类风湿关节炎的肺功能改变

目的 探讨类风湿关节炎 (RA)的肺功能改变情况。方法 采用肺功能检查仪检测 2 0例RA患者及2 0例健康成人的肺功能。结果 1 9例患者有肺功能改变 ,弥散功能 (DLCO)为 (78.70± 1 3.0 2 )ml·kPa-1 ·s-1 ,最大自主通气量 (MVV)为 (95 .6 0± 2 0 .5 1 )L ,与对照组的 (1 1 6 .80± 2 2 .5 6 )和 (1 2 5 .90± 2 1 .94 )L比较降低 ,P <0 .0 1 ;用力呼吸 1秒率 (FEV1 /FVC)为 (77.4 5± 5 .83)L ,与对照组比较显著降低 (P <0 .0 5 ) ;残气容量 /肺总量比(RV/TLC)为 31 .85± 7.4 7,显著升高。结论 RA的肺功能改变以弥散功能障碍为主 ,其次为通气功能障碍 。

β_2微球蛋白水平与类风湿性关节炎活动性及干燥综合征自身抗体的关系

目的 观察类风湿性关节炎 (RA)患者的β2 微球蛋白 (β2 -MG)水平与风湿活动的关系 ;干燥综合征(SS)患者的 β2 -MG水平与自身抗体的关系。方法 采用放射免疫法测定 31例RA患者、 2 4例SS患者及 35例对照者的血清及唾液β2 -MG水平 ;魏氏法检测各患者血沉 (ESR)值 ;免疫印迹法检测SS患者的抗SSA、抗SSB抗体。结果 RA患者的血清及SS患者的血清、唾液 β2 -MG水平与对照者相比差别有显著性意义 (P <0 0 1) ;RA活动组血清β2-MG水平与缓解组的比较 ,差别有显著性意义 (P <0 0 1) ;β2 -MG水平与血沉值呈中度正相关 (r=0 5 ,P <0 0 1) ;自身抗体呈阳性的SS患者血清β2 -MG水平与自身抗体是阴性的患者的值比较 ,差别有显著性意义 (P <0 0 1)。结论 β2 -MG水平升高可作为观察疾病活动的一项敏感指标 ,并提示β2 -MG水平升高与自身抗体有一定关系。

教学顺序改变(LBL、CBL)对心血管内科教学效果的影响

目的 研究教学顺序改变(LBL、CBL)对心血管内科教学效果的影响。方法 选取上海中医药大学2017级本科临床专业60人为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30人。对照组:运用传统的LBL临床教学方法,包括课前独立预习、PPT课件讲解等灌输式教学。观察组:教学顺序改变(LBL、CBL)的方法教学,比较2组教学效果。结果 观察组理论成绩、实践技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于是否增强学习兴趣、是否培养科学的推理能力、是否加强分析解决问题的能力、是否增强对知识的理解与掌握、是否有助于基础联系临床、是否引导发散思维这6点比较,观察组明显高于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论 心血管病本科教学中,应用教学顺序改变(LBL、CBL)的教学方法,能增强本科学生的学习主动性,提高教学成绩,更有助于培养其临床思维,提高学生对教学的满意度。

老年高血压患者血清periostin水平测定的临床意义和奥美沙坦干预的作用

periostin又名成骨细胞特异性因子2（osteoblastspecificfactor-2，OSF-2），是由成骨细胞或成纤维细胞分泌的细胞外基质蛋白。2007年，Oka等[1]发现，与野生型小鼠相比，periostin基因敲除小鼠在长期压力负荷下心脏间质纤维化和心室肥厚均明显减轻，

脑钠肽与左室功能正常的无症状重度二尖瓣反流患者预后的关系

目的探讨脑钠肽(BNP)与左室功能正常的无症状重度二尖瓣反流预后的关系。方法对99例射血分数大于60%的无症状重度二尖瓣反流患者进行BNP检测及随访,研究终点为随访期间出现心衰症状或左心室功能不全甚至死亡。结果 33例患者达到研究终点,以BNP≥114 pg/ml,能够辨别高危患者,多变量回归分析提示BNP≥114 pg/ml是最强的独立预测研究终点的因子。结论左心室功能正常的无症状重度二尖瓣反流患者,BNP可以作为一个独立而可靠的预后指标。

