地诺孕素与曼月乐治疗子宫腺肌病疗效及对患者血清CA125、CA199、MIS、PGF2a影响

目的:探讨地诺孕素与曼月乐治疗子宫腺肌病(AM)疗效及对患者血清糖类抗原125(CA125)、血清糖类抗原199(CA199)、苗勒氏管抑制物(MIS)、前列腺素F2a(PGF2a)水平的影响。方法:选取连云港市妇幼保健院与徐州医科大学附属连云港医院2020年1月-2022年1月收治的AM患者129例,按照随机数字表法分为两组,分别给予口服地诺孕素(65例,地诺孕素组)或宫内放置曼月乐(64例,曼月乐组)治疗。观察两组治疗后临床疗效,血清CA125、CA199、MIS、PGF2a水平,血液流变学,子宫内膜厚度及子宫体积变化,不良反应。结果:治疗后,地诺孕素组总有效率(96.9%)高于曼月乐组(87.5%),血清CA125、CA199、PGF2a水平均低于曼月乐组,MIS高于曼月乐组;收缩期峰值流速、舒张末期流速均低于曼月乐组,阻力指数高于曼月乐组,子宫体积(90.34±3.47 cm^(3))、子宫内膜厚度(8.56±1.22 mm)均低于曼月乐组(101.33±3.87 cm3、9.04±1.22 mm)(均P<0.05);总不良反应情况(56.9%)与曼月乐组(56.3%)无差异(P>0.05)。结论:地诺孕素与曼月乐治疗AM均可改善临床症状,但地诺孕素治疗效果更佳。

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后应用基于远程心电监控指导下Ⅱ期心脏康复的效果

目的 探讨基于远程心电监控指导下Ⅱ期心脏康复对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者左心室功能的影响。方法 选取2020年1月至2022年6月广东省佛山市南海区第四人民医院90例急性心肌梗死PCI术后患者,按随机数字表法分为A组、B组和C组,各30例。C组给予远程心电监控联合基础治疗,治疗12周;A组在C组的基础上联合增强型体外反搏治疗,治疗6周;B组在A组基础上增加有氧运动治疗,1个疗程增强型体外反搏治疗,随后实施为期6周的个性化有氧运动处方治疗。三组均随访6个月。比较三组抑郁自评量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、焦虑自评量表(generalized anxiexy disorde-7,GAD-7)、疾病家庭负担量表(family burden scale,FBS)评分、血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulator gene 2 protein,sST2)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平、左心室功能。结果 治疗前、出院6个月后,三组患者PHQ-9、GAD-7、FBS评分、血清hsCRP、FIB水平、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均呈降低趋势,且C组>A组>B组;三组患者的血清sST2水平、左心室射血分数均呈升高趋势,且B组>A组>C组,差异有显著性(P<0.05)。结论 基于远程心电监控指导下Ⅱ期心脏康复治疗急性心肌梗死PCI术后患者,可有效改善血清纤溶系统功能和左心室功能,降低机体炎症因子水平,增强运动耐力,缓解负面情绪,减轻家庭负担。

高频电刀宫颈环切术联合重组人干扰素α-2b栓治疗宫颈癌前病变对HPV病毒清除及生活质量影响

目的:探究高频电刀宫颈环切术(LEEP)联合重组人干扰素α-2b栓对宫颈癌前病变(HSIL)患者围术期指标、HPV病毒载量和术后并发症影响。方法:选取本院2018年3月-2020年3月接诊的HSIL患者220例,分层随机化法分为两组各110例,两组均采用LEEP治疗,观察组联合重组人干扰素α-2b栓治疗。对比两组并发症发生情况,术后3个月检测两组HPV E6/E7,比较治疗前、术后3个月两组生活质量[生活质量测定表(WHOQOL-BREF)]变化。结果:术后3个月观察组HPV E6/E7阳性率(4.6%)低于对照组(16.4%),WHOQOL-BREF评分(93.58±6.77分)高于对照组(81.43±6.23分),并发症总发生率(2.7%)低于对照组(9.1%)(均P<0.05)。结论:LEEP联合重组人干扰素α-2b栓能有效清除HPV病毒,降低并发症发生。

