角膜穿通伤早期兔眼角膜上皮基底膜的修复和再生过程

目的观察角膜穿通伤早期兔眼角膜上皮基底膜(EBM)的修复和再生过程。方法采用随机数字表法将42只新西兰白兔分为建模后1、3、5、7、14、21和30 d组,每组6只,均取右眼建模作为实验眼。另取6只未经任何处理的新西兰白兔作为正常对照组。应用2.0 mm环钻建立兔角膜环钻穿通伤模型。建模后各组于相应时间点在裂隙灯显微镜下观察角膜,Image J软件测定角膜荧光素着色面积评估上皮愈合情况,Fantes分级量表评估角膜混浊程度,苏木精-伊红染色观察角膜上皮和基质修复情况,透射电子显微镜下观察EBM再生情况。结果兔角膜穿通伤后各组角膜荧光素染色面积总体比较,差异有统计学意义(F=3398.88,P<0.01),其中建模后1、3、5、7和14 d组角膜上皮荧光素着色面积分别为(4.00±0.10)、(3.11±0.10)、(2.00±0.06)、(0.90±0.04)和(0.67±0.03)mm2,角膜上皮荧光素着色面积逐渐缩小,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);建模后21 d和30 d组均未见角膜上皮荧光素着色。建模后1、3、5、7、14、21和30 d组角膜混浊程度评分分别为3.44±0.53、0.67±0.25、1.33±0.50、2.11±0.60、2.44±0.53、3.22±0.44和3.78±0.44,建模后1~5 d角膜混浊评分下降,建模后5~30 d角膜混浊评分逐渐升高,各组角膜混浊评分总体比较,差异有统计学意义(F=51.182,P<0.01)。苏木精-伊红染色结果显示角膜伤口区开始由纤维斑块填充,建模后3 d组单层上皮覆盖,建模后5 d组大量成纤维细胞及其分泌的细胞外基质填充,建模后21 d及30 d组前部基质中胶原纤维排列紧密。透射电子显微镜下观察结果显示,伤口区由肌成纤维细胞及不规则胶原纤维填充,建模后21 d角膜基质开始重塑,EBM于建模后21 d和30 d开始不完全再生。结论兔角膜穿通伤后角膜纤维化启动并逐渐加重,EBM不完全再生。

Symfony新无级人工晶体对白内障患者视觉质量及离焦曲线的影响分析

目的:探究Symfony新无级人工晶体对白内障患者视觉质量及离焦曲线的影响。方法:选择2018年1月-2021年8月江西医学高等专科学校第一附属医院收治的白内障78例(78只眼)为研究对象,根据患者手术方式将其分为对照组和研究组,每组39例。对照组采用三焦人工晶体植入,研究组给予Symfony新无级人工晶体。观察两组视角质量、敏感度、视物满意度、阅读脱镜率、视功能指数量表(VF-14)评分、离焦曲线及不良反应。结果:两组术前视角质量、环境敏感度、视功能指数量表(VF-14)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12周,两组裸眼近距离视力(UCNVA)、最佳矫正远视力下近视力(BCNVA)、明视环境和明视眩光环境中3c/d、6c/d、12c/d、18c/d空间频率对比敏感度,暗视环境和暗视眩光环境中3c/d、6c/d空间频率对比敏感度,近距离视物满意度,并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12周,研究组裸眼中距离视力(UCIVA)、裸眼远距离视力(UCDVA)、最佳矫正远视力下中距离视力(BCIVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)均优于对照组(P<0.05)。术后12周,暗视环境和暗视眩光环境中,研究组12c/d、18c/d空间频率对比敏感度均低于对照组(P<0.05)。研究组中距离视物、远距离视物满意度,阅读脱镜率,VF-14评分均显著高于对照组(P<0.05)。离焦曲线显示,对照组在-2.5、0.0 D时的最佳视力分别为0.02、-0.08 logMAR,在这两个峰值之间,视力在-2.0 D时下降到0.08 logMAR。研究组在-2.5、0.0 D间观察到更持续增加的视力,在0.0 D时最佳视力为-0.06 logMAR。结论:Symfony新无级人工晶体相较三焦人工晶体能在保证近视力同时,取得更优的中远距离裸眼及矫正视力,且安全可靠,但三焦人工晶体在暗视环境和暗视眩光环境中具有更优对比敏感度,患者可根据自身需要合理选择不同晶体。

