八段锦联合核心肌群训练对膝骨关节炎患者功能的改善作用临床观察

目的:观察中医练功(八段锦)联合核心肌群训练对膝骨关节炎患者膝关节功能的改善作用。方法:参照多中心单盲随机对照研究方法,对84例门诊患者采用简单Doll’s临床病例随机化分组方法分成观察组和对照组。两组均予依托考昔片口服,同时观察组42例,采用中医练功(八段锦)联合核心肌群训练治疗;对照组42例,予常规运动疗法。观测两组治疗前后WOMAC评分、TUGT、FSST耗时(s)、MMT值、血清IL-6等相关指标的变化,同时记录治疗期间出现的不良反应,对收集到的数据进行相关统计学分析。结果:观察组症状改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:中医练功(八段锦)联合核心肌群训练相较于常规运动疗法,对膝骨关节炎患者膝关节功能改善作用更优。

大鼠脊髓型颈椎病动物模型初探

目的:建立大鼠脊髓型颈椎病的动物模型。方法:24只成年大鼠雌雄不限,随机分成3组:A组手术造模组:取自体第7颈椎棘突于C3-4或C4-5椎间隙植骨;B组假手术组:只作皮肤切开,不进行任何颈椎特殊处理;C组正常对照组:不做任何处理,常规饲养。运动观察:于术前及术后1、2、4周记录动物斜板实验数据,并分析记录;神经诱发电位观察:术后2w观察各组体感诱发电位情况,并分析记录;组织学观察:术后4w处死动物,取各组脊髓做病理切片观察。结果:A组:术后运动功能有明显改变,体感诱发电位显示神经传导通路异常,病理切片显示脊髓神经细胞有退化改变。B、C组:术前及术后运动及体感诱发电位观察未见明显改变,组织学观察神经细胞正常。结论:自体第7颈椎棘突椎间植骨是一种简单、经济、有效的大鼠脊髓型颈椎病动物模型制造方法,为开展脊髓型颈椎病的实验研究提供了新的动物模型选择。

老年骨肉瘤组织中生存素与组织蛋白酶D的表达及关系

目的探讨老年骨肉瘤组织中生存素(Survivin)和组织蛋白酶D(Cath-D)的表达,观察二者在不同临床特征中的表达差别及内在关系。方法应用免疫组化法检测70例老年骨肉瘤组织及70例良性骨肿瘤组织Survivin及Cath-D表达。结果 Survivin和Cath-D在骨肉瘤中阳性表达率明显高于良性骨肿瘤,骨肉瘤中Survivin及Cath-D在不同软组织浸润及不同Ennecking分期有显著差别。线性相关分析显示骨肉瘤组织Sur-vivin及Cath-D的表达呈正相关性。结论老年骨肉瘤组织中Survivin及Cath-D高表达,二者的协同作用对老年骨肉瘤发生发展具有明显促进作用。

中药健身丹对脊髓型颈椎病神经细胞凋亡相关基因表达影响的研究

目的通过中药"健身丹"对脊髓型颈椎病神经细胞凋亡相关基因表达影响的研究,从分子生物学角度探讨中医药防治脊髓型颈椎病的机理。方法选用SD大鼠36只,体质量(250±50)g,随机分组。中药治疗组12只,空白对照组12只,正常对照组12只。采用创新大鼠自体第7颈椎棘突椎间移植法制造大鼠脊髓压迫模型,并采用改进Rivlin的斜板实验检验模型是否成功。中药治疗组于造模成功后给予"健身丹"制成粉末悬液灌胃给药2.66g·kg-1.d-1。TUNEL法神经细胞凋亡率检测,Bcl-2mRNA测定。结果相比于空白对照组及正常对照组,中药治疗组大鼠受压节段脊髓抗神经细胞抗凋亡基因Bcl-2mRNA的表达明显提高,组织修复增强,神经细胞凋亡减少。主观症状、体征观察也显示出相似作用。结论中药"健身丹"确实能提高大鼠受压节段脊髓抗神经细胞抗凋亡基因Bcl-2mRNA的表达,促进组织修复,减少神经细胞凋亡。

