徐远教授从瘀论治糖尿病肾病经验

糖尿病肾病是糖尿病最常见而难治的微血管并发症之一,为终末期肾病的主要病因,本文介绍徐远教授治疗糖尿病肾病经验,分为湿热血瘀、气虚血瘀、肾虚血瘀、瘀毒互结证来进行辨证论治,并重点介绍治疗瘀毒互结证的经验方——益肾利水汤的组成及其原理。

徐远教授治疗糖尿病胃轻瘫的经验

徐远教授为首都国医名师印会河教授的学术继承人,从事中医内科工作近30年,在治疗糖尿病及其并发症方面有独到的经验。糖尿病胃轻瘫,中医将其归属"消渴痞证",本文就徐远教授在长期临床实践中治疗胃阴不足型痞证的基本经验做简单介绍。

徐远教授“达肝法”在消渴病治疗中的应用

徐远徐师跟随印会河教授学习三载,认为若肝失疏泄,气机升降出入失司,引起脏腑功能紊乱,一方面可导致消渴病的发生;一方面成为加重消渴病的因素之一,引起消渴病复杂多样的临床表现,影响患者的生活质量;久之,还可进一步导致消渴变证的发生发展。文章分别从疏肝行气、健脾化湿,疏肝解郁、健脾布精,疏肝调气、和胃降气,疏肝理气、开郁清胃,清肝泻火、宣肺利水,舒肝开肺、通利三焦,养肝滋阴、益肾填精,温补肝肾、行气散寒,疏肝解郁、清心养阴,补血柔肝、养心安神等角度,总结了达肝法在消渴病治疗中的应用。

颈静脉、锁骨下静脉汇入无名静脉区的影像解剖分型研究及其在中心静脉置管中的应用

目的 研究双侧颈静脉、锁骨下静脉汇入无名静脉“三岔口”区的局部影像解剖并进行分型,初步探讨其在中心静脉置管中的应用。方法 河南科技大学第一附属医院2020年10月至2022年11月中心静脉置管病例389例,根据锁骨下静脉、颈静脉汇入无名静脉区局部影像解剖特点进行分型,右侧分为5型,左侧分为4型,结合置管后胸部X线片、CT检查、腔内心电及超声等资料明确中心静脉管位置,采用统计学方法分析“三岔口”区影像解剖分型与中心静脉导管异位的关系。结果 389例病例右侧“三岔口”区影像解剖分型中Ⅰ型占44.7%、Ⅱ型占24.7%、Ⅲ型占10.3%、Ⅳ型占17.2%、Ⅴ型占3.1%;左侧“三岔口”区影像解剖分型中Ⅰ型占29.3%、Ⅱ型占59.9%、Ⅲ型占9.8%、Ⅳ型占1.0%。经外周置入中心静脉导管(PICC)共271例,右侧入路180例中导管异位共24例,其中Ⅰ型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型4例、Ⅳ型7例、Ⅴ型5例,左侧入路91例中导管异位共3例,其中Ⅱ型2例、Ⅲ型1例;中心静脉导管异位发生率PICC右侧入路各型比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.796,P=0.019),左侧入路各型比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.073,P=0.557)。CVC置管118例,右侧入路104例中导管异位5例,其中Ⅱ型2例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例,左侧入路14例中导管异位3例,其中Ⅱ型2例、Ⅳ型1例,中心静脉导管异位发生率CVC右侧入路各型比较差异无统计学意义(χ^(2)=7.403,P=0.116),左侧入路各型比较差异无统计学意义(χ^(2)=4.497,P=0.213)。结论 颈静脉、锁骨下静脉汇入无名静脉区的影像解剖分型右侧Ⅰ型最多见,左侧Ⅱ型最多见,局部影像解剖分型与中心静脉导管异位存在一定关系。