Jailed球囊技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中的效果研究

目的 探讨拘禁闭陷(Jailed)球囊技术在冠状动脉分叉病变介入治疗中的效果。方法 60例冠状动脉分叉病变介入治疗的患者,依据治疗方法不同分为Jailed球囊技术治疗组与分支血管球囊对吻术组,各30例。分支血管球囊对吻术组患者采用分支血管球囊对吻术治疗, Jailed球囊技术治疗组患者采用Jailed球囊技术治疗。比较两组手术相关指标,心血管不良事件发生情况,术后即刻、术后1年病变主支血管最大狭窄率与分支血管开口狭窄率。结果 Jailed球囊技术治疗组患者的介入操作时间(52.43±5.56)min、曝光时间(9.14±1.35)min均短于分支血管球囊对吻术组的(80.32±4.76)、(23.75±2.06)min,置入支架数量(1.50±0.15)枚、造影剂用量(90.35±3.75)ml均少于分支血管球囊对吻术组的(3.00±0.45)枚、(145.62±4.47)ml,手术费用(2.45±0.26)万元低于分支血管球囊对吻术组的(3.24±0.31)万元,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,两组病变主支血管最大狭窄率与分支血管开口狭窄率均低于本组术后即刻,且Jailed球囊技术治疗组病变分支血管开口狭窄率低于分支血管球囊对吻术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Jailed球囊技术治疗组患者的心血管不良事件发生率6.67%(2/30)低于分支血管球囊对吻术组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Jailed球囊技术用于冠状动脉分叉病变介入治疗中的效果显著优于分支血管球囊对吻术,值得推广。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在急性冠状动脉综合征患者PCI围手术期中的应用效果比较

目的比较国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入术(PCI)围手术期的疗效及安全性。方法选择2014年2月至2015年3月于我院心内科住院行PCI治疗的ACS患者160例,按数表法随机分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组,每组80例,两组患者入院即分别给予瑞舒伐他汀和阿托伐他汀20 mg口服,并以20 mg/d维持治疗至PCI术后1个月。观察两组患者治疗前后血脂变化、主要不良心血管事件(MACE)、心肌损伤及药物不良反应的发生情况。结果治疗后两组患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前明显下降,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均有所上升,且瑞舒伐他汀组优于阿托伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05);瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组患者术后MACE、心肌损伤、药物不良反应的发生率分别为11.3%(9/80)、12.5%(10/80)、6.3%(5/80)和25.0%(20/80)、26.3%(21/80)、7.5%(6/80),瑞舒伐他汀组患者的MACE和心肌损伤发生率均低于阿托伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论国产瑞舒伐他汀对ACS患者PCI围手术期的疗效明显优于阿托伐他汀,其能有效改善患者血脂及近期预后,值得临床推广应用。

不同剂量瑞舒伐他汀对老年急性冠脉综合征患者血管内皮功能及血脂水平的影响

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)老年患者内皮细胞微粒及血脂水平的影响。方法选取2013年4月至2014年11月在我院心内科治疗的ACS老年患者82例,按数表法随机分为低剂量组和高剂量组各41例,两组患者均予以常规内科治疗。此外,低剂量组口服10 mg/d瑞舒伐他汀,高剂量组口服20 mg/d瑞舒伐他汀,两组均持续治疗14 d,观察治疗前后两组患者的内皮细胞微粒指标值、血脂水平以及副作用等情况。结果治疗14 d后,低剂量组与高剂量组血液中血小板内皮细胞黏附分子/膜糖蛋白(CD31+/CD42b-EMP)水平分别为(822.63±63.41)μL、(693.57±57.26)μL,较治疗前的(1 160.46±174.23)μL、(1 192.51±160.45)μL均有明显的下降(P<0.05或P<0.01),而高剂量组治疗前后CD31+/CD42b-EMP水平下降程度较低剂量组更为明显(P<0.05);运用瑞舒伐他汀治疗14 d后,低剂量组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平分别为(2.12±0.23)mmol/L、(1.33±0.27)mmol/L、(1.72±0.53)mmol/L、(4.61±0.51)mmol/L,高剂量组分别为(1.74±0.33)mmol/L、(1.42±0.28)mmol/L、(1.48±0.52)mmol/L、(4.28±0.36)mmol/L,两组各指标比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组用药期间均未出现严重的不良反应。结论对急性冠脉综合征老年患者运用瑞舒伐他汀治疗,能明显改善血管内皮功能与血脂水平,同时20 mg/d剂量的治疗效果优于10 mg/d常规剂量,且不会增加老年患者的药物副作用及相关并发症。