论非骨伤专业《中医骨伤科学》教学中的措施与方法

本文通过非骨伤专业《中医骨伤科学》教学实践中的体会,将教学中的问题与体会以及改进措施一一介绍,以供同仁参考。

腰椎间盘突出合并椎管狭窄的术式选择

目的:探讨术式选择对治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄的效果及预后影响。方法:对46例腰椎间盘突出合并椎管狭窄患者的手术术式选择及疗效进行分析。结果:46例腰椎间盘突出合并椎管狭窄的患者术式选择如下:采用开窗法13例,占28.26%;半椎板切除法30例,占65.22%;全椎板切除法3例,占6.52%。术后随访6～12个月,42例恢复情况良好,4例临床症状未完全解除,总有效率为91.3%。结论:在对腰椎间盘突出合并椎管狭窄患者的术式选择时,应以临床表现作为主要因素,并参考X线、CT扫描测量数值,进行综合全面分析以确定最佳术式。

补肾健脾法对骨质疏松大鼠骨组织形态学影响的实验研究

目的研究补肾健脾法对骨质疏松症大鼠骨组织形态学改变的影响。方法取10月龄大鼠36只随机分成3组:补肾健脾组(BSJP)、正常组、模型组。BSJP组及模型组无菌条件下摘取双侧卵巢制造骨质疏松模型,正常组采取假手术。术后1周开始给药,12周后处死。取大鼠股骨远端1/3近关节部位,制作不脱钙骨切片,进行骨组织形态学研究。结果BSJP组大鼠静态组织学各项参数与模型组比较,有显著差异(P<0.01);动态组织学各项参数与模型组比较,有显著差异(P<0.01)。结论中医药补肾健脾法可以明显降低破骨细胞活性,抑制绝经后骨质疏松症的高转换率,能够有效地防治骨质疏松症。

补肾健脾法对骨质疏松大鼠OPGmRNA、RANKLmRNA表达影响的实验研究

目的:研究中医药补肾健脾法对骨质疏松症大鼠OPG、RANKL基因表达情况的影响。方法::取10月龄大鼠36只随机分成三组:补肾健脾组(BSJP)、正常组、模型组。BSJP组及模型组无菌条件下摘取双侧卵巢制造骨质疏松模型,正常组采取假手术。术后1周开始给药,12周后处死。取出大鼠腰3锥体液氮冻存。经Trizol法抽提总RNA,RT-PCR半定量检测OPG、RANKL基因表达情况,经美国BritainGGM/D2凝胶图象分析系统分析各组目的基因的表达强度。结果:BSJP组大鼠RANKL的表达强度(Rv值)分别与正常组比较结果P<0.05,有显著差异;与模型组比较,结果P<0.01,有显著差异。将BSJP组的OPG的Rv值与正常组比较结果P>0.05,没有有显著差异;与模型组比较结果P>0.05,也没有显著差异。BSJP组OPGmRNA/RANKLmRNA与正常组比较P<0.01,与模型组比较P<0.01,有显著差异。结论:中医药补肾健脾法可以明显抑制RANKL的表达,降低破骨细胞活性,同时有促骨形成作用。

射频靶点热凝消融术联合脉冲射频治疗复杂性腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察射频靶点热凝消融术联合脉冲射频治疗复杂性、难治性腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及安全性。方法 83例LDH患者,其中单纯椎间盘突出者46例,通过关节突内侧入路经皮穿刺到椎间盘后,运用射频仪分别从80℃-85℃-90℃进行连续射频靶点热凝消融;另外37例患者为腰椎间盘突出合并钙化、或关节突关节增生、或椎管轻度狭窄者,运用射频靶点热凝术基础上,再联合脉冲射频治疗4个周期。结果两组病例的临床疗效均明显改善,两种治疗方法均未发生并发症。结论射频靶点热凝消融术联合脉冲射频治疗复杂性腰椎间盘突出症的疗效较满意,是一种安全性较高且适用证更宽的微创治疗方法。