论生成式人工智能与国家创新体系的现实契合与应然互动

生成式人工智能作为信息技术的创新性成果,是优化国家创新体系建设的新引擎。从现实基础来看,生成式人工智能参与国家创新体系优化建设是市场的选择,能够满足创新体系高效管理、成果转化的实践需要。但是,由于生成式人工智能自身底层技术逻辑不完善、规范基础缺位,其在嵌入国家创新体系优化的过程中极易衍生基本人权侵扰、意识形态扭曲、规范认定困难等技术制度风险。为进一步发挥生成式人工智能的正向价值,应当以数据安全和算法监管为着力点,搭建以核心共识和科技伦理为价值内核,以完善国内法规体系、对接国际贸易规则为外部保障的框架体系,发挥人才的主体作用,以技术要素整合调配创新资源,提升国家创新体系整体效能。

基于扭转剪切试验的沥青混合料抗剪强度分析

沥青路面的高温抗变形能力与沥青混合料的抗剪强度密切相关.根据路面荷载作用下沥青混合料中矿料颗粒的受力特点及转动状态,自主研发了扭转剪切试验装置.针对不同级配沥青混合料,在不同条件下进行扭转剪切试验;分析了骨架稳定性、沥青用量和温度对扭转剪切特性的影响,建立了考虑骨架稳定性指数、沥青用量和温度的抗剪强度预估模型.结果表明:最大扭转剪切力可以用于评价沥青混合料的抗剪强度;最大扭转剪切力随温度升高呈指数形式减小,随沥青用量增加呈二次函数关系变化,随骨架稳定性指数增大呈幂函数关系增大.构建的抗剪强度预估模型能够较为准确地表征各因素耦合作用下沥青混合料的抗剪强度,可以为沥青混合料优化设计及路面养护决策提供参考.

聚乳酸/聚烯烃弹性体共混体系的发泡行为

为研究聚乳酸(PLA)共混体系的界面相互作用对发泡材料泡孔结构的影响,选择聚烯烃弹性体(POE)和马来酸酐接枝聚烯烃弹性体(POE-g-MAH)分别与PLA共混,制备PLA/POE和PLA/POE-g-MAH共混物,然后利用釜压发泡,制备共混体系发泡材料。首先,利用扫描电子显微镜(SEM)观察了POE和POE-g-MAH在PLA中的分散情况;然后,利用旋转流变仪研究了PLA/POE和PLA/POE-g-MAH共混体系的流变行为;最后,利用SEM研究了PLA/POE和PLA/POE-g-MAH共混体系发泡材料的泡孔结构,通过测试样品发泡前后的密度计算了膨胀倍率,并探讨了界面相互作用对泡孔结构的影响。结果显示,随着弹性体含量增加,POE和POE-g-MAH的相区尺寸都随之增大,后者的相区尺寸较小;POE和POE-g-MAH含量增加,体系的复数黏度和储能模量也都增大,由于后者与PLA的界面相互作用更强,因此其体系复数黏度和储能模量增大得更显著;当弹性体质量分数为10%和20%时,POE的加入可增强体系的气泡异相成核,因此形成的泡孔尺寸较小,而POE-g-MAH的加入有利于泡孔生长,因此形成的泡孔尺寸较大;在90℃发泡后,PLA/POE-g-MAH10和PLA/POE-g-MAH20发泡材料的膨胀倍率比PLA/POE10和PLA/POE20的更大。

替硝唑对牙龈卟啉单胞菌参与的鼠食管鳞癌的影响及机制

目的探讨替硝唑对牙龈卟啉单胞菌诱导的小鼠食管鳞癌的影响及机制。方法选取50只C57BL/6小鼠为研究对象,将其随机分为对照组、模型组、替硝唑低、中、高剂量组。除对照组外,其余小鼠采用牙龈卟啉单胞菌造成食管损伤模型。观察小鼠的体质量变化;采用HE染色观察食管病理变化;采用ELISA检测小鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α表达;采用Western blot和PCR检测IL-6、STAT3、p-STAT3蛋白及mRNA表达。结果与对照组相比,模型组小鼠体质量较低,与模型组相比,替硝唑各剂量组小鼠体质量较高(P<0.05);替硝唑各剂量组均可改善牙龈卟啉单胞菌参与的鼠食管鳞癌模型食管组织病理学改变;与对照组相比,模型组组小鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平较高,与模型组相比,替硝唑各剂量组小鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平较低;各组IL-6表达比较差异无统计学意义;与对照组相比,模型组小鼠STAT3、p-STAT3蛋白表达、IL-6、STAT3、p-STAT3 mRNA较高,与模型组相比,替硝唑各剂量组小鼠血清STAT3、p-STAT3蛋白表达、IL-6、STAT3、p-STAT3 mRNA较低。结论替硝唑可以改善牙龈卟啉单胞菌小鼠的食管组织病理学改变以及炎症反应,其机制与IL-6/STAT3信号通路有关。

