床疗效总有效率分别为78.33%和93.33%,差异有统计学的意义(P <0.05)。两组在自动超声检测之前NIHSS评分差异无统计学的意义(P> 0.05),在自动超声检测后1、4和8周的NIHSS评分差异均有统计学的意义(均P<0.05)。两组对于诊断治疗工作人员的工作满意度分别为100.0%和83.33%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于阴道分娩的孕妇,在进行临床治疗的过程中,实行自动超声检测干预能够显著提高患者的临床疗效,提高患者满意度,值得临床推广。

自发性败毒梭菌感染一例

败毒梭菌感染是一种发展迅速、预后差的厌氧菌感染。自发性败毒梭菌感染临床罕见,发展迅速。本院收治1例以下肢疼痛为初发症状,皮疹及肌坏死进展迅速,经抗感染、支持治疗及多次清创手术,后好转的败毒梭菌感染气性坏疽病例。因患者无基础病史,无外伤史,导致早期鉴别、诊断困难,后患者血培养及脓液培养结果回报为败毒梭菌。特将病例总结报道如下。