妊娠晚期糖尿病患者的血清25-羟维生素D3水平和胰岛素抵抗及骨代谢指标的相关性

【目的】探讨晚期妊娠糖尿病（GDM）患者25-羟维生素D3[25-（OH）D3]水平与胰岛素抵抗及骨代谢指标的相关性。【方法】选取2012年1月至2015年1月本院住院的妊娠晚期GDM孕妇40例（观察组），同时选取同期健康妊娠晚期孕妇40例作为对照组，检测两组受试者血清25-（OH）D3、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、骨钙素（BGP）、Ⅰ型原胶原N端前肽（PINP）和β-胶原特殊序列（β—CTx）的水平，并分析25-（OH）D3与胰岛素抵抗及骨代谢指标的相关性。[结果]GDM组血清中25-（OH）D3水平为（15．35±4．55）ng／mL，明显低于对照组（19．52±3．75）ng／mL，其差异有统计学意义（P〈0．05）；妊娠晚期GDM患者25-（OH）D3与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、BGP和PINP呈负相关（P〈0．05），与β-CTx无明显相关性（P〉O．05）。[结论]25-（OH）D3和妊娠晚期GDM患者有密切相关，可通过检测25-（OH）D3水平来监测GDM患者的病情及骨质代谢的状态。

国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对行择期经皮冠状动脉介入术的急性冠脉综合征患者近期疗效比较

目的：探讨行择期经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）患者,比较国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀,常规剂量的近期疗效情况.方法：获得医院伦理委员会和患者及家属的知情同意,收集2012年1月～2014年12月,来我院求诊的ACS患者需行择期PCI的共80例,随机分为瑞舒伐他汀组（国产瑞舒伐他汀组,口服,每日1次,1次10 mg）40例和阿托伐他汀组（阿托伐他汀,口服,每日1次,1次20mg） 40例.比较两组患者PCI手术前后低密度脂蛋白和高密度脂蛋白、超敏C反应蛋白（hsCRP）、观察术后1个月的心血管不良事件（MACE）和chemerin值情况.结果：PCI择期术后,瑞舒伐他汀组的高密度脂蛋白升高和低密度脂蛋白降低、chemerin值的降低、hsCRP值降低情况,明显优于阿托伐他汀组,差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组MACE发生率,不具有显著差异（P＞0.05）.结论：ACS患者行择期PCI术采用瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组治疗,均较安全,瑞舒伐他汀组在显著降低血脂情况,降低chemerin值和hsCRP值方面优于阿托伐他汀组,考虑临床推广.

经脐单孔腹腔镜术在输卵管妊娠中的应用研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜术治疗输卵管妊娠患者的应用效果。方法选取80例输卵管妊娠患者,依据患者意愿将其分为研究组与对照组,每组40例。研究组采用经脐单孔腹腔镜术治疗,对照组采用传统三孔腹腔镜术治疗。比较两组手术指标、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况、术后疼痛情况及满意度评分。结果研究组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者术中出血量、术后肠道恢复排气时间、尿管拔除恢复排尿时间、住院时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率为2.5%,明显低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组视觉模拟评分法(VAS)评分(2.86±0.32)分低于对照组(3.65±1.03)分,患者满意度评分(97.56±1.98)分高于对照组(82.63±1.84)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠患者采用经脐单孔腹腔镜术治疗效果显著,可以有效减轻患者疼痛,降低并发症发生率,患者满意度较高,值得临床推广与应用。

妊娠期糖尿病巨大儿的母婴结局分析

目的探究妊娠期糖尿病巨大儿的临床发生情况以及母婴结局。方法选取2012年2月~2016年1月我院收治的妊娠期糖尿病孕妇及其新生儿80例作为研究对象,其中分娩的15例巨大儿及孕妇为试验组,其余65例孕妇为对照组,分析全部孕妇及其新生儿的基本临床资料。结果对照组的新生儿并发症发生率明显低于试验组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组孕妇并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在临床中,若孕妇已经确诊成妊娠期糖尿病,则应该及时的控制孕期增重,有效的避免巨大儿的临床发生情况,降低相关母婴并发症发生率。