“补肾健脾”针刺法对去势雌鼠OPGmRNA、ODFmRNA基因表达的影响

目的:观察"补肾健脾"针刺法对去势雌鼠模型骨组织OPG、ODF基因表达的影响,为该法治疗绝经后骨质疏松症提供理论依据。方法:将32只健康雌性Wistar大鼠,随机等分为4组:正常组、模型组、针刺组及雌激素组。除正常组外,对其他3组大鼠进行双侧摘卵巢手术制造绝经后骨质疏松症模型,而正常组行假手术,暴露卵巢而不摘除。正常组和模型组每日同时灌服等量生理盐水,针刺组使用36号美容针刺入双侧"足三里""肾俞""命门""关元""大杼""脾俞"穴,雌激素组用己烯雌酚溶液灌胃,3个月后取腰3锥体液氮冻存,经Trizol法抽提总RNA,RT-PCR检测OPG、ODF基因表达。结果:各组与模型组ODF m RNA表达强度相比较均极显著地降低,以雌激素组和针刺组尤为明显,而雌激素组ODF m RNA表达强度明显低于针刺组(P<0.01)。结论:补肾健脾针刺法对去势大鼠骨组织可明显抑制ODF基因的表达,促进OPG基因的表达。

人工智能运用于课堂教学研究

探究人工智能运用于《中医骨病学》课堂教学后,学生的学习效果。方法:选取我校2022年2月-2023年6月开设《中医骨伤科学基础》的2019级中医学1班和2班的学生为研究对象。对照组采用传统教学方式教学;实验组采用AI相关技术进行辅助课堂教学。最后通过提问问题口述的方式及笔试测试的方式评估课堂效果。结果:在口试成绩及笔试成绩方面实验组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:和传统教学模式相比,结合现代人工智能技术更有助于学生学习成绩的提高,值得推广运用。

基于形成性评价的医古文双向考核模式的实践和探究

探究基于形成性评价的医古文双向考核模式运用于《医古文》课堂教学后的学习效果。方法 选取我校2022年9月-2023年1月开设《医古文》的2022级中医学1班至6班的学生为研究对象。对照组采用单一学生形成性评价考核模式进行教学并测试,实验组采用以学生和教师为考核主体的双向考核模式进行教学并测试,我们进行了对比实验,比较了两类班级在教学和考核结果上的差异,并进行了相关统计分析。结果 实验组学生的考核评价明显高于对照组,而且这种差异在统计学上是显著的(P<0.05);实验组学生考核评价随着教师考核评分上升而上升(P<0.05)。结论 和传统的单一学生形成性评价考核模式相比,双向考核模式更有助于学生医古文成绩的提高,能促进医古文教师的教学能动性,值得推广运用。 。

中药热奄包配合推拿治疗血虚寒凝型冻结期肩周炎25例的报告

目的:观察中药热奄包对血虚寒凝型冻结期肩周炎的临床疗效的影响。方法:将50例患者随机分为2组,对照组25例,单纯给予推拿治疗;治疗组25例,在对照组治疗的基础上加用中药热奄包热敷治疗。结果:治疗后治疗组症状及体征均有显著改善,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗后2组肩部酸胀疼痛、僵硬及活动功能受限均有改善,但治疗组的改善效果更优于对照组。结论:在单纯使用传统常规推拿手法治疗的基础上加用中药热奄包热敷治疗血虚寒凝型冻结期肩周炎有较明显的临床治疗效果,其疗效优于单纯常规推拿治疗。

肌力训练配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎的临床体会

目的:寻找一种疗效可靠,副作用小,操作简单易行的治疗膝关节骨关节炎疼痛、肿胀及功能障碍的方法。方法:对44例膝关节骨性关节炎患者行肌力训练配合中药熏洗治疗。结果:临床观察44例患者中,治愈10例;显效23例;好转6例;无效5例;总有效率为88.6%。结论:肌力训练配合中药熏洗是治疗膝骨性关节炎较为有效的方法,适宜推广应用。