坎离煎通过调节铁稳态治疗慢性心力衰竭伴贫血临床研究

目的观察坎离煎治疗慢性心力衰竭(CHF)伴贫血的临床疗效。方法将80例CHF伴贫血患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予常规治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加服坎离煎治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后血常规[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)]、铁代谢相关指标[血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)]、C反应蛋白(CRP)、B型钠尿肽(BNP)及左室射血分数(LVEF),并统计2组心功能疗效及临床疗效。结果治疗组心功能总有效率95.0%(38/40),对照组总有效率87.5%(35/40),治疗组的心功能疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组临床总有效率95.0%(38/40),对照组总有效率80.0%(32/40),治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后Hb、RBC、MCH均较本组治疗前升高(P<0.05),HCT降低(P<0.05),对照组治疗后Hb升高(P<0.05),且治疗后治疗组Hb高于对照组(P<0.05),HCT低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后SI、TSAT均较本组治疗前升高,CRP、SF降低(P<0.05),对照组SI升高(P<0.05)。2组治疗后组间CRP及各项铁代谢指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后BNP均较本组治疗前降低(P<0.05),LVEF均升高(P<0.05),且治疗组治疗后BNP低于对照组(P<0.05),2组治疗后LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论坎离煎可能是通过减轻CHF伴贫血患者炎症状态及纠正血铁含量,从而起到治疗贫血的作用。

过氧化物酶-抗过氧化物酶复合物(PAP)检测血清抗核抗体

目的 探讨过氧化物酶 -抗过氧化物酶复合物 (PAP)检测血清抗核抗体 (ANA)的实用性。方法 以小鼠肝细胞为基质 ,对 PAP方法测定血清 ANA的滴度、核型进行了方法学检测 ,并同时与间接免疫荧光法相比较 ,测定了 2 0 3例正常人及 46例风湿病患者的血清 ANA。结果 PAP法敏感性高于 IIF法 ,滴度是 IIF法的 1 0～ 6 4 0倍。PAP可提高血清 ANA的阳性检出率 ,还可提高核型的清晰度。结论 PAP法适用于缺乏荧光显微镜的基层医院开展 ANA的检测。

雷击接触网对信号电缆电磁影响分析及防护

对雷电流影响信号电缆的途径进行分析,得到雷电流主要通过空间感性耦合与大地阻性耦合干扰信号电缆.根据线路接触网模型,用电磁暂态软件ATPDraw搭建雷击接触网绝缘子闪络雷电流传播仿真电路.研究表明:电缆外皮电流耦合过电压及大地阻性耦合引起的电位升高对信号电缆的影响最大;接触线、贯通地线及保护线中电流耦合到电缆芯线的电压相对较小;信号电缆接地电阻的增大使芯线电压升高.通过降低信号电缆接地电阻、单独设置接地极等措施改善雷击对信号电缆的干扰.参考京沪高速铁路接触网防雷加强实施方案,对复线线路避雷线架设高度进行分析,给出建议架设高度,提高接触网耐雷水平.

刺参酸性粘多糖对细胞免疫的增强作用

从丰富的祖国医学宝库中发掘作用于免疫系统的药物是一种重要的工作。刺参酸性粘多糖(SJAMP)是现在已知的有效药物。深入研究这类药物的药理作用对临床具有重要意义。本文采用经典免疫学方法对SJAMP的细胞免疫增强作用进行了探讨,同时从细胞表面电荷的角度观察了它对淋巴细胞的作用。

氨氯地平和阿托伐他汀复方制剂对高危高血压患者血浆炎症标记物的影响

经治疗后血压控制在正常范围的高血压患者，其冠心病风险仍显著高于血压正常人群[1]。早期荟萃分析研究显示，与单一降压治疗相比，降压药物联合他汀类降脂药能更显著地降低缺血性心脏病风险[2]。本研究拟在血脂水平不达标的合并3个或以上危险因素的高危高血压患者中，比较降压药氨氯地平和降脂药阿托伐他汀合剂与单一降压药氨氯地平在相同降压效果前提下血浆炎症因子水平变化差异，以期证明在上述患者中早期应用他汀类降脂药可能减少心血管事件的发生。

DDD(R)与VVI(R)起搏模式对病窦综合征患者的影响

91例病窦综合征患者,分别植入DDD(R)(n=56)及VVI(R)(n=35)起搏器,术后平均随访28.5±10.7个月。随访结束时与植入起搏器前比较,两组的左房内径均增大;左室射血分数降低;血浆BNP水平增高;Ⅰ级心功能患者减少;Ⅲ级心功能患者增加。而两组间以上各指标均无差异。DDD(R)组心房颤动发生率比VVI(R)组有降低趋势,但未达统计学差异(P=0.061)。两组间因心力衰竭住院率、脑梗塞及因心血管死亡均无差异。结论 :DDD(R)与VVI(R)起搏效果类似,均使患者心脏重构、心功能减退。

