老年人移位股骨颈骨折内固定术中对股骨头血供观察的临床意义

目的 探讨老年移位股骨颈骨折术中对股骨头血供肉眼观察的临床意义.方法 2007年2月-2012年9月,对96例移位股骨颈骨折患者,年龄60～85岁,作髋关节前方和外侧双切口,在直视下将骨折解剖复位,以空心螺钉内固定,同时利用克氏针在股骨头上复位时留下的钻孔,观察孔内的渗血情况,了解股骨头真实的血液供应.并随访治疗结果.结果 所观察到的股骨头渗血情况：65岁以下年龄组和65岁及以上年龄组之间差异无统计学意义（P=0.376）.受伤至手术时间2～7d组与7d以上组之间差异有统计学意义（P=0.000）.不同骨折类型组之间差异没有统计学意义（P=0.294）.有或无股骨头缺血性坏死组之间差异有统计学意义（P=0.000）.结论 使用髋关节前方和外侧双切口将骨折解剖复位,以三枚空心螺钉内固定治疗老年人移位股骨颈骨折术中对股骨头血供的直接肉眼观察有临床意义.观察结果支持对股骨颈骨折早期手术的观点,加深了骨折移位对股骨头血液供应影响程度的认识,有利于评估术后的预后.对65岁及以上的有移位股骨颈骨折患者的治疗方案,仍然可以在人工髋关节置换和切开解剖复位内固定两者之间选择.

锁孔和锁钉杆过渡配合交锁髓内钉内固定骨折断端的生物稳定性

背景:随着交锁髓内钉的广泛使用,使骨折延迟愈合、交锁钉断裂等问题逐渐显露出来,在此情况下,一种锁孔和锁钉杆过渡配合交锁髓内钉应运而生。目的:观察新设计的锁孔和锁钉杆直径过渡配合交锁髓内钉和传统交锁髓内钉固定骨折稳定性的比较。方法:应用8具两侧股骨骨折标本,分别采用8根锁孔和锁钉杆直径过渡配合交锁髓内钉和传统交锁髓内钉固定骨折断端。实验组应用定制髓内钉远端瞄准微调装置配套安装器械锁钉,使用定制的直径4.3mm锁钉交锁固定;对照组应用常规的配套安装器械,常规的直径4.0mm锁钉交锁固定,给予两组股骨固定标本,分别记录测量两组股骨骨折断端左右、前后、旋转移位情况,来进行骨折固定稳定性比较。结果与结论:锁钉杆过渡配合髓内钉固定股骨中下段骨折,在10N受力的情况下,股骨骨折断端平均有左右移位1.22mm、前后移位1.2mm、旋转移位0.33mm;传统交锁髓内钉锁孔在10N受力的情况下,股骨骨折断端平均有左右移位3.26mm、前后移位3.37mm、旋转移位2.15mm,锁钉杆过渡配合髓内钉固定股骨骨折,骨折断端左右、前后、旋转移位明显小于传统交锁髓内钉,有显著性差异。说明锁孔和锁钉杆直径过渡配合交锁髓内钉置入内固定可明显提高骨折断端的稳定性。

新型锁定交锁髓内钉固定在胫骨远端骨折治疗中的应用

目的观察新型锁定交锁髓内钉固定治疗在胫骨远端骨折中的应用效果。方法回顾性分析62例距踝关节面4 cm以内的胫骨远端骨折患者的临床资料,患者均采用新型锁定交锁髓内钉配合远端锁钉精准置入技术治疗,即在胫骨远端骨折处将1~2枚直径5.1 mm锁钉精准置入,术后随访观察患者胫骨远端骨折愈合、并发症发生情况。结果54例患者获得随访,随访时间1~2年,平均(13.2±2.1)个月,骨折均愈合,愈合时间4~10个月,平均(5.2±0.4)个月,术后无死亡病例,未出现骨髓炎、骨折畸形愈合、髓内钉断裂、锁钉松动等并发症;2例发生伤口浅表感染,经对症处理后痊愈;34例患者拆除内固定,未发生再次骨折。结论新型锁定交锁髓内钉固定治疗应用于胫骨远端骨折疗效确切。