铜冶炼火法过程中锑的分布与走向研究

采用某厂的工艺生产数据,对锑杂质的分布走向进行研究,对产出料中间品的锑的物相组成进行表征分析,结果显示冶炼渣中锑主要以高价锑化合物、Sb_(2)O_(3)与其他化合物聚合形式存在,冰铜中主要以Sb_(2)O_(3)及少量复杂锑化合物形态存在,艾萨烟尘中主要以Sb_(2)O_(3)、高价锑化合物、锑硫化物形式存在,转炉烟尘主要以Sb_(2)O_(3)形式存在。

糖皮质激素辅助抗病毒药物对慢性乙肝患者肝功能的影响

目的分析糖皮质激素联合抗病毒治疗与单纯抗病毒治疗相比的效果及安全性。方法选择2022年1月~2022年12月浙江省武义县第一人民医院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者200例,采用随机数字表法分为单纯抗病毒组与联合激素组,每组100例。单纯抗病毒组给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片口服治疗,300mg/次,1次/d;联合激素组采用甲泼尼龙琥珀酸钠针联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,抗病毒治疗方法同单纯抗病毒组,激素治疗采用甲泼尼龙琥珀酸钠针30mg/kg,1次/d,治疗3天后每次用量减少15mg。两组均治疗4周。比较两组治疗前后肝功能指标、肝功能损伤评分、HBV-DNA定量水平并统计两组治疗期间不同反应发生率。结果联合激素组治疗1周、2周、4周后肝功能及肝功能损伤评分、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素指标水平低于单纯抗病毒组(P<0.01),HBV-DNA定量水平低于单纯抗病毒组(P<0.01);治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素联合抗病毒治疗与单纯抗病毒治疗相比具有较好的肝功能改善作用和更明显的病毒载量降低作用,且安全性良好。

影响经外周置入中心静脉导管定位的摄片条件及显示清晰度的原因分析

目的对比经外周置入中心静脉导管(PICC)后不同摄片条件胸部X线片中心静脉导管及胸椎的显示清晰度,并分析、总结影响中心静脉导管显示清晰度的因素。方法选取河南科技大学第一附属医院2021年1月至6月PICC置管患者361例,术后按照不同拍摄条件分为2组,分别按照肋骨条件和常规胸部条件拍摄胸部站立后前位X线片,对比不同摄片条件胸部X线片PICC导管和胸椎显示清晰度,并总结、分析影响PICC导管显示清晰度的因素。结果肋骨条件胸部X线片198例,PICC导管显示清晰140例、欠清晰58例,胸椎显示清晰194例、欠清晰4例;常规条件胸部X线片163例,PICC导管显示清晰110例、欠清晰53例,胸椎显示清晰90例、欠清晰73例;PICC导管显示清晰度2组对比差异无统计学意义(χ^(2)=0.436,P=0.567),胸椎显示清晰度2组对比差异有统计学意义(χ^(2)=97.438,P<0.01)。肋骨条件胸部X线片PICC导管显示欠清晰原因:心脏大血管搏动31例,与椎体重叠11例,前两者复合因素14例,其他因素2例;常规条件胸部X线片PICC导管显示欠清晰原因:心脏大血管搏动18例,与椎体重叠19例,前两者复合因素11例,其他因素5例。结论采用肋骨条件摄片可以提高胸椎显示清晰度,但不能有效提高PICC导管显示清晰度。胸部X线片上PICC导管显示欠清晰的主要原因是心脏大血管搏动或/和导管与胸椎重叠。