八段锦结合药物治疗对急性心肌梗死患者心脏康复的作用

目的:探讨八段锦结合药物治疗对急性心肌梗死(AMI)患者心脏康复的作用。方法:选择我院收治的AMI患者106例作为研究对象,按照随机数字表法分为药物治疗组(常规治疗基础上加用通心络)和联合治疗组(在药物治疗组基础上联合八段锦运动),各53例。治疗4周,观察并比较两组临床疗效、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平。结果:联合治疗组总有效率显著高于药物治疗组(92.45%比75.47%,P=0.017);与治疗前比较,治疗后两组LVEDV、LVEF水平显著提高,LVESd显著缩小,hsCRP、TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平明显降低(P<0.05或<0.01),且与药物治疗组比较,联合治疗组治疗后LVEDV[(153.58±25.17)ml比(165.27±25.46)ml]、LVEF[(51.43±4.28)%比(55.37±4.26)%]水平显著提高,LVESd[(33.46±2.24)mm比(30.29±2.32)mm]显著缩小,hsCRP[(4.54±1.12)mg/L比(3.48±1.05)mg/L]、TNF-α[(117.85±15.46)ng/L比(96.59±14.23)ng/L]、IL-6[(14.38±3.34)pg/ml比(10.67±3.29)pg/ml]、NT-proBNP[(456.29±53.76)ng/L比(368.49±53.65)ng/L]水平明显降低(P<0.05或<0.01)。结论:八段锦结合通心络胶囊能够有效改善急性心肌梗死患者心功能,降低炎症因子水平,提高治疗效果。

早期大剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死急诊患者介入治疗后血小板及内皮功能的影响

目的探讨早期大剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊患者介入(PCI)治疗后血小板及内皮功能的影响。方法 138例急性STEMI患者随机分为早期常规剂量组(A组,34例)、晚期常规剂量组(B组,33例)、早期大剂量组(C组,36例)、晚期大剂量组(D组,35例)。早期为PCI术前30 min给予替罗非班,晚期为术后应用替罗非班,小剂量为10μg/kg静脉推注,再以0.15μg/kg静脉滴注,大剂量为25μg/kg静脉推注,然后以0.15μg/kg静脉滴注。结果治疗后,A组、C组和D组的血小板聚集率均明显下降(P均<0.05),但C组的抑制作用最强;各组治疗后血清NO明显升高,ET明显下降(P均<0.05),而C组治疗后的内皮功能明显优于其他3组(P均<0.05);C组30 d内MACE发生率为12%,显著低于B组36%、D组31%(P均<0.05);各组出血发生率均无显著性差异(P均>0.05)。结论早期大剂量替罗非班治疗急性STEMI急诊PCI患者是安全有效的,可在较短时间内发挥最强的血小板抑制作用,改善内皮功能,降低术后MACE的风险。

一种新型多电机同步控制平台研制

多电机同步控制广泛应用于工业生产中,同步控制的性能直接影响产品质量的好坏。设计了由MCU+DSP+CPLD组成的多电机同步控制平台。平台运用C语言编写了MCU与DSP部分的程序,采用VHDL硬件描述语言来书写CPLD部分的程序,从而实现了MCU对张力的高速采集,DSP对控制算法的高速运算及DSP对CPLD高速传输指令,CPLD对DSP、变频器及上位机串口的通信。平台采用基于RS-485接口的USS协议实现与变频器的通信。对该平台进行了速度响应及张力稳定为一体的试验,试验证明其可以稳定控制3台电机,且控制性能优于PLC控制,具有良好的控制性能。

心房颤动患者右心室流出道间隔部起搏的可行性与安全性的观察

目的:通过右心室流出道间隔部(RVOTS)起搏与右心室心尖部(RVA)起搏的比较,评价RVOTS起搏的临床可行性与安全性。方法:选择慢性心房颤动(房颤)伴长R-R间歇或缓慢心室率需植入永久起搏器患者68例,随机分配到RVOTS组(n=34)和RVA组(n=34),RVOTS组将螺旋电极导线主动固定于RVOTS,RVA组将传统的翼状电极被动固定于右心室心尖部。分别记录每例患者术中X线曝光时间;术中及术后15 min、1、6、12个月时电极导线测试参数以及是否有并发症发生;测量自身及术后起搏心电图的QRS时限。结果:RVOTS组术中X线曝光时间(12.8±5.4)min较RVA组(9.5±2.1)min长(P<0.01),但随着手术熟练程度的增加,RVOTS组X线曝光时间逐渐缩短并接近RVA组;RVOTS组电极导线植入即刻起搏阈值与RVA组无统计学差异,导线植入15 min后及术后1、6、12个月时两组间起搏阈值无统计学差异;两组间R波振幅及阻抗在术中及术后各时期均无统计学差异;RVOTS组起搏心电图的QRS时限较RVA组显著缩短[(146±16)msvs.(155±13)ms,P<0.05];术中及随访期内无电极脱位、阈值增高、心肌穿孔及心包压塞等并发症。结论:使用主动固定电极导线进行RVOTS起搏安全可行,且心室激动的电同步性优于RVA组。

