超声自动全容积扫描与弹性成像对乳腺病变的鉴别诊断

目的评价观察者间超声自动全容积扫描(ABVS)和弹性成像鉴别乳腺病变的可信度,以及ABVS、弹性成像及两者结合在乳腺病变鉴别诊断中的价值。方法 41例患者分别接受ABVS和弹性成像检查,分析ABVS和弹性成像在两位医师中的诊断一致性,ABVS、弹性成像及ABVS结合弹性成像与病理结果的一致性,比较三种方法的诊断价值。结果两位医师的ABVS诊断结果(K=0.620)和弹性成像诊断结果(K=0.654)均具有良好的一致性;ABVS诊断结果(K=0.810)、弹性成像诊断结果(K=0.765)、ABVS与弹性成像结合的诊断结果(K=0.901)均与病理结果具有良好或极好的一致性,其对乳腺病变的诊断准确率分别为91.30%、89.13%及95.65%,敏感性分别为100%、96.42%及100%,特异性分别为77.78%、77.78%及87.50%,阳性预测值分别为87.50%、87.10%及93.75%,阴性预测值分别为100%、93.33%及100%。结论 ABVS和弹性成像在观察者间具有良好的一致性,与病理结果有良好的一致性,在乳腺病变的鉴别诊断中具有较高的应用价值,ABVS和弹性成像结合更有助于提高诊断准确率。

原发性肾脏弥漫性大B细胞淋巴瘤超声表现

目的探讨原发性肾脏弥漫性大B细胞淋巴瘤的超声特征。方法回顾分析经病理证实的3例原发性肾脏弥漫性大B细胞性淋巴瘤的超声表现。结果 3例患者常规超声均表现为肿块直径>5 cm的低回声,内部回声均匀,1例边界不清,2例边界清晰。1例肾脏结构尚可,2例肾脏结构紊乱,周边肾实质推移受压。彩色多普勒示肿瘤内见少量血流信号。3例超声造影均表现为造影剂进入和消退时间与肾实质同步,皮质期肿瘤强化均匀,强化程度中等。结论原发性肾淋巴瘤超声造影模式表现为"同进同出,均匀性中等强化";超声造影有助于原发性肾淋巴瘤的诊断和鉴别诊断。

肾透明细胞癌伴肉瘤样癌的病理和超声造影特征

肾脏肉瘤样癌是由Farrow于1968年首次发现并命名的少见肿瘤,指一种特殊的、具有肉瘤样成分的癌,其来源于上皮组织,但形态上存在上皮与间叶两种分化成分。肾肉瘤样癌比肾癌更具侵袭性且更易发生远处转移,其预后极差,生存期仅为9-19个月。本文旨结合病理特征及其生物学特性,分析3例肾透明细胞癌伴肉瘤样癌病例的超声造影表现。

超声对乳腺癌新辅助化疗的效果评估

目的探讨超声评估乳腺癌新辅助化疗（NAC）的价值。方法选取65例经NAC后手术的乳腺癌患者,超声测量NAC后肿瘤的最大长径,并与术后病理测量结果行Spearman相关分析和Kappa检验,分析患者生存预后情况。结果术前超声测量NAC后肿瘤大小与术后病理测量结果相关性较好（r=0.637,P=0.000）,一致性检验K=0.253,准确率为69.2%。患者随访19~90个月,局部复发和远处转移者20例,死亡2例。结论术前超声测量NAC肿瘤大小评估乳腺癌患者NAC反应有一定价值。