冻干重组人脑利钠肽联合增强型体外反搏在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后的应用

目的探讨冻干重组人脑利钠肽联合增强型体外反搏在急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后的临床效果。方法选择2020年1—12月广东省佛山市南海区第四人民医院急性心肌梗死行PCI术患者121例,按照随机数字表法分为观察组61例、对照组60例。对照组PCI术后给予冻干重组人脑利钠肽治疗,观察组给予增强型体外反搏联合冻干重组人脑利钠肽治疗。观察两组治疗前后左心室射血分数、左心室舒张末内径、左心室收缩末期内径、血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白、可溶性细胞间黏附分子-1、N末端B型利钠肽原、血管细胞黏附分子-1变化以及术后不良心血管事件发生率。结果观察组患者治疗后左心室射血分数明显高于对照组,左心室舒张末内径、左心室收缩末期内径水平明显低于对照组(P<0.01);观察组治疗后血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白、N末端B型利钠肽原、可溶性细胞间黏附分子-1及血管细胞黏附分子-1表达水平低于同期的对照组(P<0.01);观察组PCI术后24周内不良心血管事件总发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论急性心肌梗死患者PCI术后给予冻干重组人脑利钠肽联合增强型体外反搏治疗,可显著改善心肌纤维化、降低心力衰竭风险,减轻内皮炎性,降低PCI术后24周内不良心血管事件发生率。

不孕症患者行宫腹腔镜联合手术后妊娠率的临床研究

目的研究宫腹腔镜联合手术治疗不孕症患者的有效性。方法对近三年阶段内我院治疗的86例不孕症患者纳入分析范围,按照治疗手段的形式划分普通通液组与联合组,两组患者的数量相同,对比患者手术相关指标以及手术之后妊娠情况。结果经过具体对比,联合组人员手术过程的出血量均数为(15.41±5.30)mL、手术时间均数为(23.60±4.86)min、住院时间均数为(10.12±2.65)d,各个数值和普通通液组患者对比不存在统计学差异,普通通液组人员的多个指标依次是(10.79±3.84)mL、(28.90±3.48)min、(0)d,P>0.05;在一年之后对两组人员进行妊娠结果的统计与输卵管疏通结果的统计,联合组患者疏通成功的患者有18例、基本疏通的患者有22例、疏通失败的患者有3例、总疏通率为93.0%,数值高于普通通液组患者76.7%,普通通液组患者疏通成功的患者有10例、基本疏通的患者有13例、疏通失败的患者有10例,P<0.05;联合组患者在一年之内妊娠的患者有20例、占比46.5%,高于普通通液组患者34.9%,(一年之内妊娠的患者有15例),P<0.05。结论引进宫腹腔镜联合手术的方式治疗不孕症患者,可提高输卵管疏通效果,增强妊娠率,即宫腹腔镜联合手术治疗的方式存在显著优势,可以大力在临床上宣传和使用。

卵巢囊肿患者应用腹腔镜治疗的疗效研究

目的研究并分析治疗卵巢囊肿患者时使用腹腔镜手术治疗的疗效。方法选取2013年4月~2015年10月我院收治的卵巢囊肿患者80例作为研究对象,根据随机对照、平行、单盲的原则,将其分为对照组和观察组,各40例。对照组接受开腹手术,观察组接受腹腔镜手术,将两组患者的出血量以及肛门排气时间进行观察和对比。结果观察组的出血量为（78.8±17.2）m L,明显低于对照组的（101.6±21.8）m L（t=6.360,P=0.000）;观察组的肛门排气时间为（13.7±10.4）h,显著短于对照组的（19.3±10.9）h（t=2.879,P=0.005）。结论在卵巢囊肿患者的治疗过程中,腹腔镜手术能够显著降低患者术中的出血量,并缩短肛门排气时间,促进患者康复,值得推广应用。

如何才能使课堂教学具有“语文味”