超声乳化手术中灌注压对糖尿病白内障患者角膜内皮的影响研究

目的:探究及观察超声乳化手术中灌注压对糖尿病白内障患者角膜内皮的影响。方法:选取2020年6月-2021年5月的100例糖尿病白内障超声乳化手术患者为研究对象,将其随机分为灌注压70~75 cmH_(2)O组(A组)、76~80 cmH_(2)O组(B组)、81~85 cmH_(2)O组(C组)、86~90 cmH_(2)O组(D组)及91~100 cmH_(2)O组(E组),每组20例。比较五组术前及术后1、3、7、30 d角膜内皮细胞参数、角膜厚度、角膜水肿程度及视力状态。结果:术前,五组角膜内皮细胞参数、角膜厚度、角膜水肿程度及视力状态比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、7、30 d,A组、B组、C组、D组的角膜内皮细胞参数均显著优于E组(P<0.05),E组的角膜厚度和角膜水肿程度均显著高于其他四组(P<0.05),但五组视力状态比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病白内障患者超声乳化手术中灌注压86~90 cmH_(2)O对角膜内皮的影响较小,在本类患者手术中的应用价值较高。

转化生长因子-β(TGF-β)空间动态分布的角膜基质创伤修复体外三维培养体系的构建

目的研究构建模拟角膜基质创伤修复过程中转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)空间动态分布的体外三维培养系统。方法从新鲜牛眼中分离角膜基质细胞,用含体积分数10%胎牛血清(fetal bovine serum,FBS)的DMEM/F12培养基进行培养,而后构建Pellet体外三维培养模型进行培养。将Pellet分为有透析袋组和无透析袋组,置入Transwell小室系统上下室中培养48 h后换液,上室为0.50μg·L^(-1)TGF-β1+0.25μg·L^(-1)TGF-β2+体积分数10%FBS,下室为体积分数10%FBS,分别于培养后72 h观察Pellet培养模型的形态变化并采用Real-time PCR法分别检测2组上下室Pellet中α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、Ⅰ型胶原(collagenⅠ,ColⅠ)和ColⅢmRNA相对表达量。结果培养后72 h Pellet均呈团状生长。有透析袋组Transwell小室系统上、下室α-SMA mRNA表达量分别为1.595±0.025、1.148±0.009,FN mRNA表达量分别为1.090±0.011、0.844±0.015,ColⅠmRNA表达量分别为1.445±0.035、1.165±0.008,ColⅢmRNA表达量分别为1.726±0.031、1.314±0.020,ColⅢ/ColⅠ比值分别为1.126±0.019、0.957±0.013,上下室各项指标比较差异均有统计学意义(均为P=0.000)。无透析袋组Transwell小室系统上、下室α-SMA mRNA表达量分别为1.363±0.018、1.360±0.002,FN mRNA表达量分别为0.946±0.017、0.952±0.012,ColⅠmRNA表达量分别为1.261±0.011、1.258±0.029,ColⅢmRNA表达量分别为1.459±0.027、1.462±0.033,ColⅢ/ColⅠ比值分别为1.157±0.029、1.163±0.090,上下室各项指标比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。无透析袋组上室细胞中α-SMA、FN、ColⅠ和ColⅢmRNA的相对表达量与有透析袋组上室、有透析袋组下室比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。无透析袋组下室细胞中α-SMA、FN、ColⅠ和ColⅢmRNA的相对表达量与有透析袋组上室、有透析袋组下室比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 Transwell小室系统与透析袋相结合可构建模拟TGF-β空间动态分布的体外三维培养系统。