超声弹性成像定量参数对乳腺实性肿块的鉴别诊断分析

目的超声弹性成像的广泛应用提高了乳腺肿瘤的检出率，对乳腺肿块的鉴别诊断具有重要优势。文中旨在探讨并比较超声弹性定量参数面积比（arearatio，AR）、整体应变率比值（entirestrainratio，ESR）、局部应变率比值（10colizedstrainratio，LSR）、整体脂肪病灶比值（entirefattolesionratio，EFLR）、局部脂肪病灶比值（10colizedfattolesionratio，LFLR）对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法选取2015年1月至2016年1月在南京军区南京总医院行乳腺检查的患者110例共113个病灶，含良性病灶59个、恶性病灶54个，进行超声弹性成像定量参数测量，以病理结果作为金标准，比较良恶性病灶超声弹性成像的AR、ESR、LSR、EFLR、LFLR，并绘制ROC曲线，联合常规超声和超声弹性成像参数鉴别诊断乳腺良恶性病变，计算各个参数对良恶性病灶诊断的准确性、敏感性、特异性、阳性似然比和阴性似然比，确定准确性最高的定量参数。结果恶性病灶超声弹性成像的AR、ESR、LSR、EFLR、LFLR平均值均高于良性病灶（P=0．000）。超声弹性成像的AR、ESR、LSR、EFLR、LFLR鉴别诊断肿瘤良恶性的AUC均高于常规超声；AR与ESR的AUC均高于常规超声、LSR、EFLR、LFLR（P〈0．000）。常规超声分别联合超声弹性成像的AR、ESR、EFLR、LFLR鉴别良恶性病灶的阳性似然比值（11．581、8．272、3．482、2．458、2．100）均高于单纯常规超声（1．523），准确性、敏感性、特异性亦高于单纯常规超声（P〈0．000）。常规超声分别联合超声弹性成像的AR、ESR鉴别诊断良恶性病灶的AUC[0．940（0．890—0．990）、0．941（0．891～0．990）]高于单纯常规超声及常规超声分别联合超声弹性成像的LSR、EFLR、LFLR[0．669（0．669—0．768）、0．837（0．758～0．915）、0．763（0．673～0．852）、0．787（0．701—0．874）]；其准确性、敏感性、特异性、阳性似然比均高于单纯常规超声及常规超声分别联合超声弹性成像的LRS、EFLR、LFLR（P〈0．000）。结论超声弹性成像定量分析有助于乳腺病变良恶性的鉴别，其中常规超声分别联合超声弹性成像的AR、ESR诊断准确性优于常规超声分别联合超声弹性成像的LSR、EFLR和LFLR，可为常规超声鉴别乳腺良恶性病变提供更为客观可靠的依据。

社会系统的“自组织”与“他组织”辨

人们置身其中的自然系统和社会系统是一个由各要素相互联系、相互作用所构成的整体。与自然系统一样,社会系统是在"自组织"过程中演化、进步的。但是,受近代传统思维方式长期浸淫的现代观念总是机械地、孤立地看待系统和系统中的要素,并最终得出了社会系统中存在"他组织"的结论。只有坚持了整体性、关联性的系统科学方法论,才能够看清楚社会系统的"自组织"性质,把握住社会系统演化的特性。政府或各类社会组织机构是这个系统的内部构成要素;社会的制度、法律、政策等则是这个社会系统的"序参量",而不是它的外部要素。社会系统是,而且只能是"自组织"的。

常规超声与自动乳腺全容积成像对浸润性导管癌三维测量的对比分析

目的比较常规超声与自动乳腺全容积成像(ABVS)三维测量浸润性导管癌大小的准确性。方法选取经病理证实的乳腺浸润性导管癌患者52例,常规超声与ABVS分别测量肿瘤最大直径,计算肿瘤体积、表面积;医学图像处理软件Mimics 17.0重建肿瘤的三维模型并计算肿瘤体积(Mimics体积)。分析常规超声、ABVS的测量值及Mimics体积与病理测值的相关性,并对其相关系数进行比较。以T2为临界点,ROC曲线分析各测量值对预测T2期肿瘤的准确性,并进行比较。结果常规超声所测最大直径、体积及表面积与病理测值的相关系数分别为0.543、0.639、0.650(均P=0.000),三者评估肿瘤大小的ROC曲线下面积分别为0.777、0.767、0.793;ABVS所测最大直径、体积和表面积与病理测值的相关系数分别为0.736、0.820、0.830(均P=0.000),三者评估肿瘤大小的ROC曲线下面积分别为0.885、0.921、0.902;Mimics体积与病理所测体积的相关系数为0.856(P=0.000),ROC曲线下面积为0.938。ABVS测量体积和面积的准确性均高于常规超声,差异均有统计学意义(P=0.018、0.040);在测量最大直径方面二者比较差异无统计学意义。结论二维测量参数与三维测量参数之间比较差异无统计学意义,但三维测量的准确性高于二维测量;ABVS测量肿瘤大小的准确性高于常规超声。ABVS测量肿瘤的三维大小是一种可靠的影像学方法,可更准确地反映肿瘤的形态特征和生物学特性。