一、重视情感因素对语言学习的影响，进行情感教学教师是“教育家”，又是“心理专家”，语文课堂是情感的课堂，教学的奥秘在于唤醒学生的情感，激发学生的内动力，遵循学生自主建构的精神世界，引导学生说真话、吐真情。情感教育是现代学校素质教育不可忽视的重要方面和核心内容。苏霍姆林斯基说过，

诺欣妥对扩张型心肌病心功能的效果观察

目的探讨扩张型心肌病采用诺欣妥治疗的效果及对其心功能的影响。方法本文将2020年2月-2020年10月收治的扩张型心肌病患者50例作为研究对象,对所有患者按照随机方式进行分组,对照组25例患者以常规抗心衰治疗与依那普利治疗,观察组25例患者在常规抗心衰治疗的基础上给予诺欣妥治疗,统计分析用药后有效率、治疗前后心功能指标、6 min步行距离及炎症因子水平。结果两组之间炎症因子水平相比,观察组较对照组低;6 min步行距离、用药后有效率相比,观察组较对照组高;心功能指标相比,观察组SV、LVEF较对照组高,LVESD、LVEDD较对照组低,P<0.05。结论采用诺欣妥治疗扩张型心肌病效果显著,总有效率较好,可有效改善患者心功能指标,增加6 min步行距离,减轻炎症因子水平,改善患者预后。

工程量清单报价在项目管理中的应用

工程量清单报价作为工程招投标方式已在国际上普遍采用,经过多年发展与完善,已形成较成熟的规范。我国继2003年推出《建设工程工程量清单计价规范》后,经过几年实际应用,又进一步完善了建设工程工程量清单计价规范,于2008年推出了新的《建设工程工程量清单计价规范》。

南平市农业经济合作组织发展现状及对策

随着市场经济体制的不断完善、农村改革的不断深入,农业经济合作组织的建立与发展,在推动我国农业产业化进程、增加农民收入、提高农民整体素质和促进农村社会进步方面起到了重要作用。为确保农业经济合作组织顺利发展并持续发挥作用,以福建省南平市为例,从当地农业经济合作组织的现状入手,探讨存在的问题,并提出相应的对策与建议。

低剂量米索前列醇联合复方米非司酮对中孕期引产的临床效果研究

目的 探讨低剂量米索前列醇联合复方米非司酮方案应用于中孕期引产的临床效果及安全性。方法 选取2012年1月1日至2015年12月31日,连云港市东方医院收治的80例中孕期引产孕妇为研究对象。根据随机数字表法,将其随机分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。观察组孕妇接受低剂量米索前列醇联合复方米非司酮方案引产,对照组孕妇接受依沙吖啶联合复方米非司酮方案引产。统计学比较2组孕妇采取不同引产方案的完全引产率、不完全引产率、引产成功率、总引产时间、阴道出血量及不良反应率等。2组孕妇年龄、孕龄、产次等一般临床资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。引产前,与所有孕妇签署知情同意书。结果 ①观察组孕妇完全引产率高于对照组,并且差异有统计学意义（χ2=4.013,P=0.045）。2组孕妇不完全引产率及引产成功率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。②观察组孕妇总引产时间较对照组显著缩短,阴道出血量较对照组显著降低,并且差异均有统计学意义（t=6.732、5.118,P=0.001、0.013）。③2组孕妇胃肠道反应、高热反应及肝功能损害发生率分别比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 低剂量米索前列醇联合复方米非司酮引产方案应用于中孕期引产,效果较好,并不增加不良反应率,安全性高。因本研究纳入样本量相对较小,其引产效果及安全性,仍需多中心、大样本、随机对照试验研究进一步证实。

宫瘤消胶囊对米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效的影响

目的探讨宫瘤消胶囊对米非司酮治疗子宫肌瘤疗效的影响。方法选取2012年1月至2015年12月间连云港市东方医院收治的80例子宫肌瘤患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者给予宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗,对照组患者给予米非司酮治疗,对比两组患者的总有效率,治疗前后子宫体积、瘤体体积、性激素水平变化及不良反应等。结果观察组疾病控制率为92.5%,对照组疾病控制率为77.5%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组与对照组患者的性激素水平与治疗前比较均显著改善,观察组孕酮、雌二醇、黄体生成素和卵泡刺激素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫瘤消胶囊能显著提高米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效,改善临床症状,且安全性高,值得临床推广应用。