前后关节囊入路对全髋关节置换术后早期外展肌影响的病例对照研究

目的 ：探讨前关节囊入路和后关节囊入路对全髋关节置换术后早期髋关节外展肌力及外展功能的影响。方法：自2009年5月至2011年4月共施行全髋置换术149例,随访130例,分为改良Gibson前外侧切口的前关节囊入路（A组）65例和常规Gibson后外侧切口的后关节囊入路（B组）65例。A组男26例,女39例;年龄（72.5±8.3）岁;体重指数（24.7±3.7）kg/m^2;健侧外展肌力（1.08±0.49）N·m/kg。B组男30例,女35例;年龄（71.6±7.1）岁;体重指数（25.5±3.9）kg/m^2;健侧外展肌力（1.05±0.51）N·m/kg。另外招募60名60~80岁志愿者作为年龄相关对照组,男33例,女32例;年龄（73.1±7.5）岁;体重指数（24.2±3.8）kg/m^2;股外侧肌力（1.17±0.53）N·m/kg。A组、B组及年龄相关对照组在年龄、体重指数及健侧外展肌力（骨折患者采取健侧测量）方面差异无统计学意义。分别测量和记录两组术后第1、2、3、6、12个月术髋股外侧肌肌力、髋关节外展活动角度及髋关节Harris评分。对两组手术路径进行解剖学比较,并对股外侧肌肌力、髋关节外展度及功能的恢复进行量化分析和比较。结果：术后1、2、3、6、12个月股外侧肌肌力A组分别为（0.53±0.13）、（0.66±0.21）、（0.85±0.15）、（0.95±0.19）、（1.03±0.13）N·m/kg,B组分别为（0.46±0.14）、（0.57±0.18）、（0.78±0.12）、（0.85±0.18）、（0.98±0.14）N·m/kg,术后前6个月A组患者股外侧肌肌力优于B组,术后12个月两组患者股外侧肌肌力差异无统计学意义;术后1、2、3、6、12个月髋关节外展角度A组分别为（25.35±4.31）°、（36.53±5.13）°、（48.07±1.62）°、（61.53±1.77）°、（68.62±3.16）°,B组分别为（23.47±2.41）°、（33.42±4.23）°、（46.64±2.51）°、（60.96±1.75）°、（67.47±4.36）°,前3个月A组患者髋关节外展角度大于B组。术后1、2、3、6、12个月Harris评分,A组分别为72.23±2.57、79.36±3.91、84.75±3.17、88.63±2.16和95.21±1.37,B组分别为71.58±3.62、78.96±2.21、83.97±3.57、87.92±2.94和94.83±1.62,两组差异无统计学意义。同时,A组手术入路肌肉累及和损伤少于B组,尤其是外展肌的损伤少于B组。结论：两种关节囊入路的全髋关节置换术,采用改良Gibson切口前关节囊入路术中对外展肌的手术干扰更少,术后早期外展肌肌力和外展活动度恢复更快。

酸掺杂聚苯胺合成及性能研究

采用微乳液聚合法,以十二烷基磺酸钠为乳化剂、过硫酸铵为引发剂、盐酸为质子掺杂酸、苯胺为原料制得酸掺杂聚苯胺。运用傅里叶变换红外光谱仪对聚苯胺的结构进行表征,探究浓盐酸掺杂量对聚苯胺电导率的影响,以及聚苯胺流变性能和热分解动力学研究。结果表明,掺杂酸量对电导率有明显影响,当浓盐酸掺杂量为6.5mL时,聚苯胺具有良好的电导率,平均电导率为1.360S/cm;聚苯胺的热分解反应平均活化能为93.66kJ/mol。

地铁屏蔽门电磁锁故障分析及改进设计

介绍了应用于地铁、轻轨等轨道交通系统的站台屏蔽门,指出了电磁锁的安全性在站台屏蔽门系统中尤为重要,并论述了地铁屏蔽门电磁锁的结构和原理;对那博克右电磁锁发生故障的原因进行了分析,指出那博克右电磁锁发生故障的主要原因是锁销与锁销支架之间的胶垫老化掉落,对那博克右电磁锁进行受力分析,并做了改进设计。