基于网络药理学探讨半夏白术天麻汤治疗糖尿病的分子机制

目的:借助网络药理学,初步探讨半夏白术天麻汤治疗糖尿病的分子机制。方法:基于中药系统药理学的分析平台(TCMSP)和化学专业数据库检索筛选半夏白术天麻汤组方药物活性成分,借助Swiss Target Prediction数据库预测各成分潜在靶点;基于GeneCards、DrugBank数据库信息筛选收集糖尿病靶点;借助FUNRICH软件对疾病和药物的相同靶标进行富集,基于STRING结合Cytoscape3.5.1对交集靶标进行蛋白质相互作用分析,再利用DAVID 6.7在线数据库对富集潜在交集靶标蛋白进行GO和Pathway富集分析。结果:从半夏白术天麻汤中筛选出活性成分数为526,靶点数为7878;GeneCards、DrugBank数据库筛选出糖尿病相关靶标数为10092,富集所得交集靶点数有26个,其中PTGS2、TAT3、ESR1等20个靶点可能是半夏白术天麻汤抗糖尿病的关键靶点;以PTGS2(前列腺素内过氧化物合酶2)为核心,涉及GO条目33条(p≤0.01),通路分析发现其主要参与花生四烯酸代谢、果糖和甘露糖代谢、戊糖和葡萄糖醛酸盐的相互转化等(p≤0.01)。结论:通过网络药理学初步发现半夏白术天麻汤可能通过炎症、糖代谢相关通路及靶点防治糖尿病,为动物及细胞实验提供理论指导。

溶血磷脂酸刺激可影响成骨细胞表达结缔组织生长因子

背景:溶血磷脂酸可刺激上皮细胞和成肌细胞表达结缔组织生长因子2,但涉及的分子机制至今仍不清楚。成骨细胞是骨发育和骨折愈合中的重要细胞,其也表达溶血磷脂酸的受体,骨折局部高表达溶血磷脂酸和成骨细胞,且结缔组织生长因子2在骨折愈合中发挥主要作用。目的:研究外源性溶血性磷脂酸对成骨细胞中结缔组织生长因子2表达水平的影响及其分子机制。方法:①体外培养MC3T3-E1细胞,将细胞分为对照组和实验组,对照组仅给予矿化诱导液,实验组在矿化诱导液中加入终浓度为20μmol/L的溶血磷脂酸,刺激0.5,1,2,4,6,8及12 h,提取RNA并检测结缔组织生长因子2 mRNA表达水平;②MC3T3-E1细胞预先经蛋白激酶A抑制剂(H-89)和蛋白激酶C抑制剂(Staurosporine)处理0.5 h,再加入溶血磷脂酸。定量PCR检测结缔组织生长因子2 mRNA表达水平、Western Blot法检测结缔组织生长因子2蛋白表达水平,Westernblot法和免疫荧光检测细胞蛋白激酶C转位情况。结果与结论:①溶血磷脂酸作用于MC3T3-E1细胞后,可迅速引起细胞内结缔组织生长因子2 mRNA和蛋白表达水平提高,刺激后2 h其表达量达到峰值,随后表达水平随时间逐渐降低,至8 h和12 h已基本恢复至刺激前的表达水平;②Staurosporine可明显减弱溶血磷脂酸刺激成骨细胞表达结缔组织生长因子2的能力;而H-89则可以使溶血磷脂酸刺激成骨细胞表达结缔组织生长因子2的能力进一步增强;③成骨细胞经溶血磷脂酸刺激15 min后,溶血磷脂酸可明显提高细胞膜蛋白激酶C表达水平,同时胞浆中蛋白激酶C表达水平降低;④结果提示,溶血磷脂酸可刺激成骨细胞表达结缔组织生长因子2,这一过程可能涉及蛋白激酶A和蛋白激酶C途径。