儿童超声引导下经皮肾活检术后并发症的原因分析

目的超声引导下经皮肾活检术已成为儿童肾病诊断、治疗与判断预后重要的工具。文中探讨儿童在超声引导下经皮肾活检后发生并发症的原因。方法回顾性分析236例肾病患儿在超声引导下经皮肾活检后发生并发症的情况,包括性别、年龄、肾组织取材长度、穿刺次数、病种等因素,通过多因素回归性分析建立二分类Logistic回归分析,评价各因素在儿童超声引导下经皮肾活检术后并发症中的影响。结果 236例患儿肾活检术后共有22例出现肉眼血尿、疼痛等并发症(9.3%),未发生严重并发症,并发症的发生与肾组织取材长度有关(OR=1.566,P=0.005),而与儿童年龄、性别、穿刺次数、病种无明显相关性(P>0.05)。结论儿童超声引导下经皮肾穿刺活检术是一种成功率高、并发症少的方法,提高穿刺技术及超声定位的准确性,有助于减少并发症的发生。

经直肠超声联合前列腺按摩液对Ⅲ型前列腺炎的诊断价值

目的 经直肠超声联合前列腺按摩液对Ⅲ型前列腺炎的诊断价值。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月在东部战区总医院诊断为Ⅲ型前列腺炎男性患者71例(Ⅲ型前列腺炎组),选取222例健康受试者作为对照组,均行经直肠超声及前列腺按摩液检查。比较2组患者临床资料、经直肠超声成像特征及前列腺按摩液的差异。使用Logistic回归分析筛鉴别Ⅲ型前列腺炎的特征因素,并建立ROC曲线评价诊断效能。结果 单因素分析结果显示,与对照组相比,Ⅲ型前列腺炎组经直肠超声测量前列腺外腺[(43.2±16.5)mm vs(49.3±18.8)mm]及内腺[(45.7±5.7)mm vs(50.3±6.7)mm]更大;此外,前列腺回声减低更显著,血流信号更丰富,弹性评分更高,以及双侧精囊回声减低更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。前列腺按摩液结果显示Ⅲ型前列腺炎患者前列腺按摩液弹性蛋白酶含量高于对照组[(600.5±366.3)ng/mL vs(188.3±207.4)ng/mL],差异具有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic回归分析,前列腺外腺左右径(OR 1.118,95%CI 1.016~1.230,P=0.022)、前列腺回声减低(OR 3.326,95%CI 1.376~8.037,P=0.008)、前列腺弹性评分4分(OR 5.484,95%CI 1.002~1.005,P=0.000)、前列腺按摩液弹性蛋白酶含量(OR 1.004,95%CI 1.368~18.224,P=0.015)为诊断Ⅲ型前列腺炎的特征。其ROC曲线下面积为0.898,敏感性为88.7%,特异性为84.5%。结论 经直肠超声显示前列腺回声减低、弹性评分增加联合前列腺按摩液弹性蛋白酶增加有助于诊断Ⅲ型前列腺炎,可为临床提供相关诊断依据。

1982—1990年山东沿海经济开放区的人口变化及其对策

山东沿海经济开放区包括济南、青岛、烟台、威海、潍坊、淄博、日照七市及其所辖的56个县市区,人口约32,192,137人,占山东省总人口的38.15%。面积为53,651.25平方公里,占山东省总面积(153,300平方公里)的35%。沿海经济开放区历来就是山东省乃至全国经济相对发达的地区,1983年,开放区工农业总产值为432.39亿元,占全省工农业总产值(666.

