环形电切术、CO2激光与聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤变I级的疗效对比

本研究拟行环形电切术(Loop Eelectrosurgical Excision Procedure,LEEP)、CO2激光与聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia ,CIN)I级的疗效对比。方法 选取2020年04月至2021年12月年龄在20-50岁,组织学确诊CIN I级的患者159例,根据治疗意愿分为3组,聚焦超声组48例,LEEP组62例,激光组49例,其中聚焦超声组根据治疗时间,分为A1组(120-240s)15例、A2组(241-360s)14例和A3组(361-480s)19例,术后6月复查人类乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)和液基细胞学检测(Thinprep Cytologic Test,TCT),必要时行阴道镜下活组织检查, 观察各组治疗效果。结果 聚焦超声组6月后治愈率和HPV转阴率高于激光组(81.25%和83.33%VS 69.39%和65.30%),差异有统计学意义(P<0.05)。聚焦超声组与LEEP组比较,阴道出血时间、创面愈合时间短于LEEP组(7天、4周VS 11.5天、5周),差异有统计学义(P<0.05);阴道排液时间、6月后治愈率和6月后HPV转阴率比较(10天、81.25%和83.33%VS 15天、91.94%和88.70%),差异无统计学意义(P>0.05);聚焦超声组的A1、A2和A3组进行两两比较,6月后治愈率和转阴率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 聚焦超声治疗可加速HPV的转阴,治疗宫颈上皮内瘤变I级的效果与LEEP治疗相仿,并优于CO2激光治疗,有良好的应用前景。

绝经多年妇女宫内取器术192例临床分析

宫内节育器（IUD）作为一种最常用的长效避孕节育措施，在我国大量推广使用已有30余年。近年来，随着大批带器妇女进入绝经期，绝经后取器手术大量增加，绝经多年后的妇女因生殖器官萎缩而使取器手术成为临床难题。作者收集本站近几年绝经多年的妇女宫内取器术临床资料进行分析。报道如下。

B超监护下放置吉妮致美IUD临床观察

放置宫内节育器（intrauterine device,IUD）是我国目前广泛使用的长效避孕措施之一。吉妮致美IUD作为一种设计独特的新型固定式IUD,理论上有脱落率低,妊娠率低,副反应少,续用率高的优点。本站自2007年在B超监护下放置吉妮致美IUD,临床观察效果较为满意,报道如下。

激光气化治疗阴道上皮内病变疗效及影响因素分析

目的评估激光气化治疗阴道上皮内病变(Va IN)的疗效,并分析影响患者痊愈、持续、复发的高危因素。方法回顾112例经组织学首次确诊的阴道鳞状上皮病变并进行CO_2激光气化治疗的患者资料,对手术时间、手术次数、术中并发症及预后进行分析,探索影响患者疗效的高危因素。结果 112例患者中低级别病变46例,高级别病变66例。术中平均出血量(4.50±3.36)ml,平均手术时间(7.47±3.46)min,治愈75例(66.9%),持续存在23例(20.5%),复发14例(12.9%),进展为阴道癌2例。影响治疗效果的高危因素为既往是否有宫颈癌病史,影响复发的高危因素有16、18型人乳头状瘤病毒(HPV)感染、宫颈上皮内病变(CIN)病史。结论激光治疗Va IN疗效确切,可重复性及安全性均高,但激光治疗术后有持续存在、复发和进展风险。16、18型HPV感染及CIN病史在Va IN复发中起重要作用,宫颈癌病史是Va IN持续甚至发展为阴道浸润癌的高风险因素。

光动力疗法治疗下生殖道病变的疗效及其对妊娠的影响

目的观察光动力疗法治疗下生殖道低级别鳞状上皮病变(LSIL)的疗效及其对妊娠结局的影响。方法120例经病理诊断为宫颈、外阴、阴道LSIL的患者随机均分为光动力组、激光组和对照组。光动力组采用光动力疗法治疗(功率90 mW,每个部位照射20~25 min,共3次);激光组采用二氧化碳激光治疗(功率25 W,照射5 min);对照组不做处理。治疗后12个月随访液基薄层细胞检测(TCT)和HPV,比较三组治愈率、HPV清除率、不良反应发生率及妊娠结局。结果与对照组比较,光动力组和激光组治愈率(85.0%和87.5%vs.12.5%)和HPV清除率(70.0%和75.0%vs.25.0%)均较高(P<0.05),光动力组和激光组治愈率和HPV清除率比较无统计学差异(P>0.05)。光动力组瘢痕发生率低于激光组(2.5%vs.22.5%)(P<0.05)。光动力组和对照组剖宫产率低于激光组(16.7%和19.0%vs.50.0%)(P<0.05)。结论光动力疗法与二氧化碳激光治疗下生殖道LSIL的疗效相仿,但不良反应少,对妊娠结局影响小。