八段锦联合核心肌群训练治疗膝骨关节炎42例临床观察

目的:观察八段锦联合核心肌群训练治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:采用多中心单盲随机对照方法,将84例膝骨关节炎患者分为治疗组和对照组,每组42例。2组均予依托考昔片口服,同时治疗组采用八段锦联合核心肌群训练,对照组采用常规运动疗法。观察2组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、EQ-5D生活质量评分,以及血清IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平的改善情况,同时记录不良反应。结果:治疗组临床治愈8例,显效16例,有效13例,无效5例,总有效率为89.70%;对照组临床治愈5例,显效12例,有效15例,无效9例,总有效率为79.35%。2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组VAS评分、WOMAC评分、EQ-5D生活质量评分,以及血清IL-6、hs-CRP、ESR水平较治疗前均有改善(P <0.05);且治疗组优于对照组(P <0.05)。结论:八段锦联合核心肌群训练治疗膝骨关节炎,能明显改善血清炎性因子及生活质量,优于常规运动疗法。

分级综合保守疗法治疗椎间盘源性下腰痛121例临床疗效观察

目的观察分级综合保守疗法对于椎间盘源性下腰痛的疗效。方法对我院近期收治的121例椎间盘源性下腰痛确诊患者以分级综合保守疗法进行治疗并观察临床疗效。结果121例椎间盘源性下腰痛确诊患者以分级综合保守疗法治疗后有102例患者主要症状获得显著或明显改善,16例患者主要症状获得部分改善,2例患者主要症状无改善,1例患者的主要症状有加重。结论分级综合保守疗法治疗椎间盘源性下腰痛可获得确切临床疗效。

基于《黄帝内经》探讨腰痛的经络系统分层特点及针刺治疗方法

腰痛是临床常见病、多发病,针刺是其常用疗法。《黄帝内经》中有关腰痛的记载较为详备,尤其是书中有关不同经络腰痛特点的描述,对腰痛的针刺治疗具有重要指导意义。本文基于《黄帝内经》,对腰痛的经络系统分层特点进行了概述,并从经脉和络脉层面、经筋层面对腰痛的特点及其针刺治疗方法进行了理论探讨。

右归丸对骨性关节炎模型大鼠TGF-β1/Smads信号通路的影响

目的分析右归丸对骨性关节炎大鼠TGF-β1/Smads信号通路的影响。方法将64只成年SD大鼠利用随机数字表法分为4组,每组15只。正常组不做任何处理;模型组、右归丸组、抑制剂组采用经典的Hulth法建立膝骨性关节炎模型,造模6周后,右归丸组灌服20 g/(kg·d)的右归丸;抑制剂组腹腔注射100μg/(kg·d)的TGF-β1/Smads信号通路抑制剂SB431542,同时灌服20 g/(kg·d)的右归丸;模型组灌服等剂量的生理盐水,连续给药8周。末次给药24 h后取关节软骨组织,制作病理切片观察软骨病理改变,采用ELISA法检测软骨组织中肿瘤坏死因子α与白细胞介素1β水平,免疫组化染色观察软骨组织中Ⅱ型胶原蛋白与基质金属蛋白酶13(MMP-13)阳性表达,采用RT-PCR法检测软骨组织中TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA表达,采用Western blot检测软骨组织中TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3蛋白表达。结果与模型组比较,抑制剂组软骨组织Mankin评分降低(P<0.05),软骨组织中肿瘤坏死因子α与白细胞介素1β水平降低(P<0.05),Ⅱ型胶原蛋白阳性表达升高(P<0.05),MMP-13阳性表达降低(P<0.05),TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA表达升高(P<0.05),TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3蛋白表达升高(P<0.05)。与抑制剂组比较,右归丸组软骨组织Mankin评分降低(P<0.05),软骨组织中肿瘤坏死因子α与白细胞介素1β水平降低(P<0.05),Ⅱ型胶原蛋白阳性表达升高(P<0.05),MMP-13阳性表达降低(P<0.05),TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA表达升高(P<0.05),TGF-β1、p-Smad2、p-Smad3蛋白表达升高(P<0.05)。结论右归丸对骨性关节炎大鼠软骨组织具有保护作用,其作用机制可能与TGF-β1/Smads信号通路有关。