常规超声联合超声造影定量评价移植肾血流灌注对生存预后的预测价值

目的探讨常规超声联合超声造影(CEUS)定量参数评估移植术后早期移植肾血流灌注状态预测移植肾生存预后的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月东部战区总医院行肾移植术患者133例的临床资料。所有患者术后5~14 d、3个月行常规超声及CEUS检查。以血肌酐较术后5~14 d升高50%以上,或进展到移植肾失功需要血透维持为终点事件,随访患者移植肾生存时间。将血肌酐较移植术后升高50%以上的患者定义为肌酐升高组,反之为肌酐正常组。使用单因素Kaplan-Meier方法(非参数Log-rank检验)及多因素Cox比例风险模型比较2组患者年龄、肾功能(血肌酐、尿酸、尿素氮、eGFR)、肾各级动脉血流阻力指数(RI)、定量CEUS参数包括皮质始增时间(AT)、达峰时间(TTP)以及达峰强度(PI)、曲线下面积(AUC_(TIC))等参数之间生存时间的差异。结果研究人群随访移植肾生存时间3~112.8个月,中位数随访时间12.9个月,平均随访时间为(16.76±24.84)个月。单因素Kaplan-Meier(Log-rank)检验及Cox多因素生存分析模型分析结果显示患者移植术后5~14 d期间叶间动脉RI(OR 3.765,95%CI 1.162~11.539,P=0.016)、PI(OR5.053,95%CI 1.123~22.535,P=0.032)、AUC_(TIC)(OR 8.955,95%CI 1.080~74.227,P=0.042)及移植术后3个月叶间动脉RI(OR 7.392,95%CI 2.401~22.754,P=0.000)均与患者生存预后相关。结论常规超声叶间动脉RI联合CEUS定量参数PI、AUC_(TIC)在移植术后3个月内评估移植肾血流微循环灌注状态可用于预测患者生存预后,有助于指导临床对患者及早采取防治措施。

不同分子分型乳腺癌的自动乳腺全容积成像冠状面图像特征分析

目的探讨不同分子分型乳腺癌的自动乳腺全容积成像(ABVS)冠状面图像特征及其临床应用价值。方法分析153例(157个病灶)经病理证实的不同分子分型乳腺癌患者的ABVS冠状面图像特征及免疫组化结果。结果不同分子分型乳腺癌在ABVS冠状面上显示的边界、微钙化及间接征象差异均有统计学意义(均P<0.05),微钙化在Luminal B型和Her-2过表达型中所占比例较多(69.4%、77.3%),汇聚征在Luminal A型最常见(43.7%),三阴型更容易出现清晰的边界(27.8%)。不同分子分型的乳腺癌边缘轮廓之间差异无统计学意义。结论不同分子分型乳腺癌的ABVS冠状面图像特征各自具有一定特异性,可为乳腺癌治疗方式的选择及预后评估提供更多信息。

超声造影时间-强度曲线诊断早期宫颈癌的临床价值

目的探讨超声造影时间-强度曲线诊断早期宫颈癌的临床价值。方法选取我院经穿刺活检或手术病理证实的早期宫颈癌(T1和T2期)患者40例(早期宫颈癌组)、宫颈良性肿瘤患者65例(宫颈良性肿瘤组),两组均行经阴道超声和超声造影检查,定量分析时间-强度曲线参数包括达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、最大峰值强度比(PI/PIc)、曲线下面积(AUCTC)及平均渡越时间(MTT),比较两组各参数差异。结果早期宫颈癌组TTP明显缩短、PI明显增高、PI/PIc显著增大,与宫颈良性肿瘤组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组患者AUCTC和MTT比较差异均无统计学意义。结论超声造影时间-强度曲线可为早期宫颈癌诊断提供依据。