右心室流出道间隔部起搏对心房颤动患者血流动力学和心功能的影响

目的:比较右心室流出道间隔部(RVOTS)起搏和右心室心尖部(RVA)起搏对心房颤动(房颤)患者血流动力学、心功能及主要不良心血管事件的影响,评价RVOTS起搏的中远期疗效。方法:具备起搏器植入指征的慢性房颤患者68例,随机分配至RVOTS部起搏组(n=34)和RVA部起搏组(n=34),均采用心室抑制型按需起搏模式(VVI),随访(27±10)个月。观察比较两组患者起搏时心电图QRS时限,血流动力学、心功能及主要不良心血管事件发生情况。结果:RVOTS组起搏心电图的QRS时限较RVA组显著缩短[(146±16)ms vs.(155±13)ms,P<0.05]。随访结束时,RVA组的左室射血分数(LVEF)较术前显著降低(0.58±0.10 vs.0.64±0.12,P<0.05),左房内经(LAD)较术前显著扩大[(47±10)mm vs.(44±10)mm,P<0.05),在RVOTS组虽有类似的变化趋势[LVEF:0.59±0.08 vs.0.63±0.11;LAD:(47±7)mm vs.(45±7)mm],但均未达统计学差异,随访结束时两组间比较未达统计学差异;两组患者随访结束时血浆脑钠尿肽(BNP)水平均较术前显著增高[RVA组:(292±168)ng/L vs.(200±70)ng/L,P<0.01;RVOTS组:(225±88)ng/L vs.(192±69)ng/L,P<0.05],RVA组增高更明显,且较同期RVOT组显著增高(P<0.05);随访结束时,RVA组的平均NYHA心功能分级较术前显著增高(1.7±0.6 vs.1.4±0.5,P<0.01);RVOTS组有类似的变化趋势(1.5±0.7 vs.1.3±0.5),但未达统计学差异,两组间实验后比较差异亦未达统计学意义。两组间因心衰住院率、脑梗死及因心血管死亡均无统计学差异。结论:RV-OTS起搏的电和机械同步性比RVA起搏相对较好,其心功能损害及心脏重构也相对较轻,较RVA起搏接近生理。

早期复极综合征酷似急性心肌梗死1例

患者男性，53岁，因胸痛8h就诊。患者于入院当天03：00开始无明显诱因出现胸骨后及剑突下阵发性胸闷、胸痛伴头晕，每次发作持续2h以上：无放射痛、冷汗、气促、晕厥、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹痛等。患者无高血压、糖尿病、高脂血症等病史。家族中亦无不明原因的晕噘、猝死等病史。有吸炯史20余年，平均每日10余支。体检：BP138／73mmHg：神志清，呼吸平稳。

95例正常成人外周血粒细胞电泳

本文对95例正常成人外周血粒细胞(共9720个细胞)电泳泳动半测量得到其均值为0.71μm·cm·V^(-1)·s^(-1)。标准差为±0.082,其直方图为单峰形,基本呈常态分布。它的稳定性表明在疾病时对它的测定具有参考意义。分离所得粒细胞的纯度和存活率可影响其泳动率。纯度愈纯,存活率愈高泳动率值愈可靠。双层分离法所获粒细胞较纯,并同时可获纯化淋巴细胞供其它实验用。

ST段抬高型急性心肌梗死患者血清ROCK水平变化及意义

急性心肌梗死（AMI）具有突发性和高致死、致残率的特点,ST段抬高型AMI（STEMI）多引起透壁性心肌损伤和坏死,病情危急。Rho激酶又称Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶（ROCK）,参与调节许多细胞基本功能,如收缩、迁移、增殖和凋亡等。已有研究证实,AMI患者缺血再灌注过程中,血清ROCK表达明显增多。2012年6月-2013年6月，我们检测了66例STEMI患者的血清ROCK水平，并探讨其意义。

不同性别OSAHS合并高血压患者的危险因素分析

目的研究不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的危险因素。方法选择OSAHS合并高血压患者男、女各90例,观察指标包括年龄、OSAHS病程和分级、高血压分级、BMI、打鼾分级、Epworth嗜睡量表评分,吸烟、饮酒、运动、钠盐摄入量,高血压、糖尿病以及心脑肺家族史,血生化指标包括巨细胞病毒感染、hs-CRP、血糖、血脂、ET-1水平。结果男性组患者年龄较轻、OSAHS病程较长和分级较重、高血压分级较高、打鼾分级较高,吸烟、饮酒、钠盐摄入量较高,血浆hs-CRP、尿酸和ET-1水平较高(P<0.05)。而女性组患者高血压家族史的比例高于男性组,血巨细胞病毒感染率较高(P<0.05)。两组BMI水平、Epworth评分,糖尿病患病率没有显著性差异(P>0.05)。结论不同性别OSAHS合并高血压患者的危险因素可能不同。