基于深度学习的车道线检测算法的研究

近年来,随着软硬件设备的快速升级,智能设备得到了快速发展,智能辅助驾驶技术逐渐落地。而智能辅助驾驶要解决的关键问题之一是车道线、车辆以及行人三者之间的矛盾,因此对智能辅助驾驶系统中的车道线检测展开研究。针对车道线检测算法,采用了不规则编码器-解码器的网络结构以及多任务学习的思想,对车道线检测算法LaneNet进行改进以及对卷积模块进行优化,解决了复杂场景难以检测以及模型精度低的问题。经过大量数据训练和实测数据集的验证,车道线检测在Tusimple数据集上的准确率为96.42%,参数量为5.14 M。测试结果表明:车道线检测效果较好,满足车道线检测的研究目标。

复杂场景下的车辆检测算法研究及其优化

智能辅助驾驶要解决的关键问题之一是车辆检测。为了解决车辆检测问题,本文用MobileNetv2替代YOLOv5的主干网络来对YOLOv5实现轻量化优化,并利用知识蒸馏对轻量化后的YOLOv5进行模型压缩,以解决模型参数量大的问题。实验结果表明,S-MobileNetv2-YOLOv5模型的mAP为0.743,参数量为3.60M,说明模型的目标识别具有较好的效果,在保证精度的同时大幅度减少了参数量,适合部署在硬件设备上。

以产业集群为表征的创业社会网络的形成机理分析

立足于以产业集群为表征的创业社会网络,认为集群式创业社会网络的形成动因主要包括以某一地区或某一城市圈为区域界限的分工要求、以获取网络资源为主要目的的联盟构建和以区域特质为凝聚点的创业动机触发。探讨了集群式创业社会网络的间接型资源属性与直接型资源属性,将集群式创业社会网络的联系纽带总结为技术资源、区域资源、企业资源与政策资源。以武汉光谷和长沙麓谷为例,探讨了弱关系力量论决定的集群式创业社会网络的构建模式。

聚苯乙烯的制备及可纺性研究

采用微乳液聚合法,以十二烷基磺酸钠为乳化剂(SDS)、过硫酸铵为引发剂(APS)、苯乙烯为原料合成了聚苯乙烯(PS)。运用静电纺丝工艺对聚苯乙烯进行纺丝,探究纺丝液、纺丝电压、外加磁场和聚苯乙烯摩尔质量对聚苯乙烯纺丝纤维可纺性影响。运用扫描电子显微镜(SEM)对聚苯乙烯纺丝纤维的形貌进行表征,结果表明,一定范围内的纺丝液浓度、纺丝电压、外加磁场和聚苯乙烯摩尔质量均对纺丝纤维结构产生重要影响。

中医治疗代谢综合征的思路与方法

代谢综合征是以胰岛素抵抗为基础,糖和脂类等代谢异常引发的一组病症,包括高胰岛素血症、血脂紊乱、高血压、高血糖、超重或肥胖、高粘血症、高凝血症、高尿酸血症、脂肪肝、微量蛋白尿等。代谢综合征的核心问题是动脉粥样硬化及其严重后果——心、脑血管疾病。从中医角度分析了代谢综合征的病因是以脾肾两虚为内因,饮食失调、运动过少为外因。提出肝失疏泄是代谢综合征发展的重要环节,痰瘀互阻是其主要病机,虚损变证是其不良结局。主张以治“未病”的思想加强对其的防治。在出现不同病证时采用“异病同治”的方法,以健脾、益肾、调肝,重视去痰陈瘀,把扶正去邪贯穿始终等为治疗原则。

服务质量的特性与功能分析

认为服务质量具有两面性,揭示了服务质量的互动性、序数性、无界性、依附性、锁定性和期权性等特性;分别从市场竞争、市场营销和市场创新等方面探讨了服务质量的功能。