经三角肌切口治疗肱骨近端骨折

目的:探讨经三角肌切口应用锁定加压接骨板(locking compression plates,LCP)微创治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:采用肩峰下三角肌前1/3直切口,应用LCP手术治疗肱骨近端骨折56例。术后对肩关节功能进行评价。结果:随访患者4～36个月,骨折愈合时间8～16周。根据Neer肩关节功能评定标准评定疗效:优11例,良35例,可8例,差2例(出现肱骨头坏死,但肩关节活动尚可);优良率81.56%。结论:经三角肌切口运用LCP微创治疗肱骨近端骨折可以取得较好的疗效。

Herbert螺钉内固定和石膏外固定治疗腕舟骨稳定型骨折的比较研究

目的 比较闭合复位Herbert螺钉内固定和石膏外固定治疗腕舟骨稳定型骨折愈合及临床疗效.方法 回顾性分析有完整随访资料的48例腕舟骨骨折患者的治疗和康复情况.Herbert螺钉内固定组（A组）：26例患者予以闭合复位Herbert螺钉内固定治疗;石膏外固定组（B组）：22例患者予以管型石膏外固定.结果 术后随访时间为12 - 36个月,平均23.7个月.末次随访按照Mayo系统评分对腕关节功能进行评定：A组优15例,良9例,可2例,差0例,优良率为92.3％;B组优9例,良8例,可3例,差2例,优良率为77.3％.A组患者腕关节功能恢复较B组好,差异有统计学意义（P =0.018）.结论 Herbert螺钉内固定治疗稳定型腕舟骨骨折固定稳定,术后可以早期功能锻炼,骨折愈合时间短,腕关节功能恢复更佳.

螺钉咬合锁定技术内固定治疗骨质疏松性外踝骨折

目的分析螺钉咬合锁定技术内固定治疗骨质疏松性外踝骨折临床疗效。方法对35例骨质疏松性外踝骨折均采用锁定解剖型外踝钢板固定,其中最远端1枚螺钉斜向内上方,与其余螺钉形成咬合。结果 32例得到随访,随访时间8~24个月(平均18.5个月),术后无明显骨折移位丢失,无伤口感染及骨不连等并发症;骨折均愈合。采用BairdJackson评分系统评估手术疗效:优21例,良8例,中3例,优良率91%,所有骨折全部愈合、没有出现关节不稳及创伤性关节炎等并发症。结论螺钉咬合锁定技术内固定治疗骨质疏松性外踝骨折,固定切实可靠,操作简单,可以增加固定稳定性,避免复位的丢失。

这样一个我

我是一个小男孩，今年11岁。我的头发较短，眼睛大大的，嘴唇厚，不高不矮，穿着朴素。 我的学习成绩在班上数一数二。因为我上课认真听讲，老师讲的知识点我都会一一记在笔记本上。上学期期中和期末考试我考了全班第一、全年级第五。平常考试中，语文成绩90分以上的较多，数学成绩也每次都90分以上，英语也是。

切开复位股骨近端空心钉锁定板内固定治疗移位股骨颈骨折

目的探讨切开复位股骨近端空心钉锁定板内固定治疗移位股骨颈骨折的方法和疗效。方法自2011-02—2013—08采用髋前方和外侧双切口将骨折解剖复位，用股骨近端空心钉锁定板内固定治疗移位股骨颈骨折46例。结果本组手术时间40-70min，平均60min；出血量50～200ml，平均100ml。46例均获得平均18．5（8-30）个月随访，42例骨折获得愈合。其中8例出现骨折端部分吸收，骨折愈合时间平均30（20—40）周。4例出现股骨头部分坏死。末次随访时髋关节功能按Harris评分标准评定：优36例，良5例，可3例，差2例，优良率89．1％。结论应用切开复位股骨近端空心钉锁定板内固定治疗移位股骨颈骨折可达到骨折复位精确、内固定牢靠、手术效果满意，值得推广应用。

我的名字的故事

"徐辉豪"是我的名字。你可知道,为了这个名字,我的家人耗费了多少心思?十一年前妈妈怀孕了,全家人都盼望着她肚子里的孩子降临,希望我是个大胖小子、天才、神童……终于,我出生了。全家人都凑过来看。"嘿,是个小子!"爸爸第一个叫道。"看这小脸蛋,圆圆的,可爱极了!"全家人都在赞美我。问题来了,该给我取什么名字呢?这个问题把全家人都难住了。