前列腺钙化灶、精索静脉曲张超声影像联合血清学指标列线图对前列腺癌的鉴别诊断价值

目的:探讨经腹部前列腺钙化灶、精索静脉曲张超声影像联合血清学指标对前列腺癌(PCa)伴良性前列腺增生(BPH)与单纯BPH的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2014年1月至2021年12月在东部战区总医院经术后病理确诊为PCa伴BPH的患者108例,确诊为单纯BPH的患者317例。t检验或χ^(2)/Fisher检验分析2组患者临床病理资料、经腹部超声特征及精索静脉曲张影像特征及血清学的差异。使用Logistic回归分析筛选出鉴别PCa伴BPH和单纯BPH的独立因素,并制作列线图可视化鉴别其诊断效能。结果:经腹部超声显示前列腺钙化灶分型、钙化直径占比、前列腺抗原密度(PSAD)、总PSA(tPSA)、精索静脉曲张程度、睾酮水平在PCa伴BPH和单纯BPH组间差异有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic回归分析,前列腺钙化分型、PSAD和精索静脉曲张程度被确定为鉴别PCa伴BPH和单纯BPH的独立风险因素。基于列线图模型鉴别PCa伴BPH和单纯BPH的ROC曲线下面积为0.805,敏感性为83.28%,特异性为70.37%。结论:经腹部超声前列腺钙化灶分型、精索静脉曲张以及PSAD可能与PCa的发生发展存在一定相关性,基于以上特征构建列线图模型可作为一种无创性量化工具在一定程度上鉴别PCa伴BPH和单纯BPH。

企业边界的确定：一个人力资本角度的假说

可以采取交易成本和规模经济之外的思路理解企业规模边界的决定这一问题。资本的异质性及人力资本的特殊的资产专用性决定了物质资本对人力资本的边际技术替代率达到某一阈值之后会趋向无穷大。由于团队成员面临集体行动的逻辑所导致的问题和出于对"亚当斯公平"追求的心理而竞相采取报复性偷懒的策略,致使大集团趺入"低效陷阱"。企业边界不会无限膨胀,企业存在合理性或者效率边界,企业的边界根本地是由具有专用性的耐用人力资本的均衡存量来决定的。

常规超声检查及超声造影在克罗恩病诊断中的应用价值

目的探讨常规超声检查及超声造影在克罗恩病(CD)诊断中的应用价值。方法 2012年12月至2015年6月于南京大学医学院附属金陵医院超声诊断科行常规超声检查及超声造影的CD患者19例。所有患者均经内镜检查及手术病理结果证实。其中处于炎症活动期12例,缓解期7例。分析其常规超声检查及超声造影声像图特征,并根据时间-强度曲线得出达峰时间(TTP)及达峰强度(PI)。采用Wilcoxon秩和检验比较炎症活动期与缓解期CD患者TTP、PI差异。结果 19例CD患者常规超声检查表现为受累肠管壁不同程度增厚,肠壁分层不清,肠管活动僵硬,肠壁彩色血流信号丰富。超声造影后12例炎症活动期CD患者中5例表现为黏膜下层普遍高增强,7例表现为由管壁内侧(黏膜层)开始往外侧的肠壁全层增强;7例缓解期CD患者中5例表现为管壁外侧往内侧的肠壁全层增强,2例表现为肠壁低或无增强。时间-强度曲线显示炎症活动期CD患者TTP为(8.33±0.92)s,缓解期CD患者TTP为(10.62±1.61)s,炎症活动期CD患者TTP早于缓解期CD患者,且差异有统计学意义(Z=-2.537,P<0.05);炎症活动期CD患者PI为(27.67±1.61)d B,缓解期CD患者PI为(25.48±1.49)d B,炎症活动期CD患者PI高于缓解期CD患者,且差异有统计学意义(Z=-2.451,P<0.05)。结论常规超声检查及超声造影有助于CD的诊断,超声造影对CD病变活动性评价更具有特殊应用价值。

肾脏疾病超声诊断

超声诊断肾脏疾病是一种快捷、有效的影像学方法,己经成为肾脏内科和泌尿外科的必检项目.近20年来,肾脏疾病诊断与治疗快速发展,超声检查技术与超声仪器的发展,使以前无法诊断的疾病变成超声常规检查项目.许多肾脏疾病,结合患者的症状与体征,仅通过超声检查即可明确诊断[1].

肾动脉瘤彩色多普勒超声及超声造影表现

肾动脉瘤是一种罕见的肾血管性疾病,由于症状不典型,早期不易发现,一旦出现破裂出血等严重并发症便可危及生命,因此早期准确诊断十分重要。目前肾动脉瘤的诊断主要依靠影像学检查,超声检查对该病的诊断有独特优势,彩色多普勒超声检查能有效检出瘤内血流情况,准确鉴别肾动脉瘤与肾囊性病变。近年来,超声造影技术不断发展成熟,并逐渐应用于肾血管性